出自:内分泌主治医师

病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。

第1题，共8个问题
(多选题)下列药物中，哪一种（或哪几种）能够促进胰岛素的分泌？（）
A:D-860
B:氯磺丙脲
C:苯乙双胍
D:格列喹酮
E:罗格列酮
F:瑞格列奈
G:阿卡波糖
H:甲硫咪唑

第2题，共8个问题
(多选题)下列药物中，哪一种（或哪几种）能够改善胰岛素的敏感性？（）
A:氯磺丙脲
B:格列本脲
C:那格列奈
D:丙基硫氧嘧啶
E:伏格列波糖
F:二甲双胍
G:吡格列酮
H:格列吡嗪控释片

第3题，共8个问题
(多选题)在饮食治疗中，下列哪一种（或哪几种）可以考虑适当多进食一些？（）
A:绿叶蔬菜
B:粗谷物
C:可乐
D:豆类
E:冰淇淋
F:月饼
G:块根类
H:低糖的水果

第4题，共8个问题
(多选题)对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A:Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对不足，应该加强运动这样可以降低血糖，弥补了胰岛素的不足
B:Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对过多，运动有诱发低血糖的危险。
C:Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在晨起空腹时
D:Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐前
E:Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后
F:Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式，以利于节约胰岛素
G:Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长
H:Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持

第5题，共8个问题
(多选题)对于Ⅱ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A:应该根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等具体情况制定不同的运动方案。
B:运动可能导致食欲增加，从而造成肥胖加重，因此肥胖的Ⅱ型糖尿病患者不宜采用运动治疗
C:运动有助于提高胰岛素的敏感性
D:Ⅱ型糖尿病并眼底病变（Ⅴ期）的患者也应该进行强化运动治疗。
E:运动时血糖升高，因此不提倡糖尿病患者进行运动治疗
F:运动可以改善血糖的紊乱
G:运动可以改善血脂的紊乱
H:运动强度越大越好

第6题，共8个问题
(多选题)目前用以治疗Ⅱ型糖尿病的药物有下列哪一种（或哪几种）？（）
A:硫脲类
B:双胍类
C:糖苷酶抑制剂
D:磺脲类
E:咪唑类
F:噻唑烷二酮类
G:胰岛素
H:纯中药制剂

第7题，共8个问题
(多选题)糖尿病饮食治疗中，对于富含可溶性实用纤维的食品，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A:可以增加热量的摄入
B:可以延缓食物的吸收
C:可以降低空腹血糖
D:可以降低餐后血糖
E:有利于改善脂代谢紊乱
F:有利于减慢胃肠蠕动
G:防止便秘
H:防止出现低血糖

第8题，共8个问题
(单选题)糖尿病饮食治疗中，对于食盐摄取的提法，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A:糖尿病主要是血糖异常，因此食盐不需限制
B:Ⅰ型糖尿病需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C:Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D:只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E:糖尿病如果血压不高，可以不限制食盐；如果血压有异常，应该限制食盐
F:糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症，可以不限制食盐，如果出现高血压并发症则，应该限制食盐
G:糖尿病如果血压不高或是合并高血压1级，可以不限制食盐；如果合并高血压2级（含2级）以上应该限制食盐
H:糖尿病如果血压不高或是合并高血压2级，可以不限制食盐；如果合并高血压3级（含3级）以上应该限制食盐
脂类摄取过多易导致（）。
A:痛风
B:肝豆状核变性
C:血卟啉病
D:含铁血黄素沉着症
E:肥胖症
关于MEN的描述，下列说法正确的是（）。
A:MEN为Y染色体遗传
B:MEN为常染色体显性遗传
C:大部分甲旁亢患者是MEN
D:不同类型的MEN有几乎相同的基因缺陷
E:MEN为X染色体遗传
伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况（）。
A:呼气性呼吸困难
B:吸气性呼吸困难
C:神经官能症
D:中毒性呼吸困难
E:脑膜炎
纠正酸中毒时适用于需限钠者的为（）。
A:乳酸钠
B:氯化钠
C:THAM
D:1.5％碳酸氢钠
E:4％碳酸氢钠
对冠心病患者，调脂药物的选择应首选（）。
A:力平之
B:烟酸
C:他汀类药物
D:吉非罗齐
E:普罗布考
下列哪项可导致吸气性呼吸困难（）。
A:急性喉炎
B:支气管哮喘
C:喘息性慢性支气管炎
D:慢性阻塞性肺气肿
E:左心功能不全
男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常。治疗不正确的是（）。
A:卧床休息
B:进食高蛋白、高热量食物
C:禁酒
D:利尿剂
E:输新鲜血
关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确（）。
A:绝大多数为恶性
B:大多为良性可手术根治
C:良性可选用药物根治
D:恶性选用131I-MIBC治疗可获根治
E:药物治疗首选β受体阻滞剂
下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗（）。
A:严重肝肾功能不全
B:极度消瘦
C:合并心肌梗死
D:妊娠糖尿病
E:肥胖性糖尿病患者
某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的（）。
A:向心性肥胖、痤疮
B:皮肤粗厚、肌肉发达
C:满月脸，多血质外貌
D:骨质疏松、高血压
E:眉毛外1／3脱落
F:黏液性水肿
G:皮肤黏膜色素沉着
每克乙醇能产的热量是（）。
A:7.0kJ／g
B:9.0kJ／g
C:29.3kJ／g
D:37.7kJ／g
E:16.7kJ／g
下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症（）。
A:暂时性尿崩症
B:脑脊液鼻漏
C:腺垂体功能减退
D:糖尿病
E:感染
男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。

