出自:内分泌学高级职称

引起反应性低血糖最常见的原因是()
A:2型糖尿病早期
B:胃大部切除术后
C:特发性功能性低血糖症
D:胰岛素瘤
E:果糖不耐受症
下列关于胰岛素瘤的说法中正确的是( )
A:99%发生在胰腺
B:大多为单腺瘤
C:可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存
D:肿瘤多数较小,直径平均为1.5cm,X线和血管造影难于发现
E:手术成功率可达90%
痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括( )
A:别嘌呤醇
B:秋水仙碱
C:吲哚美辛
D:糖皮质激素
E:苯溴马隆

患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。



第1题,共5个问题
(单选题)初诊时,以下哪项是应首先考虑的( )
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:急性脑血管意外、应激性溃疡
C:急性心源性休克
D:感染性休克
E:尿毒症性昏迷

第2题,共5个问题
(单选题)为了进一步确诊,应选择下列哪组检查( )
A:血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B:血糖,Cr,BUN
C:血糖、血酮
D:血浆胰岛素水平
E:血钠、血糖、血肌酐

第3题,共5个问题
(单选题)应选择下列哪一组治疗方案( )
A:中等剂量胰岛素治疗
B:小剂量胰岛素静脉滴注
C:皮下间断注射胰岛素
D:睡前注射胰岛素
E:单独低渗盐水溶液静脉滴注

第4题,共5个问题
(单选题)假如此时血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的( )
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E:抗感染、抗休克、纠正酸中毒

第5题,共5个问题
(单选题)抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险( )
A:使高渗状态进一步加重
B:加重低氧
C:可能出现脑水肿
D:加重心衰
E:加重肾脏负担
由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素( )
A:血管升压素、催产素
B:生长抑素
C:促甲状腺激素释放激素
D:黄体生成素、促卵泡素
E:催乳素
下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符( )
A:与机体的细胞免疫异常相关
B:与一定的H1A类型有关
C:与TSAb的关系十分密切
D:由于TSH分泌亢进
E:是一种器官特异性自身免疫病
有关DM并发症的论述,下列错误的是( )
A:DM的早期诊断是非肉眼性血尿 
B:糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的 
C:DKA是近年来DM的主要死因 
D:神经病变为DM并发症中发病率最高的病变 
E:DM主要是视网膜剥离
患者,男,70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检:神志欠清,大汗,BP60/40mmHg,HR112次/分,血糖16.1mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史,否认糖尿病史,对血糖增高的处理为( )
A:口服二甲双胍
B:不必进行特殊处理
C:皮下注射短效胰岛素,每日3次
D:口服磺脲类降糖药
E:静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是()。
A:病理诊断
B:病因诊断
C:细胞学诊断
D:功能诊断
E:鉴别诊断
某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年,现出现眼睑及下肢浮肿,乏力,尿蛋白(++)、尿糖(+++)。应采用的治疗是()。
A:饮食治疗
B:体育锻炼
C:药物治疗
D:胰岛素治疗
E:胰腺移植
Addison病危像的抢救主要措施为( )
A:替代治疗
B:手术治疗
C:对症治疗
D:静脉输注糖皮质激素
E:补充盐皮质激素
关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的()。
A:所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B:不同的激素其第二信使也可以不同
C:不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D:对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质
E:多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应
与水中毒相关的是( )
与高渗性脱水相关的是( )
与低渗性脱水相关的是( )
A:高钠血症
B:低容量血症(血容量减少)
C:稀释性低血钠症
D:浓缩性低钠血症
E:上面提到的均无
患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。对此病人宜采取哪种措施()。
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。实验室检查首选()。
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:血脂
D:血清TSH、FT4、FT3
E:血甲状腺球蛋白
男性,30岁,持续性高血压3个月,伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁,对常用降压药无效,受体阻滞剂有效,诊断考虑( )
A:原发性高血压
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:甲亢
E:Cushing综合征
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。

第1题,共5个问题
(单选题)哪项有助于病因诊断()。
A:甲状腺摄131I率
B:TRH兴奋试验
C:TSAb阳性
D:T3抑制试验
E:FT3↑,FT4↑,TSH↓

第2题,共5个问题
(单选题)治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施()。
A:增加抗甲状腺药剂量
B:减少抗甲状腺药剂量
C:停用抗甲状腺药
D:抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E:抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂

