老年医学高级职称

出自:老年医学高级职称

患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×10⁹／L，N95%，L5%。

第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断为（）
A:干酪性肺炎
B:急性肺水肿
C:肺脓肿
D:大叶性肺炎
E:肺癌

第2题，共2个问题
(单选题)经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是（）
A:药物覆盖致病菌
B:细菌耐药
C:特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒
D:出现并发症
E:存在影响疗效的宿主因素

截瘫的并发症不包括（）
A:压疮
B:呼吸衰竭和肺部感染
C:排尿障碍，泌尿系感染
D:高热
E:骨化性肌炎

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。

第1题，共1个问题
(多选题)对该患者应立即采取的措施有（）
A:冰水洗胃
B:口服凝血酶
C:静脉滴注垂体后叶素
D:快速输血、输液、补充血容量
E:静脉滴注质子泵抑制药
F:紧急手术

患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者最可能的诊断是（）
A:骨关节炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:多发性肌炎
E:强直性脊柱炎

健康管理的服务内容主要包括（）
A:对健康人群的预防性健康管理服务
B:对普通患者的常规就医需求管理
C:对急性期患者的疾病管理
D:对高服务需求人群的特殊就医协调管理
E:对残疾的预防和康复管理

患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断，须进一步检查（）（提示进一步追问病史，患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压120/60mmHg，卧位血压130/64mmHg。ECG://正常。二维超声心动图：正常。）
A:动态血压
B:脑电图
C:24h动态心电图
D:颅脑CT
E:直立倾斜试验
F:颈动脉窦按摩试验

患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。该患者最可能的诊断是（）
A:左侧大脑前动脉血栓形成
B:右侧小脑上动脉血栓形成
C:左侧小脑上动脉血栓形成
D:右侧小脑下后动脉血栓形成
E:左侧小脑下后动脉血栓形成

患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的是（）
A:降颅压，治疗脑水肿
B:抗凝治疗
C:保持呼吸道通畅
D:自由基清除剂
E:静脉滴注止血药物

不属于原核细胞型微生物（）
A:病毒
B:细菌
C:支原体
D:放线菌
E:螺旋体

心理咨询与思想政治工作不同，不在于（）
A:心理咨询的宗旨是病家利益的；思想工作是党政利益的
B:心理咨询家与思想教育工作者的专业知识技能背景的差别南辕北辙
C:心理咨询是病人志愿的，思想工作是强制性的
D:心理咨询要收费，思想工作不能收费
E:心理咨询和思想工作都是改变人的思想态度的

对尚未进行气管内插管的心脏骤停成年患者，心肺复苏操作正确的是（）
A:按压与呼吸比30∶2，通气时，停止按压
B:按压与呼吸比30∶2，通气时，继续按压
C:按压与呼吸比50∶2，通气时，停止按压
D:按压与呼吸比50∶2，通气时，继续按压
E:按压与呼吸比30∶2，先进行2次通气，再进行按压

下述哪项不是老年人患病的特点（）
A:原发病的自觉症状轻、不典型或没有症状
B:个体差别不是很大
C:不能获得完整的病史
D:常诱发和伴发多种疾病，临床表现复杂
E:常伴随复杂心理社会因素

患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。接诊医师应首先采取的措施是（）
A:详细询问患者既往史
B:检查血常规
C:检查腹部超声
D:检查胃镜
E:开放静脉

1型糖尿病起病是“三多一少”是指（）
A:多尿
B:多饮
C:多食
D:体重下降
E:血压下降

在人口和老年保健研究中我国规定老年人的年龄起点是（）
A:50岁
B:55岁
C:60岁
D:65岁
E:70岁

十二指肠球溃疡，Hp（+），应选择下列哪组药物治疗最合适（）
A:奥美拉唑+CBS+抗生素
B:奥美拉唑+阿托品
C:硫糖铝+阿托品+抗生素
D:法莫替丁+抗生素
E:前列腺素+硫糖铝

下列因素中，可以导致痴呆的有（）
A:神经退行性病变
B:脑血管病变
C:感染
D:外伤
E:肿瘤

慢性支气管炎的主要临床症状是（）
A:常发生于寒冷季节或气候突变时节
B:起病急，多先有鼻塞、咽痛、流涕、咽痒、咳嗽等上呼吸道感染症状
C:咳嗽开始为刺激性、阵发性干咳，1～2d有白色黏痰或黏性脓痰
D:严重者伴有胸骨后或胁肋部疼痛，也可有发热、畏寒、头痛等全身症状
E:易发生休克

大叶性肺炎属于哪一种炎症（）
A:化脓性炎
B:纤维素性炎
C:卡他性炎
D:出血性炎
E:浆液性炎

关于老年人智力活动变化特点错误的是（）
A:由后天获得的晶态智力，不但不减退，甚至有所提高
B:后天的液态智力随增龄而减退
C:思维的敏感性、操作速度和注意力衰退较早
D:智力改变与日常活动的内容有较大关系
E:智力的衰退是不可抗拒的

要对SAS患者做出推测性诊断需对患者入睡后观察多长时间？（）
A:＞10分钟
B:＞15分钟
C:＞20分钟
D:＞25分钟
E:＞30分钟

慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则（）
A:消炎、祛痰、平喘、镇咳
B:消炎、祛痰、平喘
C:祛痰、平喘、镇咳
D:消炎、祛痰、解痉、平喘
E:消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳

男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇无发绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。

第1题，共2个问题
(多选题)治疗原则（）
A:再灌注治疗：溶栓或介入治疗
B:解除疼痛，扩冠抗凝
C:休息、吸氧、监护
D:对症治疗：消除心律失常，控制休克，纠正心衰
E:心肌梗死的Ⅱ级预防

第2题，共2个问题
(多选题)进一步检查（）
A:动态观察心电图
B:动态观察血清心肌酶
C:血气分析，凝血功能检查
D:血常规检查，血脂、血钾
E:超声心动图

老年人高血压的诊断标准是（）
A:60岁以上的老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg
B:60岁以上的老年人，年龄每增加10岁，舒张压增加10mmHg
C:60岁以上的老年人，舒张压、收缩压均增加10mmHg
D:60岁以上的老年人，血压高于120／80mmHg
E:血压大于等于140／90mmHg

男，68岁。持续性上腹隐痛3个月，多次大便隐血阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块、肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助（）
A:胃镜加活检
B:B超探测
C:胃酸测定
D:肝放射性核素扫描
E:血清胃泌素测定

下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）
A:左室前壁
B:心尖部
C:前间隔
D:后间隔
E:下侧壁

对大多数慢性病患者，帮助患者自助，属于哪种医患关系模式（）
A:共同参与型
B:指导—作型
C:主动—动型
D:父母与儿童式的关系
E:以上四种都不是

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