患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
第1题,共5个问题
(单选题)初诊时,以下哪项是应首先考虑的( )
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:急性脑血管意外、应激性溃疡
C:急性心源性休克
D:感染性休克
E:尿毒症性昏迷
第2题,共5个问题
(单选题)为了进一步确诊,应选择下列哪组检查( )
A:血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B:血糖,Cr,BUN
C:血糖、血酮
D:血浆胰岛素水平
E:血钠、血糖、血肌酐
第3题,共5个问题
(单选题)应选择下列哪一组治疗方案( )
A:中等剂量胰岛素治疗
B:小剂量胰岛素静脉滴注
C:皮下间断注射胰岛素
D:睡前注射胰岛素
E:单独低渗盐水溶液静脉滴注
第4题,共5个问题
(单选题)假如此时血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的( )
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E:抗感染、抗休克、纠正酸中毒
第5题,共5个问题
(单选题)抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险( )
A:使高渗状态进一步加重
B:加重低氧
C:可能出现脑水肿
D:加重心衰
E:加重肾脏负担