出自:风湿病高级职称

女性，35岁，农民。既往体健，1年来面包苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数1.9×109／L，血红蛋45g／L，白细胞数5.4×109／L，N0.70（70%），L0.16（16%），E0.14（14%），涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16ug／L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查（）
A:妇科检查
B:胃肠道钡餐摄片
C:骨髓检查
D:大便浓缩找虫卵
E:肛门直肠镜检查
感染性关节炎的治疗包括（）。
A:全身应用抗生素
B:局部引流
C:局部应用抗生素
D:关节镜
E:休息
女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10／L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC://1～3／HP，RBC4－8／HP，蛋白（＋＋），细颗粒管型0－1／HP，以下哪项治疗为宜（）
A:红霉素＋SMZ－TMP
B:先锋霉素Ⅴ号
C:青霉素＋庆大霉素
D:青霉素＋链霉素
E:青霉素
男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）
A:胃癌
B:咽喉炎
C:肺癌
D:淋巴瘤
E:肺结核
肉芽组织不具备的功能是（）。
A:机化凝血块和坏死组织
B:包裹坏死及异物
C:抗感染保护创面
D:分解、液化坏死物
E:填补创口及其他组织缺损
调节性T细胞（Treg）的转录因子是（）。
A:TBX21
B:GATA3
C:RORγt，RORα
D:BCL6
E:FOXP3
Churg-Strauss综合征的典型病理改变除外（）。
A:组织及血管壁大量嗜酸粒细胞浸润
B:血管外肉芽肿形成
C:主要累及小动脉和小静脉，冠状动脉、颞动脉等中等血管也可受侵犯的坏死性血管炎
D:诊断Churg-Strauss综合征时，典型的3种病理改变应在一个病理标本中同时见到
E:在Churg-Strauss综合征不同病理时期，病理表现也不同
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）
A:双手、双腕X线检查
B:补体检测
C:肝功能检测
D:肾功能检测
E:免疫球蛋白检测
系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为（）。
A:瓣膜断裂
B:瓣膜溃疡
C:非细菌性疣状赘生物
D:细菌性疣状赘生物
E:瓣膜穿孔
患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该病儿主要的病变部位是（）。
A:大脑皮质
B:大脑皮质+脊髓胸腰段
C:延髓型
D:脊髓颈、胸腰段
E:延髓+脊髓腰段
漏出性出血可见于（）。
A:败血症
B:维生素C缺乏
C:再生障碍性贫血
D:原发性血小板减少性紫癜
E:血友病
脂褐素形成累及的细胞器是（）。
A:粗面内质网
B:滑面内质网
C:线粒体
D:高尔基体
E:溶酶体
pss最易受累的外分泌腺是（）。
A:胰腺
B:杯状细胞
C:唾液腺
D:皮脂腺
E:巴氏腺
与尿酸升高有关的酶包括（）
A:磷酸核糖焦磷酸合成酶
B:磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶
C:次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
D:黄嘌呤氧化酶
E:环氧化酶
男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。本例正确治疗应是（）
A:手术取出肺动脉栓子
B:冠状动脉造影作紧急PTCA术
C:心包穿刺
D:大剂量抗生素静脉滴注
E:应用升压药以及强心、利尿剂
急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（）
A:利多卡因
B:美西律（慢心律）
C:胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D:丙吡胺（双异丙吡胺）
E:普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是（）。
A:新生的毛细血管网呈袢状弯曲
B:新生的毛细血管灶性集聚
C:大量炎细胞灶性集聚
D:感染、炎性水肿
E:成纤维细胞灶性集聚
女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次／min，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联ST－T改变，白细胞7.2×10／L，血沉25mm／h，CPK、CPK－MB升高。其最可能的诊断是（）
A:扩张性心肌病
B:急性心肌梗死
C:急性心肌炎
D:急性心包炎
E:心绞痛
男性，农民，40岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）
A:二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B:高血压、动脉硬化
C:二尖瓣狭窄伴心房颤动
D:充血性心力衰竭
E:特发性心房颤动
男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项处理是错误的（）
A:使用磷结合剂
B:补充钙盐
C:使用活性维生素D3
D:限制磷摄入
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）
A:血液透析
B:腹膜透析
C:饮食控制
D:口服碳酸钙
E:口服氢氧化铝

