出自:普通外科学高级职称

患者男，23岁，车撞伤后诊断为股骨骨折，同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊，查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低，肢体肿胀明显，小腿肌肉张力高，有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成，深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术，术后肢体肿胀加重，以小腿为重，腓肠肌压痛明显，小腿张力明显增高，下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl，血肌酐、尿素氮和离子正常。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）.
A:筋膜综合征
B:急性下肢深静脉血栓形成
C:软组织挫伤
D:小腿血肿
E:腓肠肌静脉丛血栓形成

第2题，共2个问题
(单选题)针对此病例，不适当的治疗是（）.
A:持续血液超滤治疗
B:血液透析治疗
C:深筋膜切开减压
D:扩容、利尿治疗
E:抬高患肢
Ⅰ导联属标准导联，其正电极应安放在（）.
A:右手
B:右腿
C:左手
D:左腿
E:胸骨左缘第4肋间
关于无菌术的叙述哪项正确（）。
A:手术室应两周彻底清扫一次
B:铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml+高锰酸钾100g）
C:气性坏疽手术后，应用紫外线消毒
D:乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液，20分钟后擦拭
E:手术室空气消毒最常用的是40%甲醛
低镁血症的重要表现（）。
A:神经肌肉应激性增加
B:胃肠道反应
C:反应迟钝
D:嗜睡
女性，42岁。发现颈部肿块半年，突然长大伴有胀痛3天，有轻度吞咽阻挡感和憋气。检查，甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块，质硬，表面光滑，边界清楚，有压痛，随吞咽上下活动，131碘扫描提示为冷结节。

第1题，共2个问题
(单选题)应拟诊为（）。
A:单发性结节性甲状腺肿
B:甲状腺腺瘤恶变
C:亚急性甲状腺炎
D:甲状腺囊腺瘤囊内出血
E:甲状腺结核

第2题，共2个问题
(单选题)应采用下列哪项治疗（）。
A:热敷促进血液循环
B:应用抗菌药物
C:甲状腺干制剂
D:穿刺抽液
E:患侧甲状腺部分切除术
破伤风病人使用破伤风抗生素目的是（）。
A:中和游离毒素
B:中和已与神经组织结合的毒素
C:获得自动免疫
D:获得被动免疫
E:控制和解除痉挛
甲亢行甲状腺次全切术后，产生危象的原因为
A:切除甲状腺不足
B:术后出血过多
C:精神过度紧张
D:喉返神经损伤
E:术前甲亢症状未控制
关于胰头癌的描述哪些不正确（　）
A:90%以上是腺泡细胞癌
B:胰腺癌血清标志物常升高
C:晚期才出现上腹疼痛、不适的症状
D:黄疸出现提示手术不能切除
E:转移有局部直接浸润和淋巴途径，不发生血行远处转移
诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。
A:腹肌紧张
B:膈下游离气体
C:板状腹
D:腹腔穿刺抽出混浊液体
E:腹腔穿刺抽出不凝血
自身输血的方法有（）、（）及（）。
女，50岁，近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪些是正确的（　）
A:结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤
B:血行转移多见于肝脏
C:结肠癌早期症状多有便血
D:结肠癌以淋巴转移为主
E:结肠癌大多为腺癌
检查精索静脉曲张的患者，应采取（）.
A:俯卧位
B:左侧卧位
C:右侧卧位
D:平卧位
E:站立位
患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该是（）。
A:内镜胆囊切除
B:开腹手术胆囊切除
C:腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
D:做ERCP或胆道造影检查
E:非手术治疗
输尿管结石的典型表现是（）.
A:感染和发热
B:排石
C:肾功能不全
D:肾绞痛伴血尿
E:无尿和肾功能不全

