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出自:肾内科主治医师
患者女性,61岁,患高血压14年,突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。查体:血压170/106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+),白细胞(+++),红细胞10~18个/HP,可见白细胞管型清洁中段尿培养阳性,对常用抗生素均敏感,肾功结果显示Cr219μmol/L,不宜选用的抗生素是()。
A:头孢菌素类
B:氨基糖苷类
C:半合成青霉素类
D:大环内酯类
E:以上均不是
患者男性,80岁,有咳嗽,咳痰35年,喘息10年病史,1周前因受凉加重,伴头晕,嗜睡2天。查体:BP170/90mmHg,R28次/分,脉搏90次/分,球结膜水肿,口唇发绀。双肺干湿性啰音,双下肢可凹性水肿。
第1题,共3个问题
(单选题)下列中最有可能出现的情况是()
A:右心室顺应性增强,颈静脉搏动增强
B:左室扩大,节段性运动不良
C:胸骨左下缘有抬举性搏动
D:右室、右房扩大
E:右室正常,肺动脉主干扩张
第2题,共3个问题
(单选题)为明确诊断应做的首要检查是()
A:头颅CT
B:脑电图
C:动脉血氨
D:腰穿
E:血气分析
第3题,共3个问题
(单选题)患者神志障碍最可能的原因是()
A:感染中毒性脑病
B:肺性脑病
C:肝性脑病
D:脑卒中
E:脑血管意外
胆道出血
A:呕血伴规律性腹痛
B:强烈呕吐后继而呕血
C:呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D:呕血伴全身皮肤出血
E:鲜血样大便
肠易激综合征
A:高渗性腹泻
B:吸收障碍性腹泻
C:分泌性腹泻
D:运动性腹泻
E:药源性腹泻
急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述正确的是()
A:多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
B:血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
C:尿淀粉酶持续升高2~4周
D:血清淀粉酶多在起病后24~72小时开始上升
E:CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
女性,33岁。活动时出现右胸撕裂样痛,呼吸困难,查体右肺呼吸音消失。该患者的诊断是()
A:右胸腔积液
B:右气胸
C:右肺炎
D:肺梗死
E:胸膜炎
关于Goodpasture综合征,下列正确的是
A:抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA.阳性
B:抗肾小球基膜抗体阳性
C:抗磷脂抗体阳性
D:抗线粒体抗体阳性
E:抗肾小管基膜抗体阳性
患者,47岁。反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解。该患者的腹痛是由于()
A:胰腺炎
B:胆囊炎
C:血友病
D:消化性溃疡
E:胆石症
女性,50岁,因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6年,尿检出现尿糖+,pH值7.0,血Na130mmol/L,K3.2mmol/L,尿氯化铵试验pH5.0,尿NaCO再吸收试验FE-HCO17%。诊断考虑()
A:Ⅰ型肾小管酸中毒
B:Ⅱ型肾小管酸中毒
C:Ⅳ型肾小管酸中毒
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性肾功能不全肾衰竭期
患者,女,38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查:束臂试验(+),血块退缩良好,血小板计数正常,凝血时间6min。患者诊断为()
A:血友病
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:维生素C缺乏性紫癜
E:血小板无力症
单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者,降压治疗不宜应用()
A:钙通道阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:血管扩张剂
女性,26岁。胸痛,查体心前区可触到心包摩擦感。该患者诊断可能是()
A:胸膜炎
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:大量心包积液
E:心包炎
慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米,引起的代谢紊乱是()
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D:低钾低氯性碱中毒
E:低钙血症
女性,61岁。右上腹痛,消瘦。查体:肝肋下5cm,质硬,有压痛,表面有结节感,边缘不整,可闻及血管杂音。该患者可能诊断为()
A:肝炎
B:肝血管瘤
C:肝淤血
D:肝癌
E:肝棘球蚴病
小剂量亚甲蓝治疗()
A:有机磷中毒
B:铅中毒
C:氰化物中毒
D:亚硝酸盐中毒
E:急性酒精中毒
关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列说法错误的是()
A:生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
B:应常规使用抗生素
C:应积极补充液体及电解质
D:在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物
E:有条件应转入重症监护病房
咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
A:反流性食管炎主要表现
B:功能性消化不良主要表现
C:食管癌主要表现
D:贲门失弛缓症主要表现
E:肝癌主要表现
下列可出现呼气性呼吸困难的是()
A:支气管哮喘
B:气胸
C:白喉
D:重症肺炎
E:气管异物
某男,15岁,学生,参加校运动会万米长跑后,出现泡沫尿、乏力,尿常规提示尿蛋白(+),休息一天后尿常规正常。
第1题,共3个问题
(单选题)如该男半年后无明显诱因,再次出现泡沫尿,尿蛋白(+++),容量为3.2g/24h,伴眼睑浮肿,双下肿浮肿。最应该做的检查是( )
A:血常规+肾功能
B:肾图
C:肾脏MRI
D:抗GBM抗体
E:肾活检
第2题,共3个问题
(单选题)该患者肾活检后最可能的病理类型( )
A:新月体肾炎
B:微小病变
C:膜性肾病
D:FSCS
E:膜增生性肾小球肾炎
第3题,共3个问题
(单选题)该蛋白尿应为( )
A:肾功能性蛋白尿
B:组织性蛋白尿
C:分泌性蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:肾小管性蛋白尿
对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是()
A:糖抗原CA19-9
B:超声内镜引导下细针穿刺
C:超声内镜
D:腹部加强CT
E:胰胆管造影
高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在()
A:使临床诊断质量不断提高
B:使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现
C:使临床治疗质量不断提高
D:使医务人员必须面对许多医德问题
E:对医务人员的医德素质提出了许多,新的要求
肾皮质病变所致急性肾衰
A:肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿
B:肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死
C:肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿
D:肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成
E:小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润
血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低
A:糖尿病合并肾小球硬化症
B:肾性糖尿
C:应激性糖尿
D:1型糖尿病
E:甲状腺功能亢进
平卧位时叩诊移动性浊音阳性,腹水量至少已达()
A:500ml
B:1500ml
C:2000ml
D:1000ml
E:2500ml
女性,65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛,偶伴肿胀,休息后可有减轻。查体:膝关节轻微肿胀,被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是()
A:血沉
B:类风湿因子测定
C:血钙测定
D:膝关节影像学检查
E:血常规
有关慢性肾炎的治疗措施中,下列说法哪项是错误的()。
A:以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的
B:由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此应迅速把血压控制在理想水平
C:ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用
D:目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效
E:对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物
微小病变肾病
A:肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生,炎症细胞浸润
B:肾小囊新月体形成
C:肾小球系膜区C3颗粒沉着
D:肾小球上皮细胞足突消失
E:肾小球基底膜广泛增厚
感染性发热包括下列中的()
A:心肌梗死后低热
B:白血病
C:流行性出血热
D:甲状腺功能亢进
E:感染后低热
诊断活动性肺结核病的金标准是()
A:痰培养为结核分枝杆菌
B:血沉增快
C:低热、乏力、盗汗
D:胸片发现哑铃征
E:C反应蛋白阳性
女,31岁,间歇性心悸气促15年,心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音,第一心音亢进,有开瓣音,且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心脏B超提示左心房明显增大
第1题,共3个问题
(单选题)胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为()
A:Gibso
B:GrahamSteel杂音
C:AustinFlint杂音
D:Duroziez双重杂音
E:Kussmaul征
第2题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄并关闭不全
第3题,共3个问题
(单选题)该患者治疗首选()
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:二尖瓣球囊成形术
E:二尖瓣置换术
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