第3题，共3个问题
(单选题)本例使用1，25（OH）2D3前先应作的处理是（）
A:使用钙剂
B:降低血磷至正常
C:查血AKP值
D:纠正酸中毒
E:甲状旁腺次全切除
肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是（）
A:人工气道吸引
B:纤维支气管镜
C:经皮细针抽吸
D:痰涂片
E:血和胸腔积液培养
DIC引起广泛出血的原因是（）。
A:血管壁广泛损伤
B:单核－吞噬细胞系统功能降低
C:肝脏凝血酶原合成减少
D:血浆缓激肽浓度增高
E:大量血小板及纤维蛋白原消耗
系统性硬化症（SSc）的肺部病变普遍存在。

第1题，共3个问题
(单选题)关于SSc的肺部受累，叙述错误的是（）。
A:病初最常见的症状为运动时气短，活动耐受量减低；后期出现干咳
B:随病程增长，肺部受累概率增加，且一旦累及，呈进行性发展，对治疗反应不佳
C:肺间质纤维化和肺动脉血管病变常同时存在，但往往是其中一个病理过程占主导地位
D:弥漫性皮肤型SSc伴抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体阳性的患者肺间质纤维化常常较轻
E:血管闭塞、纤维化及炎性改变是肺部受累的原因

第2题，共3个问题
(单选题)关于SSc所致的肺间质纤维化，叙述错误的是（）。
A:肺间质纤维化常以嗜酸性肺泡炎为先导
B:在肺泡炎期，高分辨率CT可显示肺部呈毛玻璃样改变
C:肺功能检查示阻塞性通气障碍，肺活量减低，肺顺应性降低，气体弥散量减低，1秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC.减低
D:查体可闻及Velcro啰音，特别是在肺底部
E:血管闭塞、纤维化及炎性改变是肺部受累的原因

第3题，共3个问题
(单选题)关于SSc相关的肺动脉高压，叙述错误的是（）
A:是肺间质与支气管周围长期纤维化或肺间小动脉内膜增生的结果
B:肺动脉高压常缓慢进展，一般临床不易察觉
C:无创性超声心动图检查，可发现早期肺动脉高压
D:D.超声诊断标准中，肺动脉收缩压（PASP）≤36mmHg（1mmHg=0.133kP，三尖瓣反流（TR）≤2.8m/s，则肺动脉高压的可能性很小
E:心导管检查发现60%患者有肺动脉高压，因而建议SSc患者应尽早行右心导管检查
关于霍奇金淋巴瘤（HL）下列哪项说法是正确的（）
A:里－斯细胞只见于HL
B:HL淋巴结或病变组织活检均可找到里－斯细胞
C:HL外周血淋巴细胞均增多
D:HL的结节硬化型预后最差
E:HL淋巴结结外累及多见
患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是（）
A:自发性腹膜炎
B:继发性腹膜炎
C:结核性腹膜炎
D:腹膜转移癌
E:真菌感染
F:其他
男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是（）
A:血小板减少
B:异常早幼粒细胞浸润血管壁
C:血小板减少伴功能异常
D:DIC
E:凝血因子缺乏
二期愈合与一期愈合比较，其不同点是（）。
A:坏死组织多
B:伤口大
C:形成的瘢痕大
D:炎反应明显
E:愈合时间较长
患者，女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。

第1题，共3个问题
(多选题)患者诊断为（）
A:急性有机磷农药中毒
B:急性锰中毒
C:急性光气中毒
D:急性一氧化碳中毒
E:电焊工尘肺
F:急性左心衰
G:急性呼吸窘迫综合征

第2题，共3个问题
(单选题)该患者入院时，属于化学性肺水肿的哪一期（）
A:刺激期
B:潜伏期
C:肺水肿期
D:恢复期
E:反复期
F:迁延期

第3题，共3个问题
(多选题)该种毒物中毒的抢救关键（）
A:防止肺部感染
B:防止肺水肿
C:防止心肌炎
D:防止脑水肿
E:防止心力衰竭
F:密切观察呼吸状态及氧合情况，必要时机械通气治疗
患者男性，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／min，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用（）
A:地尔硫
B:维拉帕米
C:美托洛尔
D:普萘洛尔
E:卡托普利（巯甲丙脯酸）
男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。在这种情况下，下列哪种药物不宜用（）
A:低分子右旋糖酐
B:肝素
C:维生素K
D:D.氨甲苯酸（PAMB
E:丹参
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