出自:血液病学高级职称

25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm，血红蛋白110g／L。网织红细胞20％，小球形红细胞30％，白细胞8．5×109／L，血小板74×109／L，红细胞脆性增加，Coombs试验（-），Ham试验（-），尿胆原（+），尿胆红素（-）。本病的诊断是（）
A:慢性活动性肝炎
B:微血管病性溶血性贫血
C:原发性脾功能亢进
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症
先天性纯红细胞再生障碍性贫血患者的病因是（）
A:中毒所致
B:遗传所致
C:病毒感染
D:细菌感染
E:外伤所致
正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁量为（）
A:1～1.6mg
B:1～1.5mg
C:1～1.3mg
D:1～1.7mg
E:1～1.4mg
贫血患者Ham’s实验（酸化血清溶血实验）阳性，关于此实验的叙述何者是正确的（）
A:此实验的阳性取决与患者血清抗体和补体的水平
B:此实验结果提示阵发性睡眠性血红蛋白尿，但还需要蔗糖溶解方法证实
C:此实验的异常提示此病人有红细胞膜结构的异常
D:测定结果提示病人血清中存在异常抗体可使自身红细胞溶解
E:实验温度影响实验结果
血清与血浆的区别在于前者（）
A:缺乏纤维蛋白原 
B:缺乏一些参与凝血的物质 
C:含有红细胞 
D:含有大量清蛋白 
E:增加了一些凝血过程产生的活动物质
男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。

第1题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，进一步应做的实验检查中最有助于诊断的是（）
A:骨髓形态学检查
B:流式细胞术测CD59和CD55
C:Rous试验
D:Coombs试验
E:高铁血红蛋白还原试验

第2题，共3个问题
(单选题)提示预后不良的检查结果有（）
A:贫血严重
B:发病早
C:骨髓增生不良
D:发作期有蛋白尿
E:肝、脾大

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）
A:血红蛋白电泳异常蛋白
B:CD59和CD55表达下降
C:蔗糖溶血试验阳性
D:Ham试验阳性
E:尿含铁血黄素试验阳性
患者，女性。32岁，头晕，乏力，低热，腰痛，恶心1周。查体：体温37．5℃，巩膜黄染，脾肋下3cm，尿胆原（+），血总胆红素3mg／dl。以间接胆红素为主，有肝炎病史，尿色深，镜下未见红细胞，可能的诊断是（）
A:急性黄疸性肝炎
B:胆道感染
C:慢性肝炎急性发作
D:溶血性贫血
E:以上都是
造血干细胞的特点包括（）
A:自我复制，多向分化
B:体外培养可产生多种血细胞
C:体内能重建造血免疫
D:CD34是其表面标志
E:CD34、CD34细胞比CD34、CD33细胞更接近造血干细胞
下列哪项不符合慢粒急变
A:脾脏进行性肿大 
B:抗生素治疗无效的高热 
C:Ph染色体转阴 
D:骨髓中原粒及早幼粒细胞＞30％ 
E:化疗无效 
患者，男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为（）
A:急淋L型
B:急粒M1型
C:急粒M5型
D:急粒M3型
E:急粒M6型
相对于HL而言，NHL的临床表现有如下特点（）
A:除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速
B:无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现者较HL少
C:NHL有远处扩散和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯较HL多见
D:常以高热或各系统症状发病
E:岁年龄增长而发病增多，男较女为多
下列哪种缓冲对决定着血浆的pH（）
A:KHCO3/H2CO3
B:Na2HPO4/NaH2PO4
C:NaHCO3/H2CO3
D:血红蛋白钾盐/血红蛋白
E:Na-蛋白质/H-蛋白质
人体内含铁最多的是在（）
A:肌红蛋白
B:含铁血黄素
C:血红蛋白
D:转铁蛋白
E:铁蛋白
男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g/L，WBC14.5×109/L，PLT1032×109/L，分类N70%，L30%，诊断为骨髓增殖性疾病。最快速有效的降血小板治疗是（）
A:羟基脲化疗
B:白消安化疗
C:苯丁酸氮芥化疗
D:血小板分离单采
E:α-干扰素注射
溶血性贫血的诊断包括（）
A:实验检查有贫血、白细胞破坏增多
B:骨髓代偿性增生
C:有急性或慢性溶血性贫血的临床表现
D:实验检查有贫血、红细胞破坏增多
E:红细胞有缺陷或寿命缩短的证据
下张骨髓涂片，NAP积分为1分，最可有的诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:类白血病反应
C:慢性粒细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:溶血性贫血
在再障的发病机制中，最重要是（）
A:造血干祖细胞缺陷
B:造血微环境异常
C:免疫机制异常
D:核苷酸代谢异常
E:遗传基因缺陷
温抗体型自身免疫性溶血性贫血骨髓增生反应，增生为主的是（）
A:红细胞
B:幼红细胞
C:幼粒细胞
D:白细胞
E:粒细胞
急性白血病诱导缓解治疗的目标是（）
A:完全消灭白血病细胞
B:使体内白血病细胞减少到1010以下
C:使体内白血病细胞减少到109以下，骨髓造血功能恢复，白血病的症状体征消失
D:改善临床症状
E:使体内白血病细胞减少到105以下
M3有特异的染色体和基因异常改变的占（）
A:50％
B:80％
C:90％
D:70％
E:60％
有关溶血性贫血下列哪项是错误的（）
A:网织红细胞增多 
B:血清总胆红素增多 
C:尿胆原增多 
D:血尿 
E:红细胞寿命缩短
男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10，L，L各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g／L，ESR96mm／h，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（－），白蛋白31g／L，球蛋白62g／L。最可能诊断是（）
A:骨骼转移癌
B:慢性肾炎伴肾性骨病
C:骨髓病性贫血
D:多发性骨髓瘤
E:高球蛋白血症
患者男，45岁，因慢性粒细胞白血病急变行弟供兄半相合异基因造血干细胞移植术。移植后15天突发腹胀明显、黄疸。实验室检查：血胆红素升高。