男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。



第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断（　）
A:慢性胆囊炎急性发作
B:溃疡病穿孔
C:急性肠炎
D:慢性胰腺炎
E:溃疡病并发幽门梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)以下紧急处理中错误的是（　）
A:禁食
B:胃肠减压
C:补液
D:腹穿
E:急诊行胃镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的处理是（　）
A:抗生素治疗
B:尽早手术治疗
C:定期胃镜复查
D:长期静脉营养
E:长期禁食
齿状线以上被覆_______，齿状线以下被覆_____。故齿状线以上发生肿瘤多为_______，而齿状线以下则为_______。
男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。根据病史、体征考虑的诊断是（）。
A:先天性幽门狭窄
B:肠套叠
C:肠麻痹
D:中毒性菌痢
E:新生儿出血坏死性小肠炎
关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是
A:呕吐后疼痛减轻 
B:进食后疼痛加重 
C:抗酸剂不可缓解疼痛 
D:常发生于胃大部切除术后1～2年 
E:包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 
高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为（）。
A:停止一切钾盐的摄入
B:5%NaHCO3溶液静脉推注
C:10%葡萄糖酸钙溶液20ml加入静脉补液内滴注
D:25%葡萄糖酸钙溶液+胰岛素静脉推注
E:利多卡因治疗
女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。最佳的麻醉方法是（）.
A:气管内插管全麻
B:局麻加强化
C:硬膜外麻醉
D:硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E:腰麻-硬膜外联合麻醉
胃肠穿孔，内容物及胃肠液进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（　）
A:腹腔充血水肿
B:腹膜失去固有光泽
C:产生大量浆液性渗出液
D:渗出液中含有大量中性粒细胞
E:以上都对
男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。

第1题，共2个问题
(单选题)具有确诊意义的检查是（）。
A:上消化道钡餐检查
B:大便潜血检查
C:粪便脱落细胞检查
D:胃镜检查
E:腹部B超

第2题，共2个问题
(单选题)检查一经确诊，治疗宜采取（）。
A:全身化疗
B:姑息性胃大部切除术
C:放射治疗
D:根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E:全胃切除
肾癌的流行病学特点包括（）。
A:在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%
B:是成人肾最常见的实性肿瘤
C:高发年龄为50～70岁
D:男∶女约为2∶1
E:与世界部分国家和地区相比，我国肾癌发病率处于较低水平
男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q-T间期延长通过上述检查可能发现的异常是（）.
A:血pH升高
B:肝功能异常
C:血钾高
D:心肌酶升高
E:超声心动图发现心室肌肥厚
心功能低下的老年贫血患者可输入（）。
血小板功能低下患者出现凝血障碍可输入（）。
肝胆疾病引起的凝血障碍最适合输入（）。
血友病患者最适合输入（）。
A:浓缩红细胞
B:洗涤红细胞
C:浓缩血小板
D:新鲜冷冻血浆
E:冷沉淀
某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的（）。
A:清创后不予缝合
B:清创后一期缝合
C:注射破伤风抗毒素
D:给予抗菌药物
E:限制活动，抬高患肢
幽门梗阻的主要特征是（　）
A:长期的溃疡病史
B:呕吐宿食，不含胆汁
C:频繁泛酸、嗳气
D:上腹部胀痛
E:钡餐检查呈十二指肠畸形
有关鳞状上皮细胞癌，正确的是（）。
A:肛管及肛周的鳞状上皮细胞癌最为多见
B:经淋巴转移至肠系膜根部
C:肛管鳞癌治疗首选放疗加化疗
D:手术方式与低位直肠癌相同
E:肛管癌分化较差，角化少，恶性高，预后差
对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎最有意义检查为（　）
A:内镜检查
B:X线钡餐检查
C:选择性血管造影
D:同位素肝、胆、胰扫描
E:诊断性腹腔穿刺
女性，50岁。颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:单纯性甲状腺肿
B:结节性甲状腺肿
C:原发性甲亢
D:继发性甲亢
E:甲状腺肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗是（）。
A:长期抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:放射治疗
D:甲状腺素治疗
E:中医治疗

第3题，共3个问题
(单选题)甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（）。
A:测定血清钙浓度
B:口服钙剂
C:口服二氢速固醇
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E:行甲状旁腺移植术
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