急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

患者，男，25岁。水肿，尿量减少，血BUN30mmol/L，Cr500μmol/L，拟肾衰竭。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查不能反映肾小管功能（）
A:氨马尿酸（PALL）最大排泌量
B:肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）
C:酚红排泄实验
D:尿中降微球蛋白的测定
E:尿氨基酸测定

第2题，共2个问题
(单选题)正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量是（mg/ml）（）
A:140±18.2
B:340±18.2
C:240±18.2
D:300±18.2
E:400±18.2

影响气道阻力最主要的因素是（）
A:气道内径
B:气道长度
C:气体密度
D:气流速度

目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）
A:有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病
B:呼吸困难甚至窘迫
C:氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜300mmHg
D:X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变
E:临床排除急性左心功能不全

下列哪种疾病中常表现为腹痛（　）
A:急性铅中毒
B:肠结核
C:慢性胃肠炎
D:食物中毒
E:急性阑尾炎

患者男，10岁，外伤后感患处疼痛，根据所提供图像，选择最佳选项（　）

A:未见异常
B:骺移骨折
C:青枝骨折
D:腕关节脱位
E:踝关节脱位

休克失代偿期表现有（）
A:四肢苍白
B:尿量明显减少
C:神志淡漠
D:血压极低
E:皮肤粘膜发绀

患者女，37岁，因车祸导致腹痛，右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/min，左中上腹压痛明显，肌紧张，腹腔穿刺有不凝血，右上臂中段成角畸形，叩痛明显，活动受限。首先采用的抢救措施是（）
A:复位骨折端，石膏固定
B:血管活性药物应用
C:立即剖腹，脾脏切除
D:积极抗休克＋脾切除
E:补液抗休克

β受体阻断药可以引起（）
A:心率加快，心排血量增加
B:支气管痉挛，诱发哮喘发作
C:脂肪分解加速
D:肾素分泌增加
E:眼压升高

汞中毒治疗最佳药物选择（　）
铅中毒治疗最佳药物选择（　）
砷中毒治疗最佳药物选择（　）
A:巯基丙磺酸钠
B:地酸二钠钙
C:霉胺
D:巯基丙醇
E:巯基丁二酸钠

不会发生驰张热的疾病是（）
A:败血症
B:风湿热
C:急性肾盂肾炎
D:重症肺结核
E:化脓性疾病

对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选（　）
A:氧疗
B:VitB
C:VitB
D:甘露醇
E:纳洛酮

患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。

第1题，共4个问题
(单选题)与该传染病不属于同一类传染病的是（）
A:人致病性禽流感
B:流行性出血热
C:艾滋病
D:霍乱
E:炭疽

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者的诊断考虑为（）
A:急性左心衰竭
B:急性支气管哮喘
C:急性呼吸窘迫综合征
D:急性心肌梗死
E:传染性非典型肺炎

第3题，共4个问题
(单选题)患者需要转运入院，叙述正确的是（）
A:转运过程中工作人员均需要用三级防护
B:转运过程中工作人员均需要用一级防护
C:防护物品不包括防护鞋、防护镜
D:转运患者后，救护车内可用含5000mg/L过氧乙酸水溶液按8ml/m气溶胶喷雾消毒空气与车表面
E:工作人员隔离进行医学观察2周

第4题，共4个问题
(单选题)该传染病的疫情上报时间为（）
A:城镇12h内上报
B:农村24h内上报
C:城镇6h内上报
D:城镇2h内上报，农村12h内上报
E:城镇4h内上报，农村8h内上报

急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是（）
A:1.2～1.6mg
B:0.4～0.8mg
C:0.8～1.2mg
D:1.6～2.0mg
E:2.0～2.4mg

在体温上升期动脉血压（）
A:无变化
B:明显下降
C:轻度下降
D:明显上升
E:轻度上升

需要接受急诊神经影像学检查的患者是（）
A:儿童患者不伴有急性颅内病变风险，同时临床表现良好
B:首次突发抽搐的成年患者
C:成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时
D:已经服用抗癫痫药物的患者
E:发热儿童伴有抽搐

CO中毒机制最主要是（）
A:交感神经过度兴奋
B:迷走神经过度兴奋
C:COHb蓄积
D:高铁血红蛋白蓄积
E:抑制胆碱酯酶

患者，女，60岁。长期服中药偏方，1周来，出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛。体检：腹部无压痛，血白细胞分类正常，嗜碱性点彩红细胞增多。最有助于诊断的实验室检查是（　）
A:尿铅浓度
B:尿中粪卟啉
C:胆囊B超
D:血铅浓度
E:腹部平片

慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO₃，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼酸合并代碱
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒

患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、流涎、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性啰音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是（　）
A:机磷类杀虫药中毒
B:除虫菊酯类杀虫药中毒
C:杀虫脒中毒
D:机氯类杀虫药中毒
E:基甲酸酯类杀虫药中毒

患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。抢救急性一氧化碳中毒时防止脑水肿的方法有（）
A:静脉注射甘露醇
B:静脉注射呋塞米
C:静脉注射地塞米松
D:吸氧
E:高压氧舱治疗
F:立即将患者移到空气新鲜的地方

患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。抢救一氧化碳中毒时纠正缺氧的方法不包括（）
A:给予ATP及细胞色素C
B:保持呼吸道通畅，翻身拍背吸痰
C:抗生素的应用
D:立即将患者移到空气新鲜的地方
E:药物冬眠
F:静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米

肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）
A:立即大量输血
B:给予左旋多巴
C:应用大剂量抗生素
D:复方氨基酸（静脉滴注）
E:弱酸液灌肠

哪条是ICU死亡的首要原因（　）
A:心律失常
B:MODS
C:心脏骤停
D:呼吸衰竭
E:休克

治疗过敏性休克应首选（）
A:去甲肾上腺素
B:地塞米松
C:肾上腺素
D:多巴胺
E:阿托品

患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。最合适的处理方案是（）
A:空气或钡剂灌肠检查
B:腹部按摩并应用解痉药物
C:剖腹探查
D:胃肠减压并服用植物油
E:氧气驱虫

下列有机磷杀虫药毒性最高的是（　）
A:锌硫磷
B:氧尔朱
C:对硫磷
D:敌百虫
E:敌敌畏

患者，女，60岁。以往有冠心病，1周前查ECG示：三度AVB，突然意识丧失，大动脉搏动消失，ECG示：心室电活动。立即行人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列哪一种方法不适宜选择（　）
A:静脉注射
B:气管内注射
C:肌内注射
D:心内注射
E:静脉滴注

关于静脉回心血量及其影响因素的叙述，错误的是（）
A:体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少
B:右心衰竭时，回心血量大大减少
C:长久站立不动，也会导致回心血量减少
D:肌肉维持在紧张收缩状态，静脉回流会增加
E:深吸气会使回心血量增加

患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。该患者的诊断是（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:非阵发性房室交界区性心动过速
D:自律性房性心动过速
E:紊乱性房性心动过速

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