呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO₂53mmHg，PaCO₂32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中最可能出现的情况是（）
A:FEV₁/FVC86%
B:ECG示SIQⅢTⅢ波形
C:外周血WBC14.2×10⁹/L，N占90%
D:PPD试验强阳性
E:血胆红素增高

第2题，共3个问题
(单选题)为获得确凿诊断依据，应行（）
A:痰细菌学检查
B:HRCT
C:肺扫描
D:肺活检病理检查
E:SACE活性测定

第3题，共3个问题
(单选题)关于本病，正确的治疗方针是（）
A:如果激素有效，只需短期治疗即可停用
B:如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤
C:无需预防治疗过程中出现的继发感染
D:激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗
E:马上给予机械通气治疗

男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO10.26kPa，PaO7.8kPa、治疗应首选下列哪种药物（　）
A:4%碳酸氢钠
B:吸氧
C:盐酸哌替啶
D:地西泮(安定)
E:尼可刹米

大量胸腔积液患者应常规使用糖皮质激素改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。

某患者，尿17-OHCS、17-KS、皮质醇均增高，血浆ACTH减低，ACTH兴奋试验呈弱阳性反应，该患者皮质醇增多的可能原因是（）。
A:下丘脑垂体性
B:肾上腺皮质腺瘤
C:肾上腺皮质腺癌
D:异位ACTH
E:医源性

副癌综合征

下列呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重的疾病是（）。
A:溃疡性结肠炎
B:直肠息肉
C:肠结核
D:消化性溃疡
E:急性细菌性痢疾

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)最合适的治疗应选择（）。
A:硫酸阿托品
B:α受体激动剂
C:β受体激动剂
D:抗血小板药物
E:植入心脏起搏器

第2题，共3个问题
(单选题)考虑最可能的诊断是（）。
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓伴室性停搏
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)考虑最可能的诊断是（）
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓伴室性停搏
C:三度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

男性，26岁，1周前出现鼻塞、鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，最可能的病原体是（　）
A:病毒
B:细菌
C:支原体
D:衣原体
E:真菌

肝硬化（　）
结核性胸膜炎（　）
SLE（　）
肺腺癌（　）

关于血清铁蛋白，错误的是（）。
A:是去铁蛋白和Fe³⁺形成的复合物
B:是铁的贮存形式
C:是判断是否缺铁或铁负荷过量的指标
D:减低见于溶血性贫血
E:可作为营养不良的调查指标

呕血伴黄疸见于（）。
A:胃黏膜脱垂症
B:胆道疾病
C:幽门撕裂伤
D:消化性溃疡
E:慢性胃炎

哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO潴留，其治疗应选择（　）
A:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B:应用碱性药物，纠正酸中毒
C:立即气管插管，机械通气
D:尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
E:应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒

关于胸液葡萄糖检查的意义，下列哪一项说法是错误的（　）
A:漏出液葡萄糖含量正常，渗出液常增高或降低
B:有助于鉴别胸腔积液的病因
C:肿瘤患者胸液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润
D:糖尿病患者血糖高者胸液葡萄糖也随之增高，
E:脓胸患者胸液葡萄糖常显著降低

关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）。
A:咳嗽咳痰，白天较夜间明显
B:以脓性痰为主，偶有咯血
C:肺部啰音多在背下部
D:肺部听诊不应该有哮鸣音
E:以上都不对

男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好（）。
A:血常规
B:支气管镜检查
C:血培养
D:支气管造影术
E:咳痰细菌培养

抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）。
A:取下肢下垂坐位
B:静脉注射毛花苷C
C:低流量间断给氧
D:静脉注射呋塞米
E:安慰患者，稳定情绪

有一溃疡病史男性患者，1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌。查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量至少为（）。
A:>100ml
B:>200ml
C:>300ml
D:>350ml
E:>400ml

诊断弥散性血管内凝血（DIC）最有意义的试验是（）。
A:凝血酶原时间
B:血小板计数
C:血浆FDP和D-D定量测定
D:纤维蛋白原定量
E:APTT

女，35岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，请结合CT图像，提出最可能的诊断（　）

A:脂肪肉瘤
B:脂肪瘤
C:心包憩室
D:心包囊肿
E:心包脂肪垫

男性，62岁。吸烟史40余年，近10年来气急进行性加重。胸部X线检查见图。关于此诊断的X线征像下列哪一条是不需要的（　）

A:肋间隙增宽
B:膈肌位置降低
C:膈穹窿变平坦
D:肺野透亮度降低
E:肺大疱

提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）。
A:痰抗酸杆菌（＋）
B:胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影
C:并发多发性浆液膜炎
D:一线抗结核药物治疗无效
E:肺部病变以中叶及舌段为主

下列哪项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断（　）
A:粘蛋白试验阳性
B:胸腔积液找到抗酸杆菌
C:WBC1000/L，N0.70
D:RF1:160阳性
E:葡萄糖3.36mmol/L

患儿，男，1岁，生后8个月时因患肺炎于外院诊断为先天性心脏病。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，震颤，P₂亢进。应诊断为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉瓣关闭不全
E:肺动脉瓣狭窄

痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的主要指标是（　）
A:血沉正常
B:症状减轻或消失
C:胸片病灶好转
D:劳动力恢复
E:以上都不是

有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值
A:周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主
B:抗支原体抗体测定(免疫荧光法)
C:链球菌MG凝集试验阳性
D:抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)
E:冷凝集试验阳性

直肠与乙状结肠黏膜炎症表现不包括（）。
A:黏膜充血
B:溃疡
C:出血
D:渗出液增多
E:局部小结节

男，68岁，胸闷、气逼1年余，加重1周，右胸有手术史，请结合CT图像选择最可能的诊断（　）

A:右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B:右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C:双侧肺气肿
D:右侧气胸并皮下气肿
E:右侧肺间质病变、左侧肺气肿

肺部感染（　）
使用呼吸兴奋剂12小时无效（　）
呼吸兴奋剂（　）
仅用于缺氧不伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭（　）
A:促使神志清醒
B:高浓度给氧
C:气管插管或气管切开
D:诱发呼吸衰竭的常见原因
E:抑制咳嗽反射

Horner综合征具有下列哪几项表现（　）
A:病侧瞳孔缩小
B:头面部水肿
C:病侧眼球内陷
D:病侧额部汗少
E:病侧上眼睑下垂

男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断（　）

A:金葡菌肺炎
B:肺转移性瘤
C:肺结核
D:结节病
E:组织胞浆菌病

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