出自:肾内科学高级职称

男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是（）。
A:给予泼尼松龙冲击治疗
B:给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C:给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI
D:抗凝+ACEI
E:给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。

第1题，共4个问题
(单选题)下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是（）。
A:不属于类风湿关节炎的关节外表现
B:与长期使用非甾体抗炎药无关
C:不可能是慢性胰腺炎
D:胃癌的可能性小
E:影响患者本病治疗

第2题，共4个问题
(单选题)为明确上腹痛病因，首选的检查是（）。
A:上消化道造影
B:腹部CT
C:胃镜
D:血尿淀粉酶
E:纤维结肠镜

第3题，共4个问题
(单选题)如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是（）。
A:目前非甾体抗炎药属禁忌证
B:最好选用苯乙酸加强止痛
C:最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D:最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E:最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生

第4题，共4个问题
(单选题)患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用（）。
A:右膝关节镜下清洗术
B:右膝关节滑膜切除术
C:右膝人工关节置换术
D:右膝关节融合术
E:骨髓移植术
慢性肾炎渐进性发展为
A:急性肾炎
B:隐匿性肾小球肾炎
C:急性肾衰竭
D:慢性E.自愈
环磷酰胺的毒性反应有（　）
A:恶心、呕吐及中毒性肝损害
B:抑制骨髓及性腺
C:出血性膀胱炎
D:脱发
E:以上都是
下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态.减少水钠的重吸收（　）
A:速尿
B:双氢克尿塞
C:甘露醇
D:安体舒通
E:碳酸酐酶抑制剂
尿路感染常见致病菌是（　）
A:变形杆菌
B:副大肠杆菌
C:大肠杆菌
D:粪链球菌
E:葡萄球菌
对肾病综合征最有效的治疗药物是（）
A:免疫抑制剂 
B:糖皮质激素 
C:非甾体消炎药 
D:抗凝药 
E:抗血小板聚集药 
留置导尿3天以上尿感发生率大于50%
肾小球基底膜均带负电荷
男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）。
A:急进性肾炎
B:急性肾炎
C:慢性肾炎急性发作型
D:急性间质性肾炎
E:急性肾小管坏死
急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是（）。
A:怀疑本病时
B:大量蛋白尿时
C:肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
D:严重高血压时
E:大量血尿时
女性，25岁，查尿常规示尿蛋白阴性，红细胞+，血压100/65mmHg，血红蛋白124g/L，肌酐57μmol/L，诊断为IgA肾病，则其治疗方案为（　）
男性，27岁，反复水肿4个月，查尿蛋白3.6g/d，红细胞+++，肌酐107μmol/L，经肾活检诊断为IgA肾病，则其治疗方案为（　）
A:避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物
B:糖皮质激素和细胞毒药物治疗
C:两者皆宜
D:两者皆不宜
留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达（　）
A:50%
B:60%
C:70%
D:80%
E:90%
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变（　）
A:肾小球见中性白细胞浸润
B:系膜细胞增生
C:肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D:大量淋巴细胞浸润
E:内皮细胞增生
少尿型急性肾衰竭的发病过程可以分为_______、______和______三期。
关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的（　）
A:是引起肾衰竭的最常见原因
B:是一种以增生为主的炎症
C:年龄越小，预后越差
D:可分为原发性和继发性
E:是一种变态反应性疾病
尿液中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为（　）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：病人抽血检查CO2CP为12．3mmol／L提问：应给予下述哪项处理最恰当（）。
A:应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
B:静脉补碱
C:结肠透析
D:口服透析粉
E:静脉注射速尿
男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L

第1题，共5个问题
(单选题)下列对诊断木病价值最大的是（）。
A:血常规
B:肾超声
C:肾穿刺活检
D:骨髓穿刺
E:空腹血糖

第2题，共5个问题
(单选题)临床诊断首选（）。
A:肾病综合征
B:糖尿病肾病
C:多发性骨髓瘤肾损害
D:慢性肾小球肾炎
E:肾脏淀粉样变

第3题，共5个问题
(单选题)若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:膜性肾病

第4题，共5个问题
(单选题)若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:膜性肾病

第5题，共5个问题
(单选题)若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:膜性肾病
简述类风湿因子的临床意义?
急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确（　）
A:血尿型——内眼血尿或镜下血尿为主
B:高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状
C:急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高
D:隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状
E:以上都正确
甲氨蝶呤最严重的不良反应是（　）
环孢素(环孢素)最突出的不良反应是（　）
羟氯喹最严重的不良反应是（　）
A:视网膜病变
B:肺间质病变
C:胃肠道刺激
D:肾毒性
E:骨髓抑制
以下哪种病情会出现血浆BUN：Cr>20：1（）。
A:急性肾小管坏死
B:慢性肾功能衰竭
C:肾前性少尿
D:慢性肾小球肾炎
E:肾后性急性肾衰竭
急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是（　）
A:肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B:肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C:肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
D:肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E:肾小球周围的成纤维细胞
关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下列哪一种说法正确（　）
A:肾皮质和肾髓质血流量减少
B:肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C:血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
D:肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
E:以上都不是
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指上皮下驼峰状电子致密物沉积，2指内皮细胞，3指系膜细胞)后，其病理类型诊断为（　）
A:局灶节段性硬化
B:毛细血管内增生性肾小球肾炎
C:膜增生性肾小球肾炎
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:膜性肾病
肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是（　）
A:脱发
B:消化道反应
C:出血性膀胱炎
D:抑制性腺功能
E:骨髓抑制
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄 该患者的X线片分期为（　）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
尿毒症时电解质的变化哪项不正确（）。
A:高钾血症
B:低钠血症
C:高镁血症
D:低磷血症
E:低钙血症
肾素分泌增加原因是（　）
A:肾脏缺血
B:肾动脉压下降
C:远曲小管液容量和含钠浓度下降
D:迷走神经兴奋
E:循环血容量增加
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