出自:临床药学高级职称

可引起急性肾小管坏死，从而导致肾实质性衰竭的药物是（）
A:顺铂
B:钆喷酸葡胺
C:庆大霉素
D:氢氯噻嗪
E:非那雄胺
Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行（）
A:相关性检验
B:异质性检验
C:标准化研究
D:图示研究
E:回归分析
患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×109/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。

第1题，共3个问题
(单选题)患者应避免应用的药物是（）
A:四环素类
B:青霉素
C:头孢霉素
D:磷霉素
E:克林霉素

第2题，共3个问题
(单选题)通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（）
A:喹诺酮类
B:磺胺嘧啶
C:阿奇霉素
D:苯唑西林
E:氯霉素

第3题，共3个问题
(单选题)如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物，可选用（）
A:克林霉素
B:多西环素
C:氧氟沙星
D:环丙沙星
E:庆大霉毒
病历摘要：患者，男，19岁，癫痫病史3年，先后口服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。根据上述案例，下列哪些药物可升高卡马西平的血药浓度？（）
A:苯妥英钠
B:红霉素
C:异烟肼
D:苯巴比妥
E:西咪替丁
F:扑米酮
O/W水型乳化剂的HLB值一般在（）
A:7—9
B:5～20
C:8～16
D:3～8
E:15～18
影响注射用白消安分布容积的主要因素是（）
A:年龄
B:性别
C:体重
D:身高
E:环境
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。 所用药物最应行治疗药物监测（TDM）的是（）
A:阿司匹林
B:呋塞米
C:地高辛
D:头孢替安
E:阿司匹林
能杀灭继发性红细胞外期，可根治间日疟的药物是（）
A:磺胺多辛
B:三甲氧苄氨嘧啶（TMP）
C:乙胺嘧啶
D:伯氨喹
E:奎宁
不宜与抗酸药同服的药物是（）
A:铋剂
B:硫糖铝
C:丙谷胺
D:多潘立酮
E:质子泵抑制剂
患者男性，43岁，甲状腺功能亢进症术后，给予他巴唑片治疗。由于医师字迹潦草，护士误抄成地巴唑片，药房人员照方配发5日，第6日护士查对时才发现并及时更正。本案例按照用药差错分级属于（）
A:A级差错：没有发生的用药差错，但环境或事件有可能造成差错的发生
B:B级差错：发生用药差错，但未累及患者
C:C级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，但未改变其生命体征及造成伤害
D:D级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，改变其体征，但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控
E:E级差错：用药差错导致患者短暂损害，需要进行另外一种治疗或干预
真菌性颅内感染最常见的致病菌是（）
A:念珠菌
B:毛霉菌
C:曲霉菌
D:组织胞浆菌
E:新型隐球菌
患者女性，35岁，风湿性心脏病合并心房颤动，心功能Ⅲ级，须长期服用地高辛控制心室率。关于地高辛，叙述正确的是（）
A:同服广谱抗生素可减少其吸收
B:口服时肠道吸收较完全
C:血浆蛋白结合率约25%
D:主要以原形经肾排泄
E:不存在肝肠循环
下述哪几类药物需进行生物利用度研究（）
A:用于预防、治疗严重疾病及其治疗剂量与中毒剂量接近的药物
B:剂量-反应曲线陡峭或具不良反应的药物
C:溶解速度缓慢、相对不溶解或在胃肠道成为不溶性的药物
D:溶解速度不受粒子大小、多晶型等影响的药物制剂
E:制剂中的辅料能改变主药特性的药物制剂
患者接受苯妥英钠2个试验，给药速率分别为100mg/d和300mg/d，测得的相应稳态血药浓度分别为3.7g/ml和47.0g/ml，苯妥英钠中含91.7%的苯妥英。

