出自:精神科住院医师

男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）
A:脊髓前动脉综合征
B:急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C:大脑前动脉区脑梗死
D:急性脊髓炎
E:腰椎间盘膨出
下面是有关创伤后应激障碍的特点，请指出正确的项目？（）
A:创伤体验的病理性重现
B:持续性的警觉性的提高
C:持续性的回避
D:没有对创伤体验的遗忘
E:对未来充满希望
糖皮质激素（）
A:促进葡萄糖的利用
B:减少红细胞和淋巴细胞的数目
C:减少脂肪的分解
D:促进肌肉组织蛋白质分解
E:降低机体抗伤害刺激的能力
指出下面有关轻躁狂的临床表现的描述中正确的项目（）
A:患者的精力显充沛
B:活动增多
C:话比平时多
D:失眠
E:社会功能受损较轻
抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是（）
A:结节漏斗系统通路
B:黑质纹状体通路
C:中脑一边缘系统通路
D:小脑大脑皮质通路
E:小脑一颞叶系统通路
汞中毒应该首选的治疗是（）
A:依地酸钙钠
B:肾上腺素
C:阿托品
D:二巯丙醇
E:高压氧
17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项是应立即采取的措施（）
A:立即测指尖血糖
B:输液
C:输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素
D:静脉推注50％葡萄糖液
E:肌肉注射适当抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义（）
A:血糖测定
B:血pH测定
C:二氧化碳结合力
D:碳酸氢根浓度测定
E:阴离子间隙

第3题，共3个问题
(单选题)为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）
A:血乳酸浓度
B:血pH值
C:二氧化碳结合力
D:碳酸氢根浓度
E:阴离子间隙
焦虑症治疗时最常用的药物是（）
A:地西泮
B:奋乃静
C:多塞平
D:阿米替林
有关抗精神病药物的作用机制，以下哪项不正确（）
A:主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用
B:抗精神病药阻断的受体越多，治疗效果越好
C:传统抗精神病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体
D:不良反应的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果
E:非典型抗精神病药对5-HT2／D2受体有明显阻断作用
典型失神发作的临床特征是什么？
患者男性，17岁，学生。少语少动半个月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是（）
A:病毒性脑炎所致精神障碍
B:反应性精神病
C:抑郁发作
D:双相情感障碍
E:分裂样精神病
甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治（）
A:复方碘溶液
B:大剂量普萘洛尔
C:抗甲状腺药物
D:核素131I治疗
E:立即行甲状腺手术
男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（）
A:甲状腺功能
B:血白细胞计数
C:血糖测定
D:24h尿VMA定性
E:24h尿游离皮质醇测定

第2题，共3个问题
(单选题)患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190／130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40／20mmHg，患者可能发生除哪项以外的情况（）
A:肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B:嗜铬细胞瘤瘤内出血
C:心衰
D:低血糖反应
E:严重心律失常

第3题，共3个问题
(单选题)若患者测血压持续在200／130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（）
A:螺内酯试验
B:酚妥拉明试验
C:胰高血糖素试验
D:皮质醇节律
E:地塞米松抑制试验
男患，66岁，行动迟缓，双手抖动6年。查体：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选下列哪种药物治疗（）
A:抗胆碱能药物-苯海索
B:金刚烷胺
C:左旋多巴或多巴丝肼
D:多巴胺能受体激动剂-溴隐亭
E:吩噻嗪类药物-氯丙嗪
病变的部位可能是（）
A:左侧大脑前动脉
B:右侧大脑前动脉
C:左侧大脑中动脉
D:右侧大脑中动脉
E:椎一基底动脉
男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（）
A:左侧气胸
B:肺栓塞
C:急性心肌梗死
D:，COPD
E:肺大疱
神经症也称（）
A:神经官能症
B:神经质
C:精神质
D:自主神经功能紊乱
患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。

第1题，共4个问题
(单选题)以下哪项不是高自杀危险性的预测指标（）
A:通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者一
B:近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件者
C:家属对其过分关爱体贴者
D:慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预者
E:近期内有过自伤或自杀未遂行动者

第2题，共4个问题
(单选题)对该类患者的一级预防措施不包括（）
A:矫正不良的认知及行为
B:提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力
C:提高对重大精神疾病识别与防治水平
D:加强对高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平
E:对各种媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导

第3题，共4个问题
(单选题)对该类患者自杀认识正确的是（）
A:不需要精神医学干预
B:该患者自杀是为了引起家人对他的关注
C:不能与该患者讨论自杀
D:该患者需要进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗
E:危机过去也就意味着自杀危险性解除

第4题，共4个问题
(单选题)患者的自杀行为属于（）
A:自杀意念
B:自杀未遂
C:糖尿病自身的影响
D:自杀死亡
E:自杀姿态
下述各项中并非应用锂盐禁忌的是（）
A:严重心脏疾病
B:肾功能不全
C:妊娠3个月内
D:重症肌无力
E:血锂浓度1.0mmol／L
关于急性妄想发作，以下哪项不对（）
A:常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎
B:病前一般无诱因
C:可伴有情感和行为方面的障碍
D:多发生于中老年人
E:病程不超过3个月
关于碳酸锂应用，下列正确的是（）
A:一般不要测定血锂浓度
B:可出现中毒，但不会死亡
C:一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失调
D:从肾排泄而不重吸收
E:对躁郁症的复发有预防作用
对脑和长骨的发育最为重要的激素是（）
A:生长素
B:甲状腺激素
C:雄激素
D:雌激素
E:甲状旁腺激素
癫痫在何种情况可以考虑手术治疗？
失代偿性呼吸性酸中毒（）
A:pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B:pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C:pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D:pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E:pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血气分析结果符合
氯丙嗪（）
A:阻断中枢多巴胺D2受体
B:使突触间隙的NA浓度下降
C:阻断N胆碱受体
D:对心肌有奎尼丁样作用
E:阻断5-HT受体
有关系统性红斑狼疮的描述，错误的有（）
A:精神症状的发生率约17％～50％
B:多发生于女性，男女比例为1：7～9
C:神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期
D:急性脑器质性精神障碍较多见
E:精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂

患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）
A:消化性溃疡出血
B:急性胃黏膜损害
C:反流性食管炎
D:丙型肝炎后肝硬化
E:胃癌出血

第2题，共3个问题
(单选题)该患者查体不可能出现的体征为（）
A:肝掌
B:双下肢水肿
C:肝大，质软
D:腹水
E:蜘蛛痣

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首先应进行下列哪一项检查（）
A:肝功能检查
B:急诊胃镜检查
C:腹部B超
D:X线钡餐
E:肝炎标记物
何谓亨廷顿病？
帕金森病的主要临床表现？
何谓小舞蹈病？
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