出自:消化内科学高级职称

关于食管下括约肌（LES），以下说法错误的是（）。
A:正常静息状态下呈收缩状态
B:若LES压力降低会造成胃食管反流
C:GERD患者LES压力多降低
D:多喝咖啡可加重胃食管反流
E:某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流
甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义（　）
A:肝内胆管细胞癌
B:原发性肝癌
C:慢性活动性乙型肝炎
D:转移性肝癌
E:肝硬化
急性胆囊炎的内科治疗。
病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。

第1题，共4个问题
(单选题)X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征，诊断为何种疾病（）。
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:非特异性炎症
D:克罗恩病
E:阿米巴痢疾

第2题，共4个问题
(多选题)结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，可能的疾病是（）。
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:非特异性炎症
D:克罗恩病
E:阿米巴痢疾

第3题，共4个问题
(单选题)结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病（）。
A:瘘管形成
B:全层性炎症
C:纵行溃疡
D:肛门病变
E:非干酪样性肉芽肿

第4题，共4个问题
(单选题)首选治疗药物是（）。
A:柳氮磺胺吡啶
B:氟哌酸
C:泼尼松
D:氢化可的松保留灌肠
E:甲硝唑保留灌肠
男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是（）。
A:内镜介入治疗
B:放疗
C:化疗
D:放疗加化疗
E:手术切除治疗

第2题，共3个问题
(单选题)若发生于食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜，该病属于（）。
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑是（）。
A:食管裂孔疝
B:硬皮病
C:癔球症
D:食管癌
E:反流性食管炎
男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa，脉搏110次／min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查（）。
A:立即行胃镜检查
B:吞线试验了解出血部位
C:稀钡胃肠钡餐造影
D:选择性腹腔动脉造影
E:剖腹探查，手术止血
依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是（）。
A:区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
B:非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C:全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D:节段性肠道病变，纵行溃疡
E:节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿
内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的
患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。 针对患者贫血原因，首选的检查应该是（）。
A:血清铁、铁蛋白检查
B:血清叶酸、维生素B测定
C:粪找阿米巴滋养体
D:外周血涂片
E:骨髓穿刺
我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（）。
A:阿莫西林（羟氨苄青霉素）
B:呋喃唑酮（痢特灵）
C:甲硝唑
D:四环素
E:克拉霉素
食管癌的扩散和转移方式包括：___________、___________、___________。
结核性腹膜炎腹水性质可为（　）
A:草黄色渗出液
B:淡血色
C:乳糜性
D:合并肝硬化的病人可接近漏出液
E:腹水蛋白含量在30g/L以上
急性胰腺炎的腹痛位置为（）。
A:右上腹向右肩放射
B:左上腹
C:右下腹
D:中上腹向腰背部放射
E:右下腹向腰间放射
女，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是（　）
A:肝外癌肿阻塞性黄疸
B:溶血性黄疸
C:肝内胆汁淤积性黄疸
D:肝外结石阻塞性黄疸
E:肝细胞性黄疸
男，70岁，1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。根据上述检查结果提示患者存在（）。
A:意向性震颤
B:舞蹈样运动
C:静止性震颤
D:共济失调
E:手足徐动
患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 进一步最应警惕发生的并发症是（　）
A:急性心力衰竭
B:急性消化道大出血
C:急性呼吸功能衰竭
D:急性肠梗阻
E:急性肠穿孔
男性，60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹胀、乏力，牙龈出血，查体：面色灰暗，前胸可见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，经治疗半个月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)应考虑诊断是什么?(2)进一步应做哪些检查?
营养物质的吸收主要发生于（）。
A:食管
B:胃
C:小肠
D:结肠
E:小肠和结肠
下列不属于GERD患者抗反流防御机制异常的是（）。
A:夜间胃酸分泌过多
B:食管下括约肌压力降低
C:异常的食管下括约肌一过性松弛
D:胃排空异常
E:食管酸廓清能力下降
女，27岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐发现钡剂跳跃征。下列是错误的处理是（　）
A:营养与休息
B:抗结核治疗
C:对症治疗
D:立即手术切除病变肠段
E:进行相关的卫生宣传教育
原发性肝癌的组织学类型有（　）
A:鳞癌
B:腺癌
C:胆管细胞癌
D:混合性肝癌
E:肝细胞癌
在外科急腹症的手术适应症中正确的是（）。
A:粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B:先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗
C:急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定
D:疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症，而只有明确有绞窄时才可手术治疗
E:消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征
关于肝性脑病的论述哪项不正确（　）
A:乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B:γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C:5-羟色氨为假神经递质
D:硫醇与肝臭有关
E:氨可干扰脑的能量代谢

患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。



第1题，共3个问题
(单选题)最确切的诊断是（）。
A:胆囊炎
B:胆管炎
C:乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎
D:急性胰腺炎
E:化脓性梗阻性胆管炎

第2题，共3个问题
(单选题)胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）。
A:上腹B超
B:上腹CT
C:胃镜
D:腹部平片
E:心电图

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）。
A:内科保守治疗
B:EST+ENBD
C:胆囊造瘘
D:PTCD
E:外科手术
局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（）。
A:原位癌
B:浸润型癌
C:早期癌
D:进展期癌
E:晚期癌
青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为（）。
A:遗传因素
B:幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致
C:十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致
D:壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E:长期吸烟
男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨230mmol/L，血pH7.36。应首选的治疗是（　）
A:谷氨酸钠
B:谷氨酸钾
C:精氨酸
D:支链氨基酸
E:氟马西尼
中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气。胃液分析：BAO为"0";MAO:5mmol/h;PCM为3.0亿个。考虑下列哪种疾病最可能（　）
A:慢性浅表性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:十二指肠球后溃疡
D:慢性肥厚性胃炎
E:慢性萎缩性胃炎
以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）。
A:低热和盗汗
B:腹胀，腹部可有移动性浊音
C:腹水比重1.001，蛋白0.66%，白细胞50×106/L
D:有肺部结核史
E:腹部隐痛
肝功能试验不包括（）。
A:全血细胞减少
B:凝血时间延长
C:转氨酶升高
D:白蛋白下降
E:Ⅲ型前胶原氨基末端肽上升
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