泌尿外科学高级职称

出自:泌尿外科学高级职称

患者男性，42岁，主因“尿频、尿急1年，加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状，1个月前上诉症状加重，行泌尿系超声检查示：左肾积水，膀胱壁增厚。尿常规：白细胞30个/HP，尿pH4.4，尿潜血（+++）。既往史：患者6年前曾患有肺结核，已治愈。该患者最有可能的诊断是（）【提示】该患者泌尿系CT检查：左侧肾盂扩张，肾上极可见两处不规则低密度灶，左侧输尿管壁上段增厚且伴有扩张。膀胱壁增厚，膀胱黏膜粗糙。
A:泌尿系结核
B:间质性膀胱炎
C:膀胱肿瘤
D:肾癌
E:慢性细菌性膀胱炎
F:慢性肾盂肾炎
G:慢性前列腺炎

女，26岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者临床诊断哪种可能性大（　）
A:急性膀胱炎
B:慢性膀胱炎
C:间质性膀胱炎
D:腺性膀胱炎
E:泌尿系结核

第2题，共4个问题
(单选题)该尿失禁类型是（　）
A:急迫性尿失禁
B:充盈性尿失禁
C:真性尿失禁
D:压力性尿失禁
E:精神性尿失禁

第3题，共4个问题
(单选题)对诊断没有意义的是（　）
A:CT
B:IVP
C:MRI
D:肾核素扫描
E:膀胱镜

第4题，共4个问题
(单选题)尿液检查项目中对诊断没有意义的是（　）
A:尿比重
B:尿pH
C:尿找结核菌
D:尿结核菌PCR检测
E:尿液显微镜检查

医源性输尿管损伤，多发生在（　）
A:输尿管腰段
B:输尿管入盆腔处
C:肾盂输尿管交界处
D:输尿管膀胱壁段
E:输尿管盆腔段

男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)最有助于膀胱癌确诊的检查项目是（　）
A:膀胱镜
B:B超
C:IVU
D:CT
E:MRI

第2题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗是（　）
A:TURBT
B:膀胱部分切除术
C:姑息性手术+膀胱灌注治疗
D:膀胱全切，尿流改道术
E:单纯膀胱内化疗药物灌注治疗

尿路梗阻时，对肾组织有害的是（　）
A:肾盂淋巴回流
B:肾盂静脉回流
C:肾盂肾窦回流
D:膀胱输尿管回流
E:肾盂肾小管回流

患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。

需要对该患者进行定期随访观察的内容包括（）
A:体检观察阴茎局部、腹股沟局部情况
B:腹盆部CT或MRI
C:胸部CT或胸部X线平片
D:尿流率测定
E:骨扫描
F:头颅MRI

以下情况合理的治疗是

第1题，共1个问题
(配伍题)

妊娠4个月，输尿管下段结石，直径0.6cm（　）
肾盂结石直径2.5cm（　）

患儿男性，5岁，主因"排尿异常5年"就诊，入院查体（见图53）。

该患者目前的诊断分型是（）【提示】患者入院后查体，见尿道口开口于阴茎背侧前段，呈裂隙状；阴茎头扁平，背侧轻度弯曲（小于15度）。
A:阴茎头型尿道上裂
B:阴茎体型尿道上裂
C:完全型尿道上裂
D:阴囊型
E:会阴型
F:冠状沟型

下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸生殖细胞肿瘤。（）
A:精原细胞瘤
B:间质细胞瘤
C:胚胎瘤
D:畸胎瘤
E:绒毛膜上皮癌

判断肾外伤的程度，最有力的检查是（　）
A:血尿程度
B:外伤方式
C:肾脏CT检查
D:腹部肿块
E:尿路X线平片的腰大肌阴影

上尿路结石形成的因素哪一项是无关的（　）
A:饮食结构中肉类过多
B:尿中枸橼酸增多
C:饮食结构中纤维素过少
D:长期卧床不起
E:肾小管酸中毒

男性，25岁，突发高热寒战，排尿痛，会阴疼痛，尿道口有炎性分泌物排出，以急性前列腺炎收入院，下列处置中哪项应除外（）
A:炎性分泌物培养+药敏
B:卧床休息
C:输液，静脉用抗生素
D:前列腺按摩
E:有排尿困难，必要时作耻骨上膀胱造瘘

可行膀胱镜检查的有（　）
A:急性膀胱炎症
B:大量肉眼血尿
C:活动期膀胱结核
D:膀胱肿瘤
E:膀胱结石伴有尿道狭窄

男，3岁，家在贫困山区，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿，患儿可能是（）
A:膀胱结石
B:膀胱憩室
C:膀胱炎
D:后尿道瓣膜
E:前尿道瓣膜

患者，女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（）
A:慢性膀胱炎
B:急性阑尾炎
C:慢性附件炎
D:急性肾盂肾炎
E:右输尿管下段结石

前列腺增生膀胱过度充盈至尿失禁为（）
A:压力性
B:神经性
C:充溢性
D:松弛性
E:痉挛性

男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendeleilburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)应考虑的诊断是（）。
A:大隐静脉瓣膜功能不全
B:小隐静脉瓣膜功能不全
C:大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D:深静脉瓣膜功能不全
E:深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)处理为（）。
A:高位结扎术
B:股静脉瓣膜成形术
C:高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D:硬化剂局部注射
E:弹性绷带包扎