第1题，共3个问题
(单选题)下列疾病可不予考虑的是（）。
A:完全性中枢性尿崩症
B:部分性中枢性尿崩症
C:肾性尿崩症
D:原发性醛固酮增多症
E:慢性肾炎、肾功能不全

第2题，共3个问题
(单选题)为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（）。
A:禁水试验
B:测量每日尿总量
C:禁水-加压素联合试验
D:测血浆渗透压
E:测尿渗透压

第3题，共3个问题
(单选题)在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下列指标最具有鉴别意义的是（）。
A:禁水后的渗透压测定
B:禁水后的尿比重
C:禁水后的尿量减少程度
D:注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E:正常饮食情况下24小时尿量
对内分泌功能减退者的主要治疗方法是（）。
A:放射治疗
B:手术切除增生组织
C:化学治疗
D:支持治疗
E:替代治疗
在糖尿病的诊断分型中，下列哪项检查最有意义（）。
A:口服葡萄糖耐量试验
B:胰岛素释放试验
C:糖化血红蛋白测定
D:胰岛自身抗体如ICAs、GAD65-Ab测定
E:血脂检查
甲亢心脏病（）。
A:无需特殊治疗
B:用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂
C:放射性131I治疗
D:口服硫脲类药物治疗
E:手术治疗
下列疾病不会引起继发性肥胖的是（）。
A:多囊卵巢综合征
B:皮质醇增多症
C:甲状腺功能减退症
D:性腺功能减退症
E:嗜铬细胞瘤
男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验（）。
A:测血浆渗透压
B:禁水试验
C:测量每日尿量
D:禁水-加压素联合试验
E:高渗盐水试验

第2题，共2个问题
(单选题)本病例诊断可不予考虑的是（）。
A:尿崩症
B:精神性烦渴
C:肾性尿崩症
D:原发性醛固酮增多症
E:慢性肾脏疾病
下列关于脂蛋白的说法不正确的是（）。
A:脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体
B:含甘油三酯多者密度高，少者密度低
C:能介于水／脂的交界面而溶于血浆
D:超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDL
E:CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白
中度高渗性失水时，失水量相当于体重的（）。
A:2％～3％
B:4％～6％
C:7％～14％
D:8％～10％
E:5％～6％
女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)本病例诊断为（）。
A:先天性心脏病
B:消化道出血
C:亚硝酸盐中毒
D:急性右心衰
E:严重肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗（）。
A:地高辛
B:输血
C:机械通气
D:静点亚甲蓝及大量维生素C
E:利尿
女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)在体检时下列检查对诊断最为重要的是（）。
A:妇科检查
B:乳头溢液
C:视野测定
D:甲状腺触诊
E:面肌叩击试验

第2题，共3个问题
(单选题)经测定发现：泌乳素（PRL）3．08mmol／L（77ng／ml），在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外（）。
A:甲状腺功能亢进
B:糖尿病
C:原发性甲状腺功能减退
D:垂体功能减退
E:嗜铬细胞瘤

第3题，共3个问题
(单选题)蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是（）。
A:多巴胺受体抑制剂
B:5-HT（5-羟色胺）激动剂
C:多巴胺受体激动剂
D:β受体阻滞剂
E:H2受体拮抗剂
男性，45岁。轻度口干，多饮2月，伴轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L（）。
A:胰岛素治疗
B:二甲双胍口服
C:格列齐特（达美康）口服
D:单纯饮食控制
E:格列齐特（达美康）加二甲双胍口服

男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。



第1题，共3个问题
(单选题)先考虑的诊断是（）
A:肺脓肿
B:肺结核
C:慢性支气管炎急性发作
D:支气管炎
E:支气管肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)病加重的主要因素为（）
A:感染
B:心功能不全
C:依从性不佳
D:过敏
E:吸入刺激性气体

第3题，共3个问题
(单选题)治疗应首选（）
A:止咳、化痰
B:解痉、止血
C:手术治疗
D:适当的抗菌药物
E:抗结核治疗
BE表示（）。
A:碱中毒
B:CO2潴留
C:酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒
确定肺结核是否为传染源的主要依据是（）
A:X线检查
B:结核菌素实验
C:血沉检查
D:血结核抗体检查
E:痰结核菌检查
脾周围炎（）。
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
偏头痛发作时，常用的药物是（）。
A:苯噻啶
B:普萘洛尔
C:硝苯吡啶
D:甲基麦角酸丁醇酰胺
E:咖啡因麦角胺
自发性动作完全消失，全身肌肉松弛，对外界任何刺激均无反应，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变（）。
A:轻度昏迷
B:中度昏迷
C:深度昏迷
D:嗜睡
E:昏睡
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