出自:内科学高级职称

胸水检查：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L，最有可能的诊断为（）
A:右心衰胸水
B:结核性胸水
C:癌性胸水
D:丝虫病性胸水
E:结缔组织性胸水
对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（）
A:阿苯达唑
B:手术
C:氯喹
D:伯氨喹
E:吡喹酮
鼠疫中最常见的类型是（）
A:腺鼠疫
B:肺鼠疫
C:败血症鼠疫
D:肠鼠疫
E:皮肤鼠疫
患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板100×109／L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阴性。最可能的诊断是（）
A:急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B:急性红白血病
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:缺铁性贫血
E:慢性感染性贫血
慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）
A:夜间阵发性呼吸困难
B:喘息
C:逐渐加重的呼吸困难
D:心悸
E:紫绀
患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。

第1题，共5个问题
(多选题)关于雌激素的替代治疗，叙述错误的是（）
A:确诊Turner综合征后立即应用
B:18岁以后应用
C:身高已经达到最大高度后开始应用
D:剂量为成人剂量的2倍
E:剂量为成人剂量的1/6～1/4
F:18岁以后停止应用

第2题，共5个问题
(多选题)如果采用生长激素治疗，下列叙述正确的是（）
A:每日睡前皮下注射
B:每日清晨皮下注射
C:推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的0.5倍
D:推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的1.5倍
E:每4～6个月评价身高生长速度
F:每年身高增长＜2cm时可以停用
G:每年身高增长＜5cm时可以停用

第3题，共5个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查是（）
A:心、肾超声
B:性激素
C:甲状旁腺激素
D:骨扫描
E:生长激素兴奋试验
F:染色体核型
G:子宫附件超声

第4题，共5个问题
(单选题)染色体核型检查为45，XO，可以确诊（）
A:垂体性侏儒
B:甲状腺功能减退
C:低促性腺激素型性腺功能减退症
D:Turner综合征
E:体质性青春期延迟
F:性早熟

第5题，共5个问题
(单选题)首先采取的治疗措施是（）
A:蛋白同化激素
B:雌激素
C:生长激素
D:垂体后叶素
E:雄激素
F:孕激素
以下能引起人类肿瘤的病毒中，属于DNA病毒的是（）
A:反转录病毒（如T淋巴细胞淋巴瘤病毒，HTLV-I）
B:乙型肝炎病毒（HBV）
C:乳头状瘤病毒（HPV）
D:Epstein-Bars病毒（EBV）
E:艾滋病病毒（HIV）
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 据以上检查结果，最可能的诊断是（）(提示：FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺131I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)
A:全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B:选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C:选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D:桥本甲状腺炎
E:Graves病
F:原发性甲状腺功能减退
患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）
A:房扑
B:阵发性房性心动过速
C:缓慢型心房颤动
D:快速型心房颤动
E:紊乱型房性心动过速
胃酸分泌量最大的时相（）
A:基础分泌
B:胃相
C:迷走相
D:头相
E:肠相
X线钡餐检查不能诊断（）
A:胃窦胃炎
B:胃溃疡
C:胃体胃炎
D:胃癌
E:十二指肠球后溃疡
生理性收缩期杂音特点的是（）
A:传导局限
B:强度3／6级
C:持续时间短促
D:性质粗糙
E:儿童、青少年多见
肾病综合征最基本的生理异常是（）
A:高度水肿
B:低蛋白血症
C:高脂血症
D:大量蛋白尿
E:以上都是
患者退休干部，男性，65岁，近期有尿频现象，多食、多汗，疲倦、消瘦，无发热，甲状腺无肿大，血压正常，心电图、X线等检查正常。血常规检查正常，尿液检查，尿糖(++++)，血液生化检查，肝功能正常、空腹血糖12．6mmol／L，血脂检查，胆固醇6．2mmol／L，其他基本正常。此患者糖尿最可能是（）
A:应激性糖尿
B:代谢性糖尿
C:摄入性糖尿
D:内分泌性糖尿
E:其他糖尿
心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）
A:P波与QRS波群无关
B:PR间期恒定不变
C:PR间期逐次延长伴QRS波漏搏
D:3：2房室传导阻滞
E:QRS波群正常
慢性肾衰竭的分期为（）
A:慢性肾衰竭早期；尿毒症期
B:慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
C:慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期
D:慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
E:慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期
临床上有何种净化方式能区分正常造血干细胞与肿瘤细胞（）
A:阳性选择净化
B:阴性选择净化
C:阳性选择净化与阴性选择净化合用
D:以上均是
E:以上均不是
补体对热敏多少温度于30min内可使其他灭活（）
A:4℃
B:22℃
C:37℃
D:56℃
E:62℃
胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）
A:胃窦部
B:幽门前区
C:胃底和胃体
D:贲门部
E:贲门及幽门前区
放射性核素示踪技术
患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性心包炎
C:感染性心内膜炎
D:扩张型心肌病
E:病毒性心肌炎
可造成双下肢水肿的原因是（）
A:左心衰
B:右心衰
C:舒张性心力衰竭
D:肾实质疾病
E:心包积液

患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板180×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。



第1题，共2个问题
(多选题)提示：该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL，MCH24.2pg，MCHC280g／L，血清铁9.74μmol／L，总铁结合力68.44μmol／L。提问：应采取的治疗的措施（）
A:查找病因，治疗原发病
B:血浆输注
C:补充铁剂
D:大剂量丙种球蛋白滴注
E:维生素B12
F:叶酸
G:红细胞集落刺激因子

第2题，共2个问题
(多选题)提问：明确诊断需要做的检查（）
A:骨髓检查
B:血清铁
C:总铁结合力
D:染色体检查
E:血清铁蛋白检查
F:MCV、MCH、MCHC
G:叶酸及维生素B12测定
一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查（）
A:尿常规
B:血肌酐测定
C:腹部、肝、脾、肾B超检查
D:肾脏穿刺活检
E:测尿钠／钾比值
患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。

第1题，共3个问题
(单选题)本例的诊断是（）
A:感染性心内膜炎心力衰竭
B:扩张型心肌病
C:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D:风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

第2题，共3个问题
(单选题)若考虑外科治疗，最佳选择是（）
A:二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B:二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
C:二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D:二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E:单纯二尖瓣置换

第3题，共3个问题
(单选题)该患者胸痛及晕厥的原因是（）
A:癫痫发作
B:心肌缺血，心排血量减少
C:冠状动脉痉挛
D:低血糖
E:自主神经功能紊乱
嗜铬细胞瘤的主要症状为（）
A:低血压
B:心律失常
C:高血压
D:心力衰竭
E:肺水肿
下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎（）
A:奇脉
B:Kussmaul征
C:心包叩击音
D:心包摩擦音
E:左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形（平方根征）
患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）
A:疼痛在活动时发生，安静时无症状
B:心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解
C:静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向
D:母亲死于卒中
E:女，52岁
F:高血压和糖尿病史
患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:超声心动图
B:唇及舌肿物活检
C:甲状腺功能
D:甲状腺和颈部淋巴结B超
E:血生化
F:颅脑CT
成人低血糖是指（）
A:血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）
B:血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
C:血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D:血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）
E:血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）
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