出自:风湿病高级职称

肝硬化患者Child－Pugh分级总分是多少评估为A级（）
A:≤4分
B:≤5分
C:≤6分
D:≤7分
E:≤8分
小叶中央型肺气肿的病理改变是（）
A:一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B:终末细支气管以下结构全部扩张
C:肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D:终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E:呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）
A:依木兰
B:长春新碱
C:甲氨蝶呤
D:环磷酰胺
E:雷公藤
女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6.0mmol／L，血氯110mmol／L，COCP16mmol／L，尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3％，内生肌酐清除率为45ml／min。最可能的诊断是（）
A:慢性肾功能不全氮质血症期
B:慢性肾功能不全尿毒症期
C:代谢性酸中毒伴高钾血症
D:肾小管酸中毒Ⅳ型
E:肾小管酸中毒Ⅲ型
下列细胞中属稳定细胞的有（）。
A:肝细胞
B:复层扁平上皮
C:黏膜柱状上皮细胞
D:骨细胞
E:汗腺上皮细胞
患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。可能出现的阳性结果有（）。
A:颅脑高密度影
B:颅脑异常信号影
C:血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长
D:D.抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SS抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB.抗体（+）
E:血小板明显减少
F:免疫球蛋白升高
G:血、尿、电解质异常
H:碱中毒
I:I.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-M升高
女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）
A:第一必音亢进、闻及开瓣音
B:第一心音亢进、闻及喀喇音
C:第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D:第一心音减弱，闻及第四心音
E:第一心音减弱，闻及第三心音
女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）.
A:增加药物剂量继续应用
B:改用更有效的药物
C:停药、医学观察
D:增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E:支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
支气管哮喘典型的临床症状是（）.
A:胸闷
B:胸痛
C:咯血
D:干咳
E:反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
Grey－Turner征是指（）
A:上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B:明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C:急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D:急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E:胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
光镜下HE染色的切片中，结缔组织内有细丝、颗粒状的红染物质，可能是结缔组织发生了（）。
A:透明变性
B:淀粉样变性
C:黏液变性
D:纤维蛋白样坏死
E:干酪样坏死
原发性干燥综合征的实验室血清免疫学特点是（）。
A:抗干燥综合征A抗原（SSA.抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB.抗体阳性
B:高球蛋白血症
C:外分泌腺B淋巴细胞浸润，生发中心形成
D:抗核抗体、类风湿因子也可为阳性
E:生物制剂治疗可能有效
血液透析充分性的指标有哪些（）
A:KT／Y
B:URR
C:TAC
D:透析器超滤系数
E:透析血流量
原发性胆汁性肝硬化的病理学改变有（）。
A:非化脓性破坏性胆管炎
B:弥漫性汇管区炎症和界面性肝炎
C:门脉周围炎伴胆管增生
D:纤维间隔和桥接坏死形成
E:肝小叶再生结节形成
男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV／TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV／FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）
A:代偿性肺气肿
B:老年性肺气肿
C:阻塞性肺气肿
D:间质性肺气肿
E:旁间隔性肺气肿
患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。提示检查结果：人类白细胞抗原-B27（+），类风湿因子（-），红细胞沉降率32mm/1h；骶髂关节X线：双侧关节面模糊，可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:强直性脊柱炎
C:腰肌劳损
D:贝赫切特综合征
E:坐骨神经痛
F:腰椎间盘突出症
主要刺激胃酸分泌的激素是（）
A:促胃液素
B:血管活性肠肽
C:胆囊收缩素
D:促胰液素
E:乙酰胆碱
患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有（）。
A:血、尿常规
B:肝、肾功能
C:类风湿因子
D:关节穿刺
E:手、足X线检查
F:心电图
G:CT
H:骶髂关节CT
I:人类白细胞抗原-B27
一系统性红斑狼疮（SLE）患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50，欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查（）
A:铁蛋白测定
B:高铁血红蛋白还原试验
C:酸溶血＋蔗糖溶血试验
D:Coombs试验
E:血红蛋白电泳
呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（）
A:3天之内
B:3天以上
C:3－7天之间
D:7－10天之间
E:10－14天之间
男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24h，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Cr100μmol／L，应选择的主要治疗措施是（）
A:输新鲜血浆
B:输白蛋白
C:应用速尿
D:使用环磷酰胺
E:糖皮质激素
二十五岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:血电解质
B:血尿素氮
C:血清白蛋白
D:血胆固醇
E:双肾B超

第2题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:肾病综合征
B:急进性肾小球肾炎
C:隐匿性肾小球肾炎
D:慢性肾小球肾炎
E:肾炎综合征

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）
A:肾活检
B:血清白蛋白
C:血胆固醇
D:血尿素氮
E:肌酐
纤维蛋白样坏死见于下列哪些疾病？（）
A:缓进性高血压
B:急进性高血压
C:风湿病
D:结节性多动脉炎
E:类风湿性关节炎
患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)查体可见双下肢散在皮疹，对此患者来说，最典型的皮疹是（）
A:假性毛囊炎
B:丘疹性脓疱疹
C:痤疮样结节
D:紫癜样皮疹
E:结节性红斑

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查特异性最强（）
A:针刺试验
B:胃肠内镜检查
C:血尿常规
D:免疫球蛋白测定
E:PPD试验

第3题，共4个问题
(单选题)最合适的治疗是（）
A:非甾体抗炎药＋沙利度胺
B:非甾体抗炎药＋秋水仙碱
C:糖皮质激素
D:糖皮质激素＋硫唑嘌呤
E:糖皮质激素＋沙利度胺

第4题，共4个问题
(单选题)为了与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最重要（）
A:补体测定
B:ANA检测
C:血尿常规
D:胃肠内镜检查
E:ANCA检测
男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是（）
A:多巴胺
B:美托洛尔
C:利多卡因
D:异丙肾上腺素
E:阿托品
男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1－3次／日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（－），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是（）
A:功能性消化不良
B:糖尿病
C:慢性胰腺炎
D:胰腺癌
E:胰高血糖素瘤综合征
关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）。
A:RF属于自身抗体
B:RF的数量常与RA的严重程度成正比
C:类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF
D:临床常规检测的是IgM-RA
E:所有RA患者RF均阳性
根据三级预防原则，属于第二级预防工作的为（）
A:早期识别判断职业病的人群
B:对劳动者进行健康查体
C:建立健康档案，定期随访监护
D:对可疑及确诊患者进行针对病因的治疗
E:对受损者做出劳动鉴定
夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）。
A:冠脉痉挛
B:左室排血量减少
C:冠脉血流减少
D:静脉回流增加，心脏作功增加氧耗
E:夜间血压低
患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。 为协助诊断，应做下列哪项检查（）
A:血沉和血常规
B:结核菌素试验
C:膝关节X线片
D:类风湿因子及HLA－B27
E:抗核抗体及抗角蛋白抗体
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