出自:儿科主治医师

患儿女，9个月。腹泻1天，呕吐1次，大便每天6次，每次量多，尿量稍减少，精神稍萎靡。体检：前囟及眼眶稍凹陷，心律齐、心音有力，双肺呼吸音清晰，皮肤弹性好，四肢温暖。

第1题，共2个问题
(单选题)给予ORS补液，下列有关ORS补液不正确的为（）
A:不需稀释，可用于补充继续损失量和生理需要量
B:可用于补充累积损失量
C:其基础为小肠的Na-葡萄糖偶联转运吸收机制
D:为2/3张
E:可用于急性腹泻导致的轻中度脱水、呕吐不剧烈者

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿脱水的程度为（）
A:无脱水
B:重度脱水
C:中度脱水
D:中重度脱水
E:轻度脱水
休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（）
A:1.4％碳酸氢钠溶液
B:2：3：1溶液
C:5％葡萄糖溶液
D:20％甘露醇溶液
E:1／6M乳酸钠溶液
患儿女，5岁。因发热2天入院，体检发现扁桃体有脓性分泌物，诊断为化脓性扁桃体炎。口服抗生素和阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次，共约100ml，既往无胃肠病史。最可能的诊断是（）
A:食管炎
B:急性胃黏膜病变
C:过敏性紫癜
D:上消化道血管畸形
E:十二指肠球部溃疡出血
接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，下列哪项是不正确的（）
A:接种对象是2个月以上的正常小儿
B:基础免疫需服用3次，每次间隔一个月
C:用热水将糖丸融化后服用
D:4岁时加强免疫一次
E:接种后无特殊反应，有时可有低热或轻度腹泻
营养素的RNI是指人均需要量加（）
A:2SD
B:2倍
C:1～2SD
D:1SD
E:以上都不是
男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。

第1题，共7个问题
(单选题)下列何种检查最有助于诊断（）
A:Coombs试验
B:血红蛋白电泳
C:高铁血红蛋白还原试验
D:红细胞渗透脆性试验
E:骨髓涂片

第2题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:珠蛋白生成障碍性贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:遗传性球形红细胞增多症
D:G-6PD缺乏症
E:营养性缺铁性贫血

第3题，共7个问题
(单选题)如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义（）
A:尿含铁血黄素试验阳性
B:网织红细胞增高
C:血浆结合珠蛋白降低
D:血浆游离血红蛋白升高
E:RBC-G-6PD活性降低

第4题，共7个问题
(单选题)该病尚与下列哪类贫血有关，除了（）
A:伯氨喹型药物引起的溶血性贫血
B:新生儿溶血性贫血
C:先天性非球形细胞性溶血性贫血
D:感染诱发的溶血
E:遗传性球形红细胞增多症

第5题，共7个问题
(单选题)目前最适当的处理是（）
A:激素
B:输母血
C:输G-6PD正常的浓缩红细胞
D:水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E:输三洗血+激素

第6题，共7个问题
(单选题)预防再发生溶血，应注意（）
A:尽量少吃蚕豆
B:禁吃蚕豆
C:吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D:食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E:禁食一切豆类食品

第7题，共7个问题
(单选题)此病人的预后以下哪项不正确（）
A:溶血为自限性，一般可自行痊愈
B:严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C:恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重
D:重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病.
E:溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症
室间隔缺损可引起下列哪个房室增大（）
A:左、右心室大
B:右房、右心室大
C:左房、左心室大
D:右心室大
E:左心室大
患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑膜脑炎
C:结核性脑膜炎
D:中毒性脑病
E:隐球菌性脑膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)应如何治疗（）
A:青霉素+氯霉素
B:对症处理+中药
C:异烟肼+利福平
D:异烟肼+利福平+SM+PZA+泼尼松
E:青霉素+庆大霉素
患儿女，11岁。因发热、咽痛、颈部疼痛2天就诊。查体：T38.9℃，R20次／分，P100次／分，急性热病容，咽部红肿，颈前可扪及一包块，约3cm×4cm，表面红，触痛明显，随吞咽上下移动；心肺（-）。该患儿最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能亢进症
B:甲状腺功能减低症
C:化脓性甲状腺炎
D:单纯甲状腺肿
E:医源性甲亢
以下哪项提示2岁幼儿发育可疑迟缓（）
A:不能讲故事
B:对呼唤名字无反应
C:不会唱儿歌
D:不能数100以内数字
E:不能说完整的句子
男婴，8个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。查体：体重8.2kg，皮肤、口唇苍白，HR130次/分，各瓣膜区可及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，红细胞大小不等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳性。应诊断为（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:营养性混合性贫血
D:急性白血病
E:遗传性球形红细胞增多症
8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×10/L，多核30%，单核70%，蛋白（+），糖2.56mmol/L。诊断考虑为（）
A:急性播散性脑脊髓膜炎
B:结核性脑膜炎
C:化脓性脑膜炎
D:Reye综合征
E:病毒性脑炎
儿童艾滋病临床表现中，少见的是（）
A:反复细菌感染
B:慢性腹泻
C:卡波济肉瘤
D:卡氏肺囊虫
E:全身淋巴结肿大
新生儿经清理呼吸道和触觉刺激等初始复苏处理后虽有自主呼吸，但不充分，心率仍低于100次/分时应进行
A:清理呼吸道
B:触觉刺激
C:机械通气
D:持续气道正压通气
E:应用复苏气囊正压通气加压给氧
目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是（）
A:乳酸脱氢酶（LDH）增高
B:肌酸激酶（CK）增高
C:谷草转氨酶（GOT）增高
D:LDH增高
E:CK-MB增高
早产儿颅内出血的好发部位是（）
A:硬脑膜下出血
B:脑实质出血
C:颅底出血
D:脑室周围-脑室内出血
E:原发性蛛网膜下腔出血
患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×109/L（2.2万/mm），N75%。