第1题，共2个问题
(单选题)患者目前不考虑的诊断是（）
A:肝静脉闭塞病
B:病毒性肝炎
C:心功能不全
D:药物性肝损伤
E:肝硬化

第2题，共2个问题
(单选题)目前不建议做的检查是（）
A:经皮肝穿刺活检
B:腹部B型超声
C:肝炎病毒学
D:胸部X线片
E:血电解质及肾功能
女性，35岁。头昏、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数2．7×1012／L，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗。（）
A:确定贫血程度
B:确定贫血类型
C:确定贫血发生机制
D:确定贫血病因
E:调查有无贫血的家族史
女性，28岁，近半年来月经增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白60g/L，RBC3.40×1012/L，WBC9.0×109/L，PLT189×109/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。

第1题，共3个问题
(单选题)对上述患者，骨髓像的表现哪项是错误的（）
A:骨髓增生活跃，以红系增生为主
B:有核红细胞以中晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核
C:粒系和巨核细胞出现分叶过渡
D:骨髓中幼稚粒细胞比例不增加
E:粒红比值降低

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者哪组检查结果最为可能（）
A:血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低
B:血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加
C:血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度增加
D:血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
E:血清铁降低，骨髓铁幼细胞减少，总铁结合力降低

第3题，共3个问题
(单选题)该患者服用铁剂后，血常规首先表现为（）
A:血红蛋白先上升
B:网织红细胞先上升
C:血红蛋白和网织红细胞同时上升
D:出现幼稚红细胞
E:出现幼稚粒细胞
患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：化验检查：血常规WBC2．4×109/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查（）
A:骨髓活检
B:中性粒细胞碱性磷酸酶染色
C:腹部B超了解肝脾及门脉情况
D:心电图
E:肝功能LDH检查
患者，男性，20岁，无症状，查贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，红细胞总数3．2×1012／L，红细胞渗透脆性实验减低，家中其母有贫血病，根据上述情况，下列哪项检查最为重要（）
A:网织红细胞计数
B:抗人球蛋白实验
C:血红蛋白电泳实验
D:酸性溶血实验
E:高铁血红蛋白还原实验
按贫血进展速度分类有（）
A:慢性贫血
B:急性贫血
C:大细胞性贫血
D:增生性贫血
E:增生不良性贫血
下列贫血中，哪一种表现为低色素性贫血，又有显性溶血现像（）
A:缺铁性贫血
B:海洋性贫血
C:慢性感染性贫血
D:难治性铁粒细胞性贫血
E:类风湿关节炎患者的贫血
关于霍奇金病（HD）下列哪项说法是正确的（）
A:里一斯细胞只见于HD
B:HD淋巴结或病变组织活检均可找到里一斯细胞
C:HD外周血淋巴细胞均增多
D:HD的结节硬化型预后最差
E:HD淋巴结结外累及多见
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