出自:神经内科高级职称

下列哪一项属于深感觉检查（）
A:实体觉
B:两点辨别觉
C:图形觉
D:振动觉
E:触觉定位觉
男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，辅助检查首选（）
A:腰椎穿刺
B:脊柱X线平片
C:脊柱CT
D:脊柱MRI
E:脊髓碘油造影

第2题，共2个问题
(单选题)此病变部位应考虑在（）
A:T2水平横贯性损伤
B:右侧T2水平后索损伤
C:左侧T4水平半侧损伤
D:右侧T2水平半侧损伤
E:右侧T4水平侧索损伤
“刀痕样”萎缩是下列哪个疾病的特殊表现（）
A:雷诺病
B:红斑肢痛症
C:进行性肌营养不良症
D:面偏侧萎缩症
E:进行性脂肪营养不良
某16岁患者有8个牛奶咖啡斑，在青春期前最大直径>5mm，青春期后>15mm，在临床上应考虑为（）
A:结节性硬化
B:Ⅰ型神经纤维瘤病
C:Ⅱ型神经纤维瘤病
D:硬皮病
E:着色性干皮病
以下哪些临床表现表明患者已出现了脑死亡（）
A:自主呼吸停止，须用呼吸机维持换气
B:脑干反射障碍，持续时间至少12小时
C:脑电图呈一直线，对任何刺激无反应，至少持续30分钟
D:过深昏迷，对外界刺激毫无反应
E:去大脑强直
诊断直立性低血压的标准是（）
A:直立位舒张压下降达10mmHg以上
B:直立位收缩压下降达20mmHg
C:直立位舒张压下降达30mmHg以上
D:直立位收缩压下降达40mmHg以上
E:直立位收缩压下降达50mmHg以上
复合感觉障碍的病变部位在（）
A:脊髓
B:脑干
C:丘脑
D:内囊
E:感觉皮质
女性，48岁，头痛4年余，左眼视力下降2月余。眼底检查：左眼视神经乳头苍白，右眼视神经乳头水肿。最可能的定位诊断是（）
A:左额叶皮质
B:左额叶底部
C:右额叶皮质
D:右额叶底部
E:左颞叶深面
患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。

第1题，共2个问题
(单选题)临床上常用的对症治疗药物是（）
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:氯硝西泮
D:苯巴比妥
E:对乙酰氨基酚

第2题，共2个问题
(单选题)继发性三叉神经痛的病因不包括（）
A:肿瘤
B:囊肿
C:脱髓鞘病
D:感染性炎症
E:特发性面神经麻痹
在神经病理诊断中，为显示星形细胞常选用的抗体是（）
A:胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的抗体
B:磷酸化Tau蛋白的抗体
C:神经细胞核抗原（NeuN）的抗体
D:少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）的抗体
E:α-共核蛋白（α-Synuclein）的抗体
患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血CK、LDH明显升高。目前治疗首选（）
A:皮质类固醇
B:胆碱酯酶抑制剂
C:钙剂
D:补钾
E:免疫抑制剂
男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查（）
A:头MRI
B:头CT
C:脑电图
D:腰穿
E:肌电图
引起轴突变性的因素有（）
A:维生素缺乏
B:代谢障碍
C:中毒
D:感染
E:缺血
颅内压增高产生呕吐的原因是（）
A:进食后胃部不适
B:脑膜受刺激
C:剧烈头痛
D:脑缺氧、缺血
E:影响到延髓、前庭和迷走神经
男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:基底动脉尖综合征
C:Wallenberg综合征
D:蛛网膜下隙出血
E:TIA
小脑梗死病变时可出现的症状是（）
A:肌张力降低 
B:腱反射降低或消失 
C:意向性震颤 
D:共济失调 
E:静止性震颤
患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动，表现为双上肢舞蹈样动作，双下肢不自主抖动，症状紧张时加重，睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg，大小便可自控。查体：BP125/95mmHg（卧位）、75/50mmHg（坐位）；贫血貌，意识清楚，吟诗状语言，近记忆力差，四肢均匀肌萎缩，肌力5级，肌张力明显减低；四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失；双侧指鼻、轮替不准，反击征（+），跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动，双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛，双下肢不自主蹬踏样动作，躯干多向左侧扭转；四肢肌腱反射对称减弱，病理反射未引出。（提示实验室检查：脑脊液无色透明，初压120cmH0，蛋白0.84g/L，氯化物6.17mmol／L，糖4.0mmol／L，WBC1×10／L，RBC1×10/L，未见异型细胞；血液多肿瘤标志物（-）；抗Hu抗体（+）。颅脑MRI：未见异常。肌电图：双上下肢周围神经源性损害。）抗Hu抗体阳性常见的临床副肿瘤综合征包括（）
A:副肿瘤性脑脊髓炎
B:副肿瘤性小脑变性
C:亚急性感觉神经元病
D:自主神经病
E:边缘叶及脑干脑炎
F:副肿瘤性斜视眼阵挛一肌阵挛
脊髓压迫症首选的检查是（）
A:脊髓MRI
B:脊髓血管造影
C:脊管空气造影
D:脊管碘水造影
E:脊柱CT片
患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3.8mmol／L，脑脊液白细胞5×10／L，蛋白0.45s／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L。最可能的诊断是（）
A:低钾性瘫痪
B:急性脊髓炎
C:重症肌无力危象
D:脊髓灰质炎
E:格林-巴利综合征
单纯部分性发作不应该包括下面哪项（）
A:运动性发作
B:感觉性发作
C:精神症状性发作
D:自主神经性发作
E:失神发作
颈脊髓空洞症时，不应有的表现是（）
A:肢体的分离性感觉障碍
B:肢体的下运动神经元性瘫痪
C:四肢皮肤营养障碍
D:坐骨神经痛
E:皮质脊髓束受损征
男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。该患者最可能是（）
A:低钾性麻痹
B:重症肌无力
C:格林-巴利综合征
D:急性脊髓炎
E:多发性肌炎
男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴四肢抽搐1次，持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查正常。该病人此时最合理的处理是（）
A:脑脊液检查
B:给予抗癫痫药物口服
C:不服药继续观察
D:颅内血管DSA
E:颅脑同位素扫描
基因治疗帕金森病的主要途径有（）
A:引入保护基因，使多巴胺能细胞免受损害
B:导入神经营养因子基因，维持多巴胺能细胞功能和延长寿命
C:导入调控和（或）分泌基因，表达酪氨酸羟化酶分泌多巴胺
D:导入多巴胺能神经元，分泌多巴胺
E:导入多巴胺受体
女性患者，70岁，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，血压160/90mmHg。最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:高血压脑病
C:脑栓塞
D:TIA
E:脑血栓形成
脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（）
A:前庭脊髓束
B:红核脊髓束
C:脊髓小脑束
D:脊髓丘脑束
E:薄束与楔束
女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右：神经系统检查未见异常。可能诊断为（）
A:蛛网膜下腔出血
B:三叉神经痛
C:偏头痛
D:脑出血
E:脑肿瘤
关于TIA的临床特点，下列描述正确的是（）
A:好发于中老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素
B:发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时
C:临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作
D:每次发作的临床表现不恒定
E:局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位
发生蛛网膜下隙出血后可引起一系列病理过程，其中不包括（）
A:颅内容量增加
B:交通性和阻塞性脑积水
C:细菌性脑膜炎
D:自主神经及下丘脑功能紊乱
E:脑血管痉挛和蛛网膜粘连
中学或以上文化程度患者认知功能缺陷的MMSE分界值为（）
A:17分
B:20分
C:22分
D:24分
E:26分
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