出自:内科学高级职称

关于腺鼠疫的临床表现，叙述正确的有（）
A:是鼠疫中少见的临床类型
B:病变部位主要为淋巴结
C:淋巴结肿大，伴有红、肿、热、痛
D:常可发展为败血症鼠疫或肺鼠疫
E:以颈部淋巴结肿大多见
某肾病综合征患者经用强的松治疗（每日60mg）两周后尿蛋白定量为3.6g／24h，这时应（）
A:改用地塞米松
B:改为隔日用药
C:继续用药
D:加用免疫抑制剂
E:将强的松加量至80mg／d

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。



第1题，共2个问题
(单选题)下列处理错误的是（）
A:补充0.9%氯化钠溶液
B:血皮质醇测定
C:甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D:予以高热量、高维生素食物
E:先补充肾上腺皮质激素

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最佳的治疗方法是（）
A:靶腺激素替代
B:垂体促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:补充靶腺激素调节物质
E:腺垂体皮下移植治疗
治疗急性肾炎活动期重要的措施是（）
A:休息和控制感染
B:非特异性抗感染治疗
C:低蛋白饮食
D:透析治疗
E:大量激素和免疫抑制剂
中央型肺癌的直接征象不包括
A:肺门增大
B:肺门肿块
C:阻塞性肺不张
D:支气管壁增厚
E:支气管狭窄
关于原发性肺结核，叙述正确的是（）
A:好发于双肺尖（锁骨上下）
B:多发生明显结核中毒症状
C:极少发生血行播散
D:原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E:肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
对隐球菌无效的药物是（）
A:二性霉素B
B:卡泊芬静
C:伏立康唑
D:酮康唑
E:特比萘芬
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。该患者可能出现的电解质紊乱有（）
A:因渗透性利尿丧失钾离子
B:治疗前血钾可正常或偏高
C:治疗后可出现低血钾
D:治疗后偶可出现低钙性抽搐
E:磷酸根离子丢失
F:低钠血症
G:低氯血症
下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是（）
A:血肌酐升高
B:高磷血症
C:低钠血症
D:代谢性酸中毒
E:低钙血症
女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

第1题，共4个问题
(单选题)下列选项中最易发生出血的溃疡是（）
A:巨大溃疡
B:幽门管溃疡
C:球后溃疡
D:老年人消化性溃疡
E:复合溃疡

第2题，共4个问题
(单选题)下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第3题，共4个问题
(单选题)诊断消化性溃疡首选的检查是（）
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:幽门螺杆菌检查

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:溃疡穿孔
C:多发性溃疡
D:溃疡出血
E:溃疡并发幽门梗阻
引起急性肾小管坏死的主要原因（）
A:肾缺血
B:肾血栓
C:肾中毒
D:肾皮质坏死
E:肾脓肿
患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时诊断考虑的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。）
A:胆总管结石
B:急性胰腺炎
C:胆道蛔虫症
D:机械性肠梗阻
E:急性胃肠穿孔
F:消化性溃疡
G:急性出血坏死性小肠炎
H:急性化脓性胆管炎
下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）
A:膝反射（L2~L4）
B:提睾反射（L1~L2）
C:踝反射（S2~S4）
D:肛门反射（S4~S5）
E:肱二头肌反射（C5~C6）
红细胞孵育渗透脆性降低见于（）
A:遗传性球性红细胞增多症
B:地中海贫血
C:脾切除术后
D:缺铁性贫血
E:镰形红细胞贫血
平静呼吸下屏气，常用检查
A:手
B:下肢
C:前臂
D:心脏
E:躯干
女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）
A:纤维支气管镜检查
B:胸水癌胚抗原测定
C:胸部CT检查
D:胸水查癌细胞
E:胸膜活检
流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）
A:肺充血、水肿
B:肺透明膜形成
C:肺泡内有纤维蛋白渗出液
D:支气管黏膜坏死脱落
E:黏膜下层灶性出血
患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。 提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）
A:肾功能试验
B:骨骼X线摄片检查
C:氯化铵负荷试验
D:碳酸氢钠负荷试验
E:以上都不是
乙醇性心肌病治疗的关键在于（）
A:早期诊断，早期抗心力衰竭治疗
B:早期诊断，立即戒酒
C:早期诊断，早期保护心肌处理
D:早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E:早期抗心力衰竭、保护心肌
洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）
A:利多卡因
B:苯妥英钠
C:阿托品
D:安置临时心脏起搏器
E:补钾
慢性支气管炎的诊断标准（）
A:咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B:咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C:咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D:长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E:咳嗽、咳痰、喘息反复发作
二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（）
A:利多卡因静脉滴注
B:胺碘酮静脉滴注，然后口服维持
C:美托洛尔口服
D:普罗帕酮口服
E:外科瓣膜置换或修补手术
诊断结核性腹膜炎的确切依据是（）
A:发热，腹痛，腹肌紧张
B:发热，腹水检查为渗出液
C:发热，腹部有不规则包块，压痛
D:腹水穿刺找到抗酸杆菌
E:不明原因肠梗阻伴血沉加快
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）
A:肺结核
B:支气管曲菌感染
C:婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D:肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E:有害气体的吸入损害气道
克山病特点错误的是（）
A:属于地方性心肌病
B:急性型表现为急性心力衰竭
C:发病与环境因素硒有关
D:预后较差
E:急性型治疗应用大剂量维生素
关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有（）
A:减少微血管和神经并发症
B:对大血管病变无益处
C:增加低血糖发生风险
D:可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较低的患者CVD获得明显益处
E:预期寿命比较短的患者也可进行
传染病的预防主要应（）
A:加强营养
B:管理传染源
C:切断传播途径
D:保护易感人群
E:加强体育锻炼
甲亢浸润性突眼的原因主要是（）
A:上睑肌的痉挛回缩
B:交感神经兴奋
C:眼球后组织的浸润水肿
D:眼球后新生物
E:眼球肿胀
患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（）
A:冠心病心绞痛
B:非梗阻性肥厚型心肌病
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:高血压性心脏病
胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol/L，应首先考虑（）
A:化脓性胸膜炎
B:心力衰竭
C:癌性胸腔积液
D:结核性胸膜炎
E:肝硬化
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