出自:临床乡镇执业助理医师

室间隔缺损合并肺动脉高压，最不可能出现的是（）
A:发绀
B:杂音减弱
C:肺动脉瓣区第二心音减弱
D:右室肥厚
E:肺动脉段凸出
下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（）
A:滑疝多见于右侧
B:嵌顿性疝多发生在斜疝
C:直疝的疝内容物多为小肠和大网膜
D:难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳
E:绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转
慢性肾炎主要病变部位是（）
A:肾小动脉
B:肾小管
C:肾小球
D:肾间质
E:肾集合管系统
有关人工通气的描述，不正确的是（）
A:首先要确保气道通畅
B:术者用置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔
C:吸一口气，用口唇把患者的口全部罩住，然后缓慢吹气
D:每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏
E:人工通气与胸外按压的比例为15：2
慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。来急诊时，首先宜查（）
A:内生肌酐清除率
B:HBsAg
C:钡餐检查
D:血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力
E:不需化验检查
患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）
A:尿毒症
B:脑血管意外
C:乙型脑炎
D:糖尿病酮症酸中毒
E:肝性脑病

第2题，共3个问题
(单选题)消化道出血的原因最可能是（）
A:胃癌
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:食管静脉曲张破裂
E:胃黏膜病变

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的治疗方案是（）
A:抗生素治疗
B:应用降氨药物
C:胰岛素治疗
D:血液透析治疗
E:应用镇静药物
男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）
A:急诊冠脉旁路移植术
B:链激酶溶栓治疗
C:经皮腔内冠状动脉成形术
D:大量输液补充血容量
E:主动脉内气囊反搏
临产后的胎头迟迟不入盆，测量下列哪条径线最有价值（）
A:骶耻外径
B:对角径
C:髂棘间径
D:髂嵴间径
E:坐间棘间径
关于急进性肾炎描述正确的是（）
A:肾活检提示25％以上肾小球囊内有大新月体形成
B:Ⅲ型患者抗中性粒细胞胞浆抗体常呈阳性，好发于中老年
C:Ⅰ型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年
D:Ⅱ型患者抗基底膜抗体常呈阳性，补体C常升高
E:Ⅰ型、Ⅲ型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，Ⅱ型适合强化血浆置换治疗
男性，29岁，高血压伴低血钾，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义（）
A:超声显像
B:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C:测定血浆18-羟皮质酮浓度
D:肾上腺磁共振
E:静脉导管取双侧肾静脉血，测定、比较醛固酮浓度
女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）
A:了解巨核细胞的成熟情况
B:了解巨核细胞数目
C:了解骨髓中血小板的生长情况
D:排除引起血小板减少的其他疾病
E:了解巨核细胞的成熟情况
流行病学中的偏倚属于（）
A:抽样误差
B:系统误差
C:随机误差
D:数据误差
E:逻辑误差
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）
A:胸痛不能以硝酸甘油缓解
B:心电图ST段抬高
C:剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D:心电图未见病理性Q波
E:血压波动
女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）
A:异丙基肾上腺素
B:扩血管药物
C:阿托品
D:抗凝治疗
E:安装临时起搏器
慢性肾功能不全伴心力衰竭（）
A:口服碳酸钙
B:静脉注射碳酸氢钠
C:补充1，25（OH）2D3
D:予促红细胞生成素
E:做血液滤过治疗
女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（）
A:阑尾周围脓肿
B:盆腔脓肿
C:肠间隙脓肿
D:膀胱炎
E:输卵管炎
患者男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）
A:急性肾衰竭
B:急性胃炎
C:急性心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:急性肝炎
18岁以上成年人既往血压在130／85mmHg以下者，检查血压的频率是（）
A:1次／年
B:1次／2年
C:1次／3年
D:1次／1～2年
E:1次／1～3年
心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）
A:清除口腔异物
B:口对口人工呼吸
C:胸内心脏按压
D:除颤
E:胸内心脏按压
男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）
A:嗜铬细胞瘤
B:高血压病
C:原发性醛固酮增多症
D:皮质醇增多症
E:肾动脉狭窄
关于输卵管妊娠的病因，最常见的是（）
A:慢性输卵管炎
B:先天输卵管发育异常
C:输卵管功能异常
D:子宫内膜异位症
E:内分泌失调
男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO240mmHg，PaCOPaO275mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaOPaO285mmHg，PaCOPaO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）
A:感染加重
B:气道阻力增加
C:呼吸中枢受到抑制
D:脑血管意外
E:心力衰竭致脑缺血
女性，22岁，腰痛2个月，血压正常，双下肢不肿。化验尿蛋白（-），沉渣红细胞5～10个/HP，尿相差显微镜检查示：大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，血尿原因最可能是（）
A:膀胱炎
B:肾小球肾炎
C:泌尿系结石
D:泌尿系结核
E:泌尿系肿瘤
25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。是否应用扩容治疗，最简便而有价值的实验室检查项目是（）
A:血红蛋白
B:尿比重
C:24小时尿蛋白值
D:血细胞比容
E:血清铁
风湿热可以有（）
A:血清COT增高
B:脾肿大
C:颜面蝶形红斑
D:病理性Q波
E:抗"O"升高
女性．35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在（）
A:肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B:旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C:肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D:旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E:旋前方肌与肱桡肌止点之间
患者女，35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)下列选项中最恰当的处理是（）
A:确诊后即行人工破膜
B:人工破膜及静滴缩宫素
C:期待疗法
D:尽快剖宫产术
E:卧床休息、吸氧

第2题，共2个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:胎盘早期剥离
B:前置胎盘
C:先兆流产
D:先兆子宫破裂
E:胎盘边缘血窦破裂
医生已做出疾病的诊断，但病人否认自己已患病。这种情况是指病人的（）
A:角色行为阙如
B:角色行为冲突
C:角色行为减退
D:角色行为强化
E:角色行为异常
一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）
A:肾硬化症
B:尿崩症
C:糖尿病
D:精神性多饮
E:大量饮水后
患者，女性，60岁，患类风湿关节炎20年，查体：神志清，精神状态可，膝关节畸形。X线：骨关节间隙消失。下面哪项不属于风湿病的诊断标准（）
A:晨僵至少1小时
B:类风湿因子阳性
C:对称性关节肿（>6周）
D:皮下结节
E:关节畸形
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