出自:临床执业医师

患者男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+）.肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为（）
A:慢性胃炎
B:胃溃疡
C:胃癌
D:十二指肠穿透性溃疡
E:胃黏膜脱垂
女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90／60mmHg，R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。WBC11.3×109／L，N87%。为进一步诊断最需要的检查是（）。
A:腹部B超
B:心脏彩超
C:X线检查
D:动脉血气检查
E:通气／灌注ECT
患儿女，2岁。因智力发育落后1年伴间断抽搐半年就诊。查体：皮肤色泽浅，头发呈黄色，肌张力较高。对明确诊断最有意义的检查是（）
A:染色体核型分析
B:血钙、磷、镁、碱性磷酸酶
C:尿有机酸分析
D:血甲状旁腺素
E:血TSH、T
女性，38岁。子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节。其诊断首先考虑为（）
A:慢性盆腔炎
B:卵巢癌
C:子宫内膜异位症
D:子宫腺肌症
E:多发性浆膜下肌瘤
甲状腺激素对下列哪些器官的发育最为重要？（）
A:肝和肾
B:肾和心
C:骨和脑
D:肝和脑
E:心和脑
单纯小脑幕切迹疝的临床表现不正确的是（）
A:昏迷
B:呕吐
C:偏瘫
D:双侧瞳孔大小多变
E:病侧瞳孔散大
患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，卡介菌纯蛋白衍化物（PPD）试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:干酪性肺炎
C:支原体肺炎
D:克雷伯杆菌肺炎
E:支气管扩张症
致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症（）
A:葡萄球菌
B:β-溶血性链球菌
C:大肠杆菌
D:淋球菌
E:厌氧性链球菌
患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量为体重的（）
A:1%～5%
B:6%～9%
C:10%～15%
D:16%～20%
E:>20%
临产后正常宫缩起自（）。
A:两侧宫角部
B:两侧子宫侧壁
C:宫颈部
D:子宫下段
E:宫底部
重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是
A:子宫呈板状硬
B:合并妊娠高血压综合征
C:剧烈腹痛
D:出现病理缩复环
E:跨耻征阳性
结核性脑膜炎早期是（）
A:性情改变、嗜睡、呕吐
B:烦躁不安，昏睡、剧吐
C:意识蒙眬、半昏迷、惊厥
D:病初腹壁反射及膝反射消失
E:脑神经中最常见视神经受损
判定肺结核临床类型的主要依据是（）
A:肺部体征
B:痰菌检查
C:胸部X线征象
D:结核菌素试验
E:发热类型
治疗脑膜白血病首选药物是（）
A:环孢素
B:环磷酰胺
C:三尖杉酯碱
D:6-巯基嘌呤
E:甲氨蝶呤
分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是（）
A:壁细胞
B:B细胞
C:嗜银细胞
D:主细胞
E:上皮细胞
男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。为明确诊断，最有意义的检查是（）
A:腹腔穿刺
B:血生化检测
C:胃肠钡餐透视
D:腹部B超
E:钡灌肠检查
主动脉瓣关闭不全（）
A:颈部和锁骨上窝
B:左腋下和肩胛下区
C:胸骨左缘和心底部
D:胸骨左缘和心尖部
E:心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
关于使用低焦油卷烟对健康的影响，不正确的是（）。
A:不能降低对健康的危害
B:可改善慢性病预后
C:可降低患肺癌的可能性
D:可减少一氧化碳的吸入
E:可增加成瘾性
酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是（）
A:组织利用氧的能力增强
B:促进了氧在肺部的弥散
C:血红蛋白释放氧能力增加
D:血红蛋白携氧能力增强
E:改善了组织的灌注
软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是（）
A:再生性增生
B:过再生性增生
C:内分泌性增生
D:组织的化生
E:以上均正确
初产妇，29岁，G2P0，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

第1题，共5个问题
(单选题)本例首先考虑的诊断是（）
A:胎盘早期剥离
B:胎儿消化道发育异常
C:妊娠期糖尿病
D:母儿血型不合
E:风疹病毒感染

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断应首选的项目是（）
A:血脂系列检查
B:夫妇双方血型检查
C:血清病毒系列检查
D:口服葡萄糖耐量试验
E:抽取羊水行AFP检查

第3题，共5个问题
(单选题)明确诊断后首选的治疗方法是（）
A:抗生素预防感染
B:控制饮食治疗
C:肾上腺皮质激素治疗
D:磺脲类降糖药试行治疗
E:胰岛素试行治疗

第4题，共5个问题
(单选题)与该病对妊娠的影响无关的项目是（）
A:难产发生率增高
B:胎儿畸形发生率增高
C:过期妊娠发生率增高
D:妊娠期高血压疾病发生率增高
E:围生儿死亡率增高

第5题，共5个问题
(单选题)不属于该病终止妊娠指征的是（）
A:伴发恶性进展性视网膜炎
B:出现酮症酸中毒
C:伴发重度子痫或子痫
D:胎儿发育过大
E:伴发动脉硬化性心脏病
大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在（）
A:5ml以上
B:30～40ml以上
C:50～70ml以上
D:80～100ml以上
E:120ml以上
职业病的定义是（）
A:有职业的人经常发生的疾病
B:与工作同时发生的疾病
C:与工作有关的疾病
D:与工作无关的疾病
E:以上都不是
心力衰竭患者水肿通常出现在（）
A:眼睑
B:双手
C:颜面
D:身体最低部位
E:腹部
在我国，通过供精、供卵进行辅助生殖而获得后代不具有的权利和义务（）
A:继承权
B:受教育权
C:赡养进行辅助生殖父母的义务
D:知悉遗传父母姓名的权利
E:在父母离异时孩子的被抚养权
发病率（）。
构成比（）。
相对比（）。
A:表示某病发生严重程度
B:反映两个指标的相对关系
C:反映某病在各疾病中所占的位次
D:反映同种病不同时间动态变化情况
E:反映同种病不同地区的严重情况
由C4a2b活化的成分是（）
A:C5a
B:Clq
C:C3
D:I因子
E:H因子
不属于患者道德义务的是（）
A:支持医学发展
B:遵守医院规章制度
C:对医疗机构及其医务人员进行监督
D:尊重医务人员的人格和劳动
E:支付医疗费用
枕骨大孔疝临床表现的主要特点是（）
A:剧烈头痛
B:频繁呕吐
C:烦躁不安
D:血压升高
E:早期发生呼吸骤停
关于急性盆腔炎性疾病的手术治疗，下列哪项是错误的（）。
A:原则以切除病灶为主
B:不适合腹腔镜手术
C:年轻女性尽量保留卵巢功能
D:可经阴道切开排脓
E:超声引导下经皮引流术
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