出自:消化内科学高级职称

正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过
A:500ml
B:1000ml
C:800ml
D:200ml
E:900ml
萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是（　）
A:外科手术切除
B:积极药物治疗
C:病因治疗
D:防止并发症
E:定期胃镜追踪观察
男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。

第1题，共2个问题
(单选题)下列指标不能提示肝功能严重损害的是（）。
A:白／球比倒置
B:血氨高
C:雌激素增高
D:促红细胞生成素下降
E:血糖降低

第2题，共2个问题
(单选题)适当的治疗措施是（）。
A:高盐饮食
B:高蛋白饮食
C:常下地活动
D:反复多次抽腹腔积液
E:静注白蛋白
关于肝性脑病哪项是错误的（　）
A:前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B:昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C:昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D:昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E:昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是（）。
A:吞线试验
B:粪便隐血试验
C:胃镜紧急检查
D:急诊胃肠钡餐检查
E:剖腹探查
一般认为肝性脑病的病理生理基础是（）。
A:门腔静脉之间的侧支分流
B:肝细胞功能衰竭
C:心功能衰竭
D:脑细胞功能衰竭
E:肾功能衰竭
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）。
A:神志及生命体征
B:24小时出入量
C:腹痛的部位、性质及伴随症状
D:血电解质，血、尿淀粉酶
E:大便潜血试验
肝硬化实质损害的最重要依据（）。
A:胆固醇降低
B:血清胆红素增加
C:白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长
D:BSP潴留>10％（45分钟）
E:血氨升高
机体清除血氨的主要途径__________，__________，_________，___________。
一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30min及60min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是（）。
A:硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗
B:胆管测压
C:内镜下乳头切开
D:利胆药物治疗
E:继续行无创检查以明确诊断
下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据（）。
A:脑电图的改变
B:精神紊乱，昏睡或昏迷
C:明显肝功能损害或血氨升高
D:肝性脑病的诱因
E:严重肝病（或）广泛门体侧支循环
肝硬化腹水的形成机制?
男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。 该患者目前的并发症不包括（　）
A:自发性腹膜炎
B:肝肾综合征
C:结核性腹膜炎
D:腹水
E:肝性脑病
食管癌普查，早期诊断的主要方法是（）。
A:X线钡餐
B:食管镜+活检
C:食管pH测定
D:食管套网细胞学检查
E:食管测压
下列哪项是诊断胰头癌的主要体征（　）
A:锁骨上淋巴结肿大
B:腹水
C:肝大、质硬
D:无痛性胆囊肿大
E:上腹压痛
简述急性胰腺炎的发病机制。
结肠癌Dukes分期中C期是指（　）
A:癌达粘膜下层
B:癌累及肠壁肌层
C:癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D:有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E:有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）。
A:肿瘤压迫腹主动脉
B:肿瘤压迫肠系膜上动脉
C:肿瘤压迫肝肿瘤
D:肿瘤压迫脾动脉
E:肿瘤压迫肾动脉
下列哪项解剖生理是错误的（　）
A:腹膜具有强大的吸收能力
B:腹膜具有高度的渗透性
C:腹膜的面积大约有2平方米
D:腹膜受体神经支配
E:腹膜正常分泌液中含有淋巴细胞
胃食管反流病最常见的症状是______________________________。
对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变最恰当的治疗是（）。
A:全结肠切除术，加Hartmann造口术
B:全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术
C:结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术
D:有腺瘤的结肠进行切除术
E:左半结肠切除术
TIPS是指在__________________________和__________________________之间建立分流通道。
下列哪项与肝臭关系最密切（　）
A:胆碱
B:胆红素
C:甲基硫醇
D:支链氨基酸
E:α-酮戊二酸
最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。
A:慢性丙型肝炎病毒感染
B:铁负荷
C:肥胖
D:长期大量酗酒
E:甲状腺功能亢进
下列不是引起急性胰腺炎的病因的是（）。
A:甲状旁腺肿瘤
B:免疫性疾病
C:大量饮酒
D:手术损伤
E:胆石症
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。 该患者最重要首先应采取哪项治疗（　）
A:抗生素
B:胃肠减压
C:立即手术
D:禁食
E:抗酸剂应用
HBsAg(+)、HBcAg(+)，表明此病人（　）
A:无传染性
B:具有免疫力
C:病情比较稳定
D:乙肝恢复期
E:有传染性
p53基因产物的生物学功能不包括（）。
A:抑制细胞增殖
B:监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
C:诱导细胞分化
D:修复受损DNA配对碱基
E:是一种细胞周期的调节蛋白
女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10/L，Hb87g/L。 应采取的治疗措施为（　）
A:中药治疗
B:B超引导下穿刺
C:手术治疗
D:结肠充气复位
E:对症支持疗法
ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括（）。
A:年龄＞40岁
B:十二指肠憩室
C:SOD
D:既往ERCP术后出现胰腺炎
E:术前未用生长抑素
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