第1题，共3个问题
(单选题)最需要做的是哪项检查（）
A:脑脊液检查
B:头颅CT
C:X线胸片
D:血钙
E:心电图

第2题，共3个问题
(单选题)脑脊液压力210mmH2O，白细胞10×106/L，均为淋巴细胞。应诊断为（）
A:支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B:支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C:支气管肺炎合并高热惊厥
D:支气管肺炎合并中毒性脑病
E:支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)首先要给予的治疗是（）
A:缓慢静脉注射安定，静脉补钙
B:肌内注射安痛定及安定
C:缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇
D:肌内注射苯巴比妥及维生素D
E:缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂
患儿女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为（）
A:传染性单核细胞增多症
B:神经母细胞瘤
C:急性白血病
D:慢性白血病
E:恶性淋巴瘤
下列哪项不是霍乱的大便性状特点（）
A:米泔样
B:黄水样
C:清水样
D:血水样
E:黏液脓血便
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

第1题，共1个问题
(单选题)目前最可能的诊断是（）。
A:生长激素缺乏
B:垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:颅咽管瘤
E:高泌乳素血症
F:勃起功能障碍
诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是（）
A:24小时食管pH检测
B:食管B超
C:胃镜
D:食管测压
E:钡餐
一小儿体重10kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是（）
A:9个月
B:1岁
C:2岁
D:2岁半
E:3岁
患儿男，10岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，精神萎靡、恶心、时有呕吐，鼻出血3次。入院查体：嗜睡状，皮肤巩膜重度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋缘下1cm，质地软，移动性浊音(±)。疑诊为甲肝，临床分型是（）
A:急性黄疸型肝炎
B:急性无黄疸型肝炎
C:淤胆型肝炎
D:慢性黄疸型肝炎
E:急性重型肝炎
5岁女孩，因水肿，少尿3天入院。水肿以颜面明显，下肢轻度非凹陷性水肿。血压142/95mmHg，心肺无异常，肝脾未扪及。双下肢伸面可见散在紫红色斑丘疹，高出皮面。ASO800U，尿常规：蛋白（+），RBC（+）。该病儿可能为（）
A:链球菌感染后肾小球肾炎
B:急进性肾炎
C:狼疮性肾炎
D:紫癜性肾炎
E:IgA肾炎
患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（﹣），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

第1题，共6个问题
(单选题)患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）
A:10%葡萄糖每日100ml/kg供给
B:开始供给热量每日165～230kJ/kg
C:口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D:口服各种维生素
E:用苯丙酸诺龙促进同化作用
F:食欲差的患儿可给予胰岛素注射

第2题，共6个问题
(单选题)本病儿发病的早期症状应是（）
A:消瘦
B:体重不增或减轻
C:面部皮下脂肪减少
D:乏力
E:纳差
F:腹泻

第3题，共6个问题
(多选题)本病儿可有的维生素缺乏症是（）
A:维生素A缺乏症
B:维生素B缺乏症
C:维生素C缺乏症
D:维生素D缺乏症
E:维生素E缺乏症
F:维生素K缺乏症

第4题，共6个问题
(多选题)本病儿在调整饮食时开始热量可为（　）
A:每日125kJ/kg（30kcal/kg）
B:每日167kJ/kg（40kcal/kg）
C:每日210kJ/kg（50kcal/kg）
D:每日250KJ/kg（60kcal/kg）
E:每日292kJ/kg（70kcal/kg）
F:每日334kJ/kg（80kcal/kg）

第5题，共6个问题
(单选题)此患儿不会出现的现象是（　）
A:糖代谢失常，发生低血糖
B:脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
C:伴发维生素A缺乏症
D:特异性免疫功能低下
E:肾浓缩功能降低
F:反复感染

第6题，共6个问题
(单选题)此患儿可诊断为（）
A:营养不良轻度
B:营养不良轻度伴中度脱水
C:营养不良重度
D:营养不良重度伴重度脱水
E:营养不良轻度伴重度脱水
F:营养不良，免疫缺陷病
患儿男，6岁。晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪条不是一般处理原则（）
A:晚上少喝水
B:在经常遗尿的钟点前，唤醒患儿排尿
C:治疗主要靠药物
D:遗尿减少要给予奖励
E:下午4点后不用流质食物

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪条不是遗尿症的病因（）
A:过度疲劳
B:失去父母照顾
C:不正确的教养习惯
D:换新环境
E:感冒
下丘脑﹣神经垂体功能减退引起（）
A:巨人症
B:肢端肥大症
C:垂体性侏儒症
D:希恩综合征
E:尿崩症
念珠菌的病理改变是（）
A:假膜形成，病灶内可找到子孢子及假菌丝
B:早期为弥漫性浸润渗出性改变，晚期为肉芽肿形成，菌体周围包绕胶样荚膜
C:早期为弥漫性浸润渗出性改变；晚期为坏死、化脓和肉芽肿形成，病灶内可找到大量菌丝
D:血栓形成，组织坏死
E:在肺、肝、脾、肾上腺和其他组织器官形成上皮样或组织细胞样肉芽肿、结核样结节、干酪样坏死及钙化，部分形成空洞，很少化脓
使用苄星青霉素预防风湿性心脏病复发时的疗程为（）
A:1年
B:3～5年
C:至少5年
D:5～10年
E:终身预防
以下哪种疾病出现心力衰竭时心排出量可高于正常（）
A:扩张型心肌病
B:暴发性心肌炎
C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D:心内膜弹力纤维增生症
E:甲状腺功能亢进
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