第1题，共3个问题
(单选题)米氏常数（Km）值是（）
A:5.1
B:6.3
C:7.5
D:8.6
E:9.7
F:10.4

第2题，共3个问题
(单选题)药物消除理论最大速度（Vm）值是（）
A:223
B:332
C:362
D:415
E:476
F:503

第3题，共3个问题
(单选题)若改为200mg/d给药，其稳态血药浓度为（）
A:5.2μg/ml
B:6.3μg/ml
C:7.8μg/ml
D:10.0μg/ml
E:12.0μg/ml
F:15.0μg/ml
下列属于毒性药品管理的西药品种是（）
A:砒霜
B:阿托品
C:可卡因
D:吗啡
E:芬太尼
下列关于药物稳定性加速试验的叙述中，正确的是（）
A:试验温度为40±2℃
B:进行加速试验的供试品要求三批，且为市售包装
C:试验时间为1、2、3、6个月
D:试验相对湿度为75％±5％
E:A、B、C、D均是
患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。关于用循证医学的方法研究阿司匹林预防心脑血管事件的结果，叙述错误的是（）
A:用于一级预防时，阿司匹林能使心脑血管事件总发生率下降15%
B:不同情况下可分别用于一级预防或二级预防
C:对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用阿司匹林是标准治疗方案
D:阿司匹林是一些国家指南推荐的用于心脑血管事件一级预防的抗血小板药
E:对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案
关于有效血药浓度范围，叙述错误的是（）
A:低于最低有效浓度可能达不到治疗目标
B:只要血药浓度在有效浓度范围内，无必要再进行用药方案的调整
C:有效血药浓度范围窄的药物需进行治疗药物监测
D:药物非线性药动学发生在低于最低有效浓度时
E:高于最高有效浓度时易发生不良反应
在奥美拉唑临床疗效评价的随机、双盲对照试验中，对照组应给予（）
A:小剂量奥美拉唑
B:等剂量奥美拉唑
C:大剂量奥美拉唑
D:等剂量奥美拉唑同类药物
E:安慰剂
下列药物剂型中，无首过效应是（）
A:注射剂
B:栓剂
C:散剂
D:气雾剂
E:胶囊剂
可引起哮喘的药物有（）
A:阿司匹林
B:普萘洛尔
C:青霉素
D:磺胺类药物
E:普罗帕酮
Meta分析中敏感性分析主要用于（）
A:控制偏倚
B:检查偏倚
C:校正偏倚
D:评价偏倚的大小
E:计算偏倚的大小
高压液相色谱（HPLC）法能够广泛应用于治疗药物监测（TDM）的主要原因是（）
A:灵敏度高
B:专属性强
C:样品预处理
D:操作技术要求高
E:需要进行方法学的建立
根据制剂工艺要求，洁净室内空气应净化达到一定等级洁净度。制剂室洁净区最适宜的相对湿度为（）
A:30％～45％
B:30％～75％
C:45％～65％
D:45％～75％
E:65％～75％
患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 已用阿司匹林+氯吡格雷，加用替罗非班最有说服力的依据为（）
A:患者为新发心肌梗死
B:患者梗死面积大
C:拟行经皮冠状动脉介入（PCI）
D:患者年龄尚轻
E:患者吸烟史较长
无尿休克患者绝对禁用的药物有（）
A:去甲肾上腺素
B:阿托品
C:多巴胺
D:间羟胺
E:肾上腺素
患者男性，67岁，诊断：乙型病毒性肝炎（中毒）、原发性肝癌、右侧脑浆积液。入院5日，按乙型病毒性肝炎常规方案治疗。入院次日，生化肝功能检查示谷丙转氨酶偏高。血常规：白细胞21.25×109/L，中性粒细胞0.85。考虑细菌感染，具体病灶不明确，未作进一步检查，医师在长期医嘱中加用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g，每日2次，静脉滴注，连用4日。药师查房后指出头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当。

第1题，共3个问题
(单选题)头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当的理由是（）
A:用药时间过长
B:用药频次不当
C:头孢哌酮/舒巴坦钠禁用于肝损害患者
D:头孢哌酮/舒巴坦钠禁用于病原菌不明确者
E:首剂量不当

第2题，共3个问题
(单选题)肝功能损害合并感染的患者抗感染宜选用（）
A:头孢他啶
B:左氧氟沙星
C:林可霉素
D:头孢哌酮/舒巴坦钠
E:美罗培南

第3题，共3个问题
(单选题)头孢菌素类抗菌药常见的不良反应不包括（）
A:菌群失调
B:变态反应
C:胃肠道反应
D:肝毒性
E:软骨毒性
下列解毒药物中能通过血～脑脊液屏障的是（）
A:碘解磷定
B:双解磷
C:氯解磷定
D:双复磷
E:硫代硫酸钠
糖尿病的分型有（）
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:妊娠糖尿病
D:特殊糖尿病
E:老年糖尿病
称测某药物的质量时
使用附有游码标尺的天平时
A:砝码放左盘，药物放右盘 
B:砝码放右盘，药物放左盘 
C:两者均可 
D:两者均无 
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