出自:内科学高级职称

等回声
肺脓肿的实验室检查包括（）
A:血培养
B:血常规
C:咽拭培养
D:尿液培养
E:痰液培养
9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。 该患最可能的诊断为（）
A:人感染高致病性禽流感
B:肺炎球菌肺炎
C:流行性感冒——肺炎型
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:流感嗜血杆菌肺炎
患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。以下治疗措施调整方案中正确的是（）（提示：经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）
A:停用胺碘酮，换用索他洛尔
B:停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量
C:小剂量甲状腺素替代治疗
D:建议患者尽量接受器械治疗
E:停用地高辛
F:停用卡维地洛
45°右前斜位片，正常情况下心前缘自上而下为
A:升主动脉、主肺动脉干、右心室圆锥部、右心室
B:升主动脉、右心室漏斗部、右心室、左心室
C:升主动脉、主肺动脉干、右心室、左心室
D:主肺动脉于、右心室圆锥部、左心房、左心室
E:主肺动脉干、右心室漏斗部、右心房、右心室
在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的（）
A:高血钠症
B:低血钠症
C:高血钾症
D:低血钾症
E:高血钙症
患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:血常规
D:肺功能检查
E:超声心动图
F:胸部CT检查

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应考虑的进一步检查（）（提示：患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）
A:经食管超声
B:尿常规
C:免疫学检查
D:冠状动脉造影
E:血培养
F:心脏MRI

第3题，共3个问题
(多选题)此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）
A:吸氧
B:静脉滴注青霉素
C:肌内注射庆大霉素
D:应用洋地黄类药物
E:应用血管紧张素转换酶抑制剂
F:静脉滴注万古霉素
麻疹的流行季节主要是（）
A:春夏季
B:春秋季
C:冬春季
D:夏秋季
E:秋冬季
用于冠状动脉钙化积分检测的是（）
A:心脏X线平片
B:超声
C:心血管造影
D:CT
E:MRI
以下哪一种疾病常引起肾结石（）
A:低血钾型远端肾小管性酸中毒
B:近端肾小管性酸中毒
C:Ⅳ型肾小管性酸中毒
D:Ⅲ型肾小管性酸中毒
E:以上都不是
胸膜摩擦音的特点包括（）
A:最常听到的部位是前下侧胸壁
B:胸腔积液量越多，摩擦音越响
C:肺尖部很少听及
D:常发生于纤维素性胸膜炎
E:一般在吸气初和呼气末听诊明显
大量输血后病人可出现（）
A:高钾血症
B:碱中毒
C:凝血异常
D:低体温
E:酸中毒
关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的（）
A:血管收缩，血流缓慢
B:血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓
C:胶原纤维和组织因子启动凝血过程
D:血小板释放PF参与凝血
E:最后形成凝血血栓
下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是（）
A:皮肤和黏膜的淤点
B:甲床下线状出血
C:Osler小结
D:Janeway损害
E:杵状指（趾）
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。患者的治疗是否需要调整（）
A:已经达到目标血压，不必调整
B:血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好
C:无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯
D:收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜
E:查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗
患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:频繁旱搏
D:窦性心动过速
E:心房扑动
为鉴别是否化学位移伪影可采用的方法是
A:变化频率编码方向
B:变化相位编码方向
C:增大FOV（视察视野）
D:减小层厚
E:全矩阵采集
亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）
A:T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B:T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C:甲状腺自身抗体（＋）
D:T3、T4升高，FT3、FT4正常
E:血白细胞增高，血沉正常
男性，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是（）
A:血沉
B:类风湿因子
C:抗核抗体
D:血常规
E:血清尿酸
下列描述中正确的是（）
A:胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B:胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C:胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D:胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E:胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者
脑部的主要能源物质是（）
A:血氨基酸
B:血葡萄糖
C:血三酸甘油
D:血胆固醇
E:糖原
淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）
A:小叶中央型肺气肿
B:肾血管平滑肌脂肪瘤
C:平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生
D:视网膜晶状体瘤
E:颅内钙化
在缺乏艰难梭菌感染的情况下，假膜性肠炎发生的危险因素不包括（）
A:肠道手术
B:肠缺血
C:新生儿坏死性小肠结肠炎
D:肠梗阻
E:肠蠕动快
心脏骤停时最常见的心律失常是（）
A:房扑
B:房颤
C:室颤
D:室上性心动过速
E:室性心动过速
放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）
A:心肌缺血
B:心肌梗死
C:室壁瘤
D:预激综合征
E:心肌病
关于Graves病良性突眼的描述，正确的是（）
A:突眼的程度与甲亢有关
B:突眼度＜16mm
C:突眼可由球后软组织中度水肿所致
D:突眼可由交感神经兴奋，眼肌张力增高所致
E:眼球运动时疼痛
逆压电效应
男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为（）
A:自发性气胸
B:呼吸衰竭
C:肺不张
D:心衰
E:休克
急性细菌性痢疾的基本病变为（）
A:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B:全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿
C:肠系膜淋巴结肿大
D:结肠水肿增厚，溃疡形成
E:结肠溃疡形成可伴穿孔
二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）
A:硝酸甘油以扩张血管
B:用利尿剂以减少容量负荷
C:西地兰控制心室率
D:吸氧
E:二尖瓣分离术解除狭窄
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