出自:结核病学高级职称

女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药,下列方案最好的是()
A:在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B:在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C:在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D:在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E:在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺
肺脓肿的病原体常为上呼吸道口腔的定植菌,包括()
A:兼性厌氧菌
B:需氧菌
C:耐氧菌
D:肺炎克雷白杆菌
E:厌氧菌
肺结核最重要的传播途径()
A:经消化道传播
B:经血液传播
C:经呼吸道飞沫传播
D:经皮肤传播
E:经胎盘传播
青年男性,近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽,近2天出现痰中带血,该患者最可能的诊断是()
A:慢性支气管炎
B:支气管扩张
C:肺癌
D:肺结核
E:肺炎球菌肺炎
男性,20岁,3~4天来寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A:干酪性肺炎
B:肺炎球菌肺炎
C:肺不张并感染
D:渗出性胸膜炎
E:肺梗塞
原发性肺结核最少见的症状是()
A:咳嗽咳痰
B:纳差、乏力
C:盗汗、消瘦
D:咯血
E:低热
婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于()
A:百日咳
B:气管内异物
C:肺门淋巴结结核
D:支气管肺炎
E:以上都不是
女,27岁,患系统性红斑狼疮3年,长期服用皮质激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH2O,脑脊液无色透明,WBC0.1×109/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/dl,氯化物90mmol/L。应考虑()
A:狼疮性脑炎
B:病毒性脑膜炎
C:急性血行播散性肺结核,结核性脑膜炎,系统性红斑狼疮
D:流行性乙型脑炎
E:化脓性脑膜炎
SARS的最主要的传播途径是()
A:飞沫传播
B:接触传播
C:果子狸等野生动物传播
D:消化道排泄物传播
E:损伤皮肤受染

患者男,72岁。肺结核患者,咯血痰2天,今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。



第1题,共1个问题
(单选题)抢救最关键的措施是()
A:立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B:立即输血、输液、注射止血剂
C:立即进行人工呼吸
D:立即胸穿抽气
E:立即采取体位引流,气管切开或抽吸
当前我国原发性肺结核的好发人群是()
A:糖尿病患者
B:儿童
C:年老体弱者
D:长期生活在都市的成年人
E:接种过卡介苗的中年人
肺结核病灶已硬结,痰结核菌阴性,一般情况佳的病人,应考虑的治疗是()
A:INH+EMB 
B:SM+INH 
C:RFP+INH 
D:RFP+EMB 
E:不需要治疗
与肺气肿发病有关的是()
A:胆碱酯酶活性正常
B:腺苷酸环化酶增高
C:磷酸二酯酶减少
D:α抗胰蛋白酶减少
E:蛋白分解酶减少

患者女性,41岁。咳嗽.咳痰2个月,突发咯血量约500ml急诊入院。体检:体温.血压.脉搏.呼吸均正常,患者略有紧张,口唇.甲床略苍白。肺部听诊:右上可闻及少许湿啰音,余(-).胸片:右上斑片状阴影,其内可见一3cm×3cm透光区。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm。



第1题,共1个问题
(多选题)查体应重点注意的体征是()
A:肺部听诊,有胸膜摩擦音
B:体温和脉搏
C:双肺肋间隙是否等宽,有无一侧变窄
D:肺部叩诊,一侧有实音
E:血压
F:肺部听诊,有无一侧呼吸音减低
女性,44岁,晨起床时,突然出现头痛.呕吐,脑脊液压力190cmHO,头颅MRI见脑室中有1.2cm×1.2cm占位,有排节片史应采取的治疗是()
A:放疗
B:手术摘除
C:阿苯达唑
D:吡喹酮
E:鞘内注射杀虫药物
慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是()
A:呼气相延长,呼气相哮鸣音
B:呼吸音减低
C:心音遥远
D:胸膜摩擦音
E:桶状胸

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。



第1题,共1个问题
(单选题)此患者结核菌素试验(-),原因是什么()
A:变态反应前期
B:重症结核病
C:免疫缺陷
D:痰菌阴性
E:年龄有关
F:因合并其他发热性疾病
男性,19岁,腰背部疼3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重;查体,左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢4字试验阳性此患者首先应做的检查是()
A:ESR
B:CRP
C:HLA-B27+X线片
D:肝.肾功能
E:血常规
下图提示心脏的病变为( )
A:室性期前收缩 
B:左心室肥大 
C:交界性期前收缩 
D:房性期前收缩 
E:心房颤动
男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影如果痰中发现抗酸杆菌,最佳抗结核方案应该是()
A:2SE.HRZ/4HR
B:3SE.HRZ/4HR
C:3SE.HRZ/4HRS
D:1SE.HRZ/4HRS
E:2SE.HRZ/4HRS

患者,女性,54岁,出现头面部、颈部浮肿3个月,呼吸困难1个月。查体胸部瘀血,静脉曲张。胸片示右肺肿物,纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。



第1题,共1个问题
(单选题)其头面部浮肿可能是()
A:静脉血栓形成
B:纵隔气肿
C:心衰
D:上腔静脉阻塞综合征
E:肾病综合征
急性粟粒性肺结核肺部X线特点有()
A:发病1周即有典型表现
B:早期胸片表现肺纹理粗,透光度减低
C:胸透正常
D:典型表现为大小、密度均匀一致的粟粒状阴影
E:肺CT比胸片更敏感
女,23岁,发热,乏力伴咳嗽,咯血痰,左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞,痰结核分枝杆菌涂片阳性,2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗,抗结核治疗方案宜选择()
A:异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素
B:异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇
C:异烟肼,利福平,乙胺丁醇
D:异烟肼,吡嗪酰胺,链霉素
E:异烟肼,链霉素,乙胺丁醇
临床上可见的结核过敏现象有()
A:皮肤湿疹
B:结节性红斑
C:疱疹性结膜炎
D:瘰疬样面容
E:支气管哮喘
结核病的主要传染源是()
A:初始耐药患者
B:继发性肺结核患者
C:肺结核菌阳性患者
D:活动性肺结核患者
E:痰涂片阳性患者
结核菌L型特征的说法正确的是()
A:结核菌L型细胞壁的结构是完整的
B:能发现结核菌L型抗酸染色
C:结核菌L型对作用于细胞壁的抗结核药物是敏感的
D:结核菌L型在结核菌的培养基上不生长
E:结核菌L型形态呈多形性
男性,50岁,筑路工人,有大量的粉尘接触史。吸烟多年,慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热,体重下降。其父死于肺结核最需进行的检查是()
A:痰结核菌
B:痰癌细胞
C:支气管肺泡灌洗
D:心电图
E:血气分析
闭合性气胸,积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()
A:5%
B:10%
C:15%
D:20%
E:25%
四岁患儿,突起高热,体温40℃,昏睡,4小时后呕吐1次,抽搐3次,于8月20日急诊入院,体检:两瞳孔不等大,叹息样呼吸,血WBC20×109/L,中性85%首先考虑的诊断是()
A:乙型脑炎
B:细菌性痢疾
C:流行性脑脊髓膜炎
D:脑型疟疾
E:脑囊虫病
男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)该患者抢救中需特别注意的是()
A:通畅呼吸道
B:大量快速利尿剂
C:迅速纠正心律失常
D:强心、利尿、扩血管综合措施
E:足量的止血药物及脑保护措施