出自:神经外科学高级职称

试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。
关于血管母细胞瘤，叙述错误的是（）
A:为良性肿瘤
B:可多发
C:瘤结节与囊大小无关
D:病程囊性长，实性短
E:实性肿瘤术前可行血管栓塞
脑脊液的产生部位是（　）
A:蛛网膜粒
B:椎内静脉丛
C:硬膜外隙
D:上矢状窦
E:脉络丛
关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）
A:颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B:颅前窝骨折可出现鼻漏
C:颅中窝骨折可出现耳漏
D:颅后窝骨折可出现Battle征
E:脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补
脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为（）。
A:有关
B:无关
C:过去认为有关，现认为无关
D:过去认为无关，现认为有关
E:少数有关，多数无关
男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:蛛网膜下隙出血
C:颅内血肿
D:脑挫伤
E:颅脑肿瘤
关于评估患者健康状况现状的分级系统，目前多采用（）
A:mRS
B:Hunt-Hess
C:GCS
D:NIHSS
E:ASA
患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有（）
A:视频脑电图（含蝶骨电极）
B:MRI
C:MRS
D:PET/CT
E:腰椎穿刺检查
F:Wada试验
脉络丛前动脉发自（　）
A:颈内动脉
B:大脑前动脉
C:大脑后动脉
D:大脑中动脉
E:基底动脉
椎管内髓外肿瘤的临床特点（）
A:自主神经功能障碍出现较晚
B:感觉障碍自下而上发展
C:脊髓半切征多见
D:神经根性疼痛出现早
E:脊柱骨质改变多见
患儿男性，7月龄，易哭闹，舟状头畸形，查体矢状缝处可有触及轻微骨性隆起，无颅内压增高表现。 提示：患者行颅脑X线检查示矢状缝消失，代之以融合处骨密度增加，并有脑回压迹增多、鞍背变薄等颅内压增高征象，诊断为狭颅症。下一步治疗方案为（）
A:手术切除矢状缝
B:手术切除冠状缝
C:手术切除人字缝
D:全骨缝切除
E:观察，待出现颅内压增高的症状时再手术
F:药物治疗
一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，由此可以推断其病变位于（）。
A:第2胸推
B:第3胸推
C:第4脚推
D:第5胸椎
E:第6胸椎
男性，46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”，一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，无明显效果．发病以来患者精神、饮食好，无明显消瘦，发热，小便时费力，无大便秘结。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变，脑脊液检查正常，考虑：髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术，术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，二周后恢复至Ⅴ级，卧床三周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清，查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0.3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO2为80％，心电图检查窦性心动过速。余神经系统检查未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)此时诊断考虑（）。
A:急性心肌梗死
B:高位颈髓出血
C:梗阻性脑积水
D:急性肺栓塞
E:脑梗死

第2题，共2个问题
(单选题)针对此患者采用下列哪些检查可以确诊（）。
A:头颅CT
B:胸部CTA
C:头颅MRI
D:胸部MRI
E:颈椎MRI
起自大脑脚内侧的、越过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂的神经是（）
A:滑车神经
B:动眼神经
C:三叉神经
D:展神经
E:视神经
动脉瘤病人手术的选择（）
A:一级、二级病人和没有明显意识改变的三级病人，手术应早期进行
B:有意识障碍及神经系统体征，严重脑膜刺激征者，一旦临床病情稳定并有好转的，应即刻手术
C:四级、五级病人，必须待病情好转后再手术
D:有危及生命的血肿需要清除，立即手术
E:急性脑积水，立即手术
根据肿瘤的病理组织形态，脑膜瘤可分________和________等。
经棘孔入颅内（　）
行于下颌骨下缘和咬肌前缘交点处（　）
为颈外动脉的终支之一，在耳前部能够摸到（　）
经下颌颈深面入颞下窝（　）
以翼外肌为标志可分为3段（　）
A:脑膜中动脉
B:上颌动脉
C:舌动脉
D:面动脉
E:颞浅动脉
关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的（）
A:颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加
B:颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢
C:颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10％
D:动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高
E:颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡
确定蛛网膜下隙出血病因的必须检查方法是________，它应作为蛛网膜下隙出血病人的________。病情允许时应尽早进行。
引起颅内压高的原理是下列哪项（）。
A:颅内有新生物生长
B:脑积水
C:颅腔有慢性出血
D:颅内压的生理调节功能失调
E:静脉压升高
女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是（）。
A:脑膜瘤
B:血管网状细胞瘤
C:室管膜瘤
D:髓母细胞瘤
E:恶性淋巴瘤
关于椎管内肿瘤（如图所示）表现，下述哪项是错误的（）
A:髓内肿瘤常有排便功能障碍
B:髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展
C:髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
D:圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍
E:马尾肿瘤有剧烈神经根痛
听觉中枢位于大脑半球的（　）
A:角回
B:中央后回
C:中央旁小叶
D:颞上回
E:颞横回

患者女性，43岁，因“左下肢乏力，右下肢麻木1年”来诊。查体，双侧T8以下痛温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。



第1题，共4个问题
(单选题)首选的检查项目是（）
A:胸椎X线
B:颈段CT
C:胸段MRI
D:颈段MRI
E:颅脑CT

第2题，共4个问题
(单选题)若双下肢麻木乏力由下向上发展，则病变定位在（）
A:顶叶运动区
B:旁中央小叶
C:脊髓髓内
D:脊髓髓外硬膜下
E:脑干内

第3题，共4个问题
(单选题)定性诊断应考虑（）
A:胶质瘤
B:脊膜瘤
C:转移瘤
D:蛛网膜囊肿
E:脊髓炎

第4题，共4个问题
(单选题)定位诊断应考虑（）
A:脑
B:颈
C:胸
D:腰
E:骶
脑动静脉畸形最常见的症状是（）。
A:头痛
B:癫痫
C:颅内出血
D:进行性神经功能障碍
E:血管杂音
以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）
A:有遗传倾向
B:起源于胚胎残余组织，大多数位于小脑
C:为颅内真性血管性肿瘤，供血丰富
D:血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗，全切后可治愈
E:影像学(CT、MRI)表现为囊中有瘤结节，增强扫描无明显强化
丘脑下部损伤的临床表现有（）
A:意识及睡眠障碍
B:体温调节障碍
C:内分泌代谢功能紊乱
D:循环及呼吸紊乱
E:消化系统障碍

患者男性，54岁，因“突发头部疼痛3小时”来诊，入院前患者在打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检：意识清楚，瞳孔右侧3mm，左侧6mm，颈抵抗，左侧眼底玻璃体下片状出血，体温38℃，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。



第1题，共3个问题
(多选题)需立即对患者实施的措施有（）
A:绝对卧床休息，避免用力排大便，镇痛治疗
B:充分与家属沟通，告知病危
C:详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
D:立即给予降低血压处理
E:立即行腰椎穿刺检查
F:给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A:颅脑CT平扫
B:颅脑MRI平扫
C:颅脑X线片
D:全脑DSA
E:腹部CT
F:颅内MRA

第3题，共3个问题
(多选题)目前主要考虑的疾病有（）
A:高血压脑出血
B:血管畸形
C:蛛网膜下腔出血
D:脑肿瘤
E:脑外伤
F:癫痫
先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为_________和_________。
对于脑挫裂伤，下列说法对的是（）。
A:脑脊液耳漏
B:X线检查颅骨凹陷1cm左右
C:CT未见异常
D:X线片示右额骨折线延伸至对侧
E:CT右额颞混杂密度影
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