第3题,共5个问题
(单选题)若该患者为妊娠3个月合并甲亢,治疗选择()。
A:碘剂
B:β受体阻滞剂
C:手术
D:抗甲状腺药物
E:放射性131I

第4题,共5个问题
(单选题)若选择抗甲状腺药治疗,应首选()。
A:MM
B:CMZ
C:PTU
D:MTU
E:TH

第5题,共5个问题
(单选题)诊断考虑()。
A:单纯性甲状腺肿
B:亚急性甲状腺炎
C:桥本甲状腺炎
D:毒性弥漫性甲状腺肿
E:甲状腺瘤
TRAb可分为两类,即________和________。
患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。诊断考虑(提示:实验室检查:FT4<5.15pmol/L,FT3<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心脏彩超:少量心包积液,TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超:甲状腺体积缩小。)()。
A:TSH不敏感综合征
B:原发性甲状腺功能减退症
C:继发性甲状腺功能减退症
D:三发性甲状腺功能减退症
E:甲状腺激素抵抗综合征
F:自身免疫性甲状腺疾病
患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查()。
A:糖化血红蛋白
B:肌电图测定
C:振颤量阈值测定
D:皮肤温度感觉测定
E:下肢血管彩超
F:血液流变学检查
十二岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm。体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆。

第1题,共2个问题
(单选题)以下检查中最可能出现异常的是()。
A:胰岛素低血糖试验
B:视力、视野检查
C:血清GH测定
D:葡萄糖耐量试验
E:生长介素测定

第2题,共2个问题
(单选题)预计这种异常最可能的疾病是()。
A:甲状腺功能减退症
B:21羟化酶缺乏症
C:性腺发育障碍
D:垂体性侏儒症
E:青春期延迟

Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多



第1题,共3个问题
(单选题)为确诊早期糖尿病肾病,下列哪项检查没有意义( )
A:肾血浆流量测定
B:尿微量清蛋白测定
C:血肌酐测定
D:β2微球蛋白测定
E:尿清蛋白排泄率测定

第2题,共3个问题
(单选题)为确定患者近2周内糖尿病控制情况,应做何检查( )
A:24小时尿糖定量
B:24小时内多次测定血糖水平
C:糖基化血红蛋白测定
D:糖化血浆清蛋白测定
E:糖化指甲角质蛋白测定

第3题,共3个问题
(单选题)此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜( )
A:二甲双胍
B:美吡达
C:优降糖
D:糖适平
E:克糖利
病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。所作检查:FT3、FT4和TSH正常,胸片未见明显异常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的?()
A:肝功能
B:甲状腺彩超
C:尿微量白蛋白排泄率
D:眼底荧光造影
E:下肢血管彩超
F:神经电生理检查
病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征?()
A:紧张焦虑
B:月经减少
C:大便次数增加
D:肝区肿大
E:失眠
F:记忆力增强
TSAb可作为能否停药的指标

男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。



第1题,共3个问题
(单选题)下列疾病中哪项可能性最小( )
A:胰岛素瘤
B:反应性低血糖
C:2型糖尿病
D:甲亢
E:肢端肥大症

第2题,共3个问题
(单选题)为确诊该患者是否为糖尿病,最好做什么检查( )
A:空腹血糖
B:24小时尿糖定量
C:胰岛素释放试验
D:测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E:OGTT

第3题,共3个问题
(单选题)若确诊为2型糖尿病,对该患者的医嘱何项不宜( )
A:控制每天总热量的摄入
B:适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量,减少碳水化合物含量
C:早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D:可服用α-糖苷酶抑制剂
E:发生低血糖症状时,立即口服葡萄糖粉
对Graves病有早期诊断意义的检查是( )
A:TGAb
B:TPOAb
C:TRAb
D:TSAb
E:TBAb
由于靶细胞对PTH反应缺陷(PTH抵抗),致甲状旁腺增生,PTH分泌增多,称为继发性甲旁减。
女,50岁,身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查餐后2h血糖13mmol/L,尿糖++,血象正常,该患者治疗宜( )
A:控制饮食
B:控制饮食+二甲双胍
C:控制饮食+达美康
D:控制饮食+糖适平
E:控制饮食+胰岛素
女性,43岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体:血压80/50mmHg,呼吸23次/分,口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因()。
A:肺性脑病
B:感染中毒性脑病
C:肾上腺皮质功能不全危像
D:低血糖昏迷
E:垂体危像