出自:普通外科学高级职称

女性，51岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透（-），化验：白细胞21×109/L，N87%，尿中红细胞3～4个/HP，应考虑哪一种疾病（）.
A:急性胰腺炎
B:右侧输卵管妊娠破裂
C:急性胆囊炎
D:右侧输尿管结石
E:急性阑尾炎穿孔
多尿是指24小时尿量大于（）.
A:1000ml
B:1500ml
C:2000ml
D:2500ml
E:3000ml
电除颤在CPR时应用以下哪项是正确的？（）
A:室细颤、粗颤，电除颤效果都好
B:除颤是治疗室颤的唯一有效方法
C:除颤的电能愈大愈好，所以首次即用360J
D:首次除颤未成功，紧接着反复除颤
E:交流电除颤优于直流电除颤
下列疾病，不需与急性出血性坏死性小肠炎相鉴别的是（）。
A:急性菌痢和中毒性菌痢
B:克罗恩病
C:肠结核
D:溃疡性结肠炎
E:绞窄性肠梗阻和急性胰腺炎
OAB的病因包括（）。
A:逼尿肌不稳定
B:膀胱感觉过敏
C:尿道及盆底肌功能异常
D:精神行为失常
E:激素代谢失调
女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。首选的治疗方法是（）。
A:胆囊切除
B:胆囊造瘘术
C:非手术治疗
D:胆总管探查术
E:PTCD
急症手术
病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是（）。
A:心力衰竭
B:多发性浆膜积液
C:心肌病
D:缩窄性心包炎
E:纵隔恶性肿瘤
要素饮食的适应证是（）。
A:消化道瘘
B:严重烧伤和感染
C:坏死性胰腺炎
D:急性肾衰竭
E:肝功能衰竭
男性，43岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37.5℃，脉搏90次/分，血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。该患者留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流约500ml/d，导尿管引流约1500ml/d，此时应选择的正确的处理方法为（）。
A:继续留置导尿管及伤口引流管
B:立即手术
C:拔除导尿管
D:局部理疗
E:拔除伤口引流管
ARF少尿无尿阶段最主要的死亡原因是（）。
A:低钠血症
B:高磷及低钙血症
C:高钾血症
D:高镁血症
E:水中毒
男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是（）。
A:软骨肉瘤
B:纤维肉瘤
C:骨肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:尤文肉瘤
角切迹又称贲门切迹。（　）
甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（）。
A:静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml
B:口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g
C:口服维生素D35万～10万U
D:口服双氢速变固醇油剂
E:停食肉类、乳品和蛋类食品
对于遗传性红细胞增多症，不宜行脾切除术的是（）。
A:<4岁
B:贫血
C:伴有下肢溃疡
D:伴有黄疸
E:脾肿大不严重
食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证（）.
A:食管扩张、潴留
B:压迫气管使之管腔狭窄>50%
C:食管壁有深溃疡
D:已植入记忆合金支架
E:合并不稳定性心绞痛
HIV病毒主要感染的细胞是（）.
A:CD3+T细胞
B:CD4+T细胞
C:CD8+T细胞
D:CD16+/CD56+NK细胞
E:CD19+B细胞
女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对明确诊断最有帮助（）.
A:X线摄片检查
B:肌电图检查
C:CT和MRI检查
D:关节镜检查
E:核素扫描检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:左肩关节软组织挫伤
B:左肩风湿性关节炎
C:左肩部肌肉劳损
D:左肩关节周围炎
E:颈椎病

第3题，共3个问题
(单选题)目前的治疗宜采取（）.
A:患侧制动
B:中医中药
C:口服止痛药
D:局部注射醋酸泼尼松龙
E:积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩
肠梗阻的治疗原则是________和_______。
患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者最可能的诊断是（提示逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。）（）
A:尿道球部挫伤
B:尿道球部部分裂伤
C:尿道球部完全断裂
D:尿道膜部挫伤
E:尿道膜部部分裂伤
F:尿道膜部完全断裂
关于清创术，以下哪项是错误的（）。
A:所有开放性伤，都必须力争在6～8小时内清创缝合
B:超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合
C:清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢
D:创口内的碎骨片应该除净
E:清创时要注意保护神经干和大血管
男性，58岁。右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，检查：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。初步诊断是（）。
A:可复性腹股沟直疝
B:可复性腹股沟斜疝
C:难复性腹股沟直疝
D:难复性腹股沟斜疝
E:右侧睾丸鞘膜积液
胃癌合并腹水不适合作胃癌根治术。（　）
小儿急性阑尾炎有哪些特点?
男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。根据患者情况，首先要考虑的是（）.
A:脊柱损伤合并骨盆骨折
B:脊柱损伤合并脊髓损伤
C:脊柱损伤合并双下肢骨折
D:胸部损伤合并骨盆骨折
E:胸部损伤合并双下肢骨折
患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首先应考虑的诊断为（）。
A:慢性胰腺炎
B:胆囊结石
C:胰体癌
D:十二指肠球后溃疡
E:胃癌
脐周静脉曲张提示有（）.
A:心功能不全
B:肝门静脉梗阻
C:髂血管栓塞
D:肾脏疾病
E:下肢静脉曲张
腹腔穿刺是用于（　）
A:腹腔内出血
B:粘连性肠梗阻
C:消化道出血
D:急性腹膜炎
E:胃穿孔
有助于肝癌早期诊断的检查方法为（）.
A:甲胎蛋白检测
B:B型超声
C:CT及MRI
D:腹部平片
E:选择性腹腔动脉或肝动脉造影
女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

第1题，共3个问题
(单选题)如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）。
A:大剂量抗生素
B:大剂量升压药
C:大剂量补钾
D:纠正酸中毒
E:纠正碱中毒

第2题，共3个问题
(单选题)若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）。
A:胆囊造瘘术
B:胆囊造瘘术+胆总管探查术
C:胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
D:胆囊切除术+胆总管探查术
E:胆囊切除术+胆管空肠吻合术

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）。
A:白细胞明显升高，血小板明显升高
B:白细胞明显升高，中性粒细胞下降
C:白细胞明显升高，血小板明显下降
D:白细胞明显下降，中性粒细胞升高
E:白细胞明显下降，血小板亦明显下降
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