出自:呼吸内科学高级职称

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）。
A:补体检测
B:抗核抗体、抗ENA抗体谱
C:免疫球蛋白检测
D:抗心磷脂抗体
E:胸片
下列哪一种疾病不会闻及干啰音（）。
A:支气管结核
B:支气管狭窄
C:支气管异物
D:支气管肿瘤
E:支气管闭塞
慢性肺心病加重的常见诱因是（）。
A:劳累
B:呼吸道感染
C:大量利尿剂
D:使用支气管扩张剂
E:扩血管药物的使用
无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病（）。
A:CD4+T淋巴细胞数目<400/mm3
B:CD4+T淋巴细胞数目<200/mm3
C:CD4+/CD8+≤1.0
D:HIVRNA阳性
E:白细胞数目<2000/mm3
女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。此时最有效的祛痰方法是（　）
A:使用棕色合剂或氯化铵
B:使用抗生素
C:补充液体，纠正失水
D:雾化吸入
E:使用肾上腺皮质激素
对退行性骨关节炎描述错误的是（）。
A:多见于中、老年人
B:手指僵硬肿胀
C:关节肿、痛对称分布
D:步行、久站后疼痛加重
E:休息能缓解疼痛
男，18岁，无明显症状，CT检查如图。最可能的诊断为（　）
A:左下肺膈疝
B:左下肺肺隔离症
C:左下肺癌
D:神经纤维瘤
E:左下肺肺炎
继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是（）。
A:起病急
B:常有高热、乏力
C:青少年多见
D:一般不排菌
E:常有空洞或干酪样坏死
诊断ALI时应（　）
A:PaO2/Fi0>300
B:200C:200D:PaO2/Fi0<200
E:PaO2/Fi0<100
C-反应蛋白增高最常见于（）。
A:化脓性感染
B:组织坏死
C:恶性肿瘤
D:结缔组织病
E:器官移植急性排斥
精液标本送检应于采集标本后（）。
A:10分钟内
B:20分钟内
C:30分钟内
D:40分钟内
E:50分钟内
男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，结合病史，可能诊断为（　）
A:代谢性酸中毒失代偿
B:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒失代偿
E:呼吸性酸中毒代偿
机体免疫功能失调是支气管扩张的病因和发病机制之一。
男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的（）。
A:肋间隙增宽
B:膈肌位置降低
C:膈穹窿变平坦
D:胸骨后间隙增大
E:肺大泡
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。病原治疗主要选用（）。
A:红霉素
B:碳青霉烯类
C:更昔罗韦
D:克林霉素
E:甲硝唑
过敏性紫癜特异的诊断指标是（）。
A:中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高
B:血小板计数及功能试验
C:尿液分析和血沉试验
D:IgG和IgA
E:小腿对称分布的紫癜伴游走性大关节肿痛
当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，可出现腹壁紧张度增加，下列病症中哪一种可不明显（）。
A:消化性溃疡急性穿孔
B:癌性腹膜炎
C:结核性腹膜炎
D:急性重型胰腺炎
E:大量腹水
细菌性肺炎的典型临床表现为（　）
肺结核合并感染的典型临床表现为（　）
肺脓肿的典型临床表现为（　）
支气管扩张合并感染的典型临床表现为（　）
A:长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰
B:急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C:反复发热、咯血，并有大量脓痰
D:急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯铁锈色痰
E:咽部发痒，干咳、无痰
下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）。
A:反复咯血
B:平时无咳嗽
C:一般无脓性痰
D:多位于引流不畅的部位
E:不易感染
男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

第1题，共5个问题
(单选题)为确定诊断应做下列哪项检查（）。
A:血清PPD抗体
B:血沉
C:肿瘤标记物
D:痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E:结核菌素试验

第2题，共5个问题
(单选题)确诊后治疗应选择何种药物治疗（）。
A:青霉素静滴
B:阿奇霉素静滴
C:抗结核联合化疗
D:庆大霉素静滴
E:氟喹诺酮类药物静滴

第3题，共5个问题
(单选题)该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（）。
A:血常规
B:痰细菌培养
C:血沉测定
D:肺CT
E:肝功检测

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:浸润型肺结核
B:支气管肺癌
C:支气管扩张合并感染
D:军团菌肺炎
E:真菌性肺炎

第5题，共5个问题
(单选题)该患者的诊断是（）。
A:支气管肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:浸润型肺结核
D:支气管扩张症
E:大叶性肺炎
呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。
A:酸中毒
B:脑血流减少
C:肾脏保留碳酸氢盐
D:神志模糊
E:脑脊液压力增加
细菌感染最重要的确诊方法是（）。
A:直接涂片镜检
B:细菌培养
C:抗原检测与分析
D:抗体检测
E:检测细菌遗传物质
3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是（　）
A:左肺炎症
B:左肺结核(Ⅰ型)
C:左肺结核(Ⅱ型)
D:左肺结核(Ⅲ型)
E:左肺癌
所谓内源性哮喘是（）。
A:支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B:重症哮喘
C:哮喘合并急性肺炎
D:感染性哮喘
E:同时对两种外源性过敏原产生反应
关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确（　）
A:结核是肺癌的发病因素之一
B:非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达
C:石棉有致癌作用
D:吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低
E:被动吸烟易引起肺癌
女性，20岁。以双手关节肿痛伴发热2周来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（）
A:蝶形红斑
B:结节性红斑
C:网状青斑
D:环形红斑
E:雷诺现象
某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO38mmol/L，二氧化碳分压40mmHg，你考虑出现哪种情况（　）
A:呼吸性酸中毒(失代偿)
B:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C:混合性酸碱平衡紊乱
D:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。 为明确诊断，首选的检查方法是（　）
A:胸部CT
B:肺功能检查
C:X线胸片检查
D:胸腔内测压
E:血气分析
在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是（）。
A:关节
B:皮肤
C:肾脏
D:心血管
E:肺脏
关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）。
A:是免疫介导性炎症疾病
B:免疫机制是始发机制
C:免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D:无非免疫机制作用
E:炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等
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