　患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)病史中强调“不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于（）
A:确定诊断
B:程度诊断
C:分型诊断
D:排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病
E:无意义

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:完全性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:充溢性尿失禁
D:混合性尿失禁
E:急迫性尿失禁

第3题，共3个问题
(单选题)该患者欲行手术治疗，手术前最重要的检查是（）
A:泌尿系统B型超声
B:膀胱镜
C:尿动力学检查
D:D.肾、输尿管和膀胱（KUX线片
E:残余尿

患者右肾结石，直径1.8cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，适当的治疗方法是（）
A:肾盂切开取石+肾盂成形术
B:输尿管肾镜取石
C:输尿管套石术
D:药物保守治疗
E:ESWL

男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×10⁹/L。

第1题，共4个问题
(单选题)最关键的治疗措施是（）。
A:西地兰
B:抗生素
C:协助患者排痰
D:硝酸甘油
E:利尿药

第2题，共4个问题
(单选题)应用抗生素的种类为（）。
A:抗革兰阴性杆菌
B:抗革兰阳性球菌
C:广谱抗生素
D:抗真菌
E:灭滴灵

第3题，共4个问题
(单选题)为进一步诊断，应检查（）。
A:腹平片
B:X线胸片
C:痰培养
D:心肌酶谱
E:腹穿

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:心肌梗死
B:肺部感染
C:胸腔积液
D:胆漏
E:心力衰竭

以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状（）
A:恶心、呕吐
B:乏力、头痛
C:腹肌紧张
D:转移性右下腹痛
E:WBC升高

肾输尿管结石血尿的特点是（　）
A:血尿伴排尿困难
B:运动后出现腰痛和血尿
C:血尿伴膀胱刺激征
D:无痛性肉眼血尿
E:终末血尿

女，49岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月。膀胱镜：膀胱左侧壁可见1个直径1cm×1.5cm乳头状新生物，周围粘膜未见异常，活检示细胞分化良好，未侵犯肌层。处理措施是（　）
A:化疗
B:膀胱全切，回肠膀胱术
C:膀胱部分切除术
D:放疗
E:经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注+密切随诊

患者女性，47岁，主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年，加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频（白天排尿>10次，夜间排尿5～7次），伴间断下腹痛，无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状，长期予抗感染治疗，疗效欠佳；1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体：双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛。尿常规：白细胞1个/HP，红细胞2个/HP。该患者上述检查结果均为阴性，目前最可能的诊断是（）
A:膀胱结核
B:膀胱癌
C:泌尿系结石
D:细菌性膀胱炎
E:间质性膀胱炎
F:肾盂肾炎
G:腺性膀胱炎

男，56岁，尿频，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中断史，改变姿势后又能恢复排尿。查体：下腹膨隆，耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱内有一2～4cm强光团，后伴声影。

第1题，共5个问题
(单选题)可能的诊断是（　）
A:膀胱肿瘤
B:膀胱颈挛缩
C:前列腺增生
D:前列腺癌
E:前列腺增生并膀胱结石

第2题，共5个问题
(单选题)首先应采取得措施是（　）
A:留置导尿
B:膀胱造瘘
C:药物治疗
D:膀胱穿刺抽出尿液
E:导尿，不留置尿管

第3题，共5个问题
(单选题)如无禁忌，手术方式应采取（　）
A:TURP
B:经膀胱切除
C:经耻骨后切除
D:经会阴切除
E:经骶前切除

第4题，共5个问题
(单选题)该病人最初出现的症状应是（　）
A:尿痛
B:血尿
C:尿频
D:尿急
E:排尿费力

第5题，共5个问题
(单选题)手术应切除（　）
A:精阜
B:受压而狭窄的后尿道
C:全部前列腺
D:前列腺增生部分
E:前列腺增生部分和前列腺包膜

BPH的鉴别诊断不包括（）
A:神经源性膀胱
B:膀胱颈挛缩
C:前列腺癌
D:尿道狭窄
E:膀胱憩室

男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。首先应行的检查是（）
A:CT
B:B超
C:MRI
D:肾图
E:肾动态扫描

男，47岁，腰痛、腰胀2个月余伴低热、乏力，下列哪项说法正确（　）
A:右侧输尿管多发性狭窄，呈“串珠样”改变
B:右侧输尿管多发性生理性狭窄
C:右侧肾盂轻度积水
D:考虑为右输尿管占位病变
E:考虑为右输尿管结核

下列哪项不是痔形成的因素（）
A:无静脉瓣
B:直肠上、下静脉丛畸形
C:静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持
D:腹压增高
E:直肠肛管慢性感染

阴茎癌淋巴转移（　）
睾丸肿瘤淋巴转移（　）
膀胱肿瘤（　）
前列腺癌（　）
A:血行转移至脊柱骨盆多见
B:以淋巴转移为主要途径
C:腹股沟淋巴结
D:主动脉旁区淋巴结
E:锁骨上淋巴结

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