呼吸内科主治医师

出自:呼吸内科主治医师

下列哪项属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的体征（）
A:嗜睡
B:鼾声很大
C:睡眠时经常醒觉
D:鼻甲肥大
E:抑郁

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）
A:补充血容量，纠正休克
B:大剂量青霉素
C:保暖、高流量吸氧
D:防止心、肺及肾衰竭
E:若合并脓胸，需置管引流
F:在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO₂45mmHg，PCO₂75mmHg，HCO^-₃35mmol/L。该患者不存在哪些并发症（）
A:肺部感染
B:心力衰竭
C:呼吸衰竭
D:呼吸性酸中毒
E:呼酸合并代酸

患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）
A:有癫痫病史
B:发热的病人
C:合并使用西咪替丁时
D:合并使用大环内酯类抗生素时
E:以上说法均是

白天临床表现（）
A:嗜睡
B:打鼾
C:脑卒中
D:消化性溃疡
E:肝硬化

关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）
A:起始足量，泼尼松1mg/（kg·d）
B:足量应用8～12周
C:缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%
D:应用3个月时加用细胞毒药物
E:长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛。如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是（）
A:胸部CT
B:纤维支气管镜+病理学检查
C:血ADA
D:血培养
E:痰涂片嗜酸杆菌

杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于（）
A:鳞状上皮细胞癌
B:巨细胞未分化癌
C:乳头状腺癌
D:小细胞未分化癌
E:肺泡细胞癌

大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是（）
A:是否有咯血
B:血浆D-二聚体升高程度
C:呼吸困难的程度
D:有无休克与低血压
E:是否有剧烈胸痛

男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg。该患者降压治疗的目标是（）
A:血压<130／80mmHg
B:血压<140／85mmHg
C:血压<140／90mmHg
D:血压<145／90mmHg
E:血压<150／90mmHg

某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选检查是（）
A:痰培养加药敏
B:肺CT
C:血常规
D:支气管镜检查
E:胸部平片

第2题，共3个问题
(单选题)如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）
A:甲硝唑
B:氯林可霉素
C:青霉素
D:洁霉素
E:替硝唑

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的诊断首先考虑为（）。
A:肺炎
B:支气管扩张并感染
C:肺脓肿
D:肺结核
E:阻塞性肺炎

男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10⁹/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大（）
A:急性支气管炎
B:肺结核
C:细菌性肺炎
D:支原体肺炎
E:病毒性肺炎

女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

第1题，共5个问题
(单选题)关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（）
A:吸入给药可以增加局部药物浓度
B:吸入疗法增加疗效，减少不良反应
C:规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
D:按需吸入β₂-受体激动剂控制哮喘症状
E:吸入疗法在目前临床普及率高

第2题，共5个问题
(单选题)哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β-受体激动剂首选给药途径是（）
A:静脉给药
B:口服给药
C:吸入给药
D:皮下给药
E:以上均不对

第3题，共5个问题
(单选题)患者已妊娠2～3个月，应采取措施是（）
A:继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
B:劝其终止妊娠
C:激素绝对禁忌
D:分娩方式采取剖宫产
E:尽量不用药，防止药物影响胎儿

第4题，共5个问题
(单选题)患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（）
A:运动易诱发哮喘，不能参加运动
B:可以参加，但不鼓励
C:可参加，运动前服用氨茶碱
D:可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）
E:鼓励参加，但运动前可吸入β₂-受体激动剂

第5题，共5个问题
(单选题)有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（）
A:激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
B:使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
C:可抑制T淋巴细胞活化
D:增加气管平滑肌对β₂-激动剂的反应性
E:减少气道毛细血管的渗出

超声心动图能测出心包积液，估计其心包腔内液体量至少为（）
A:30ml
B:50ml
C:100ml
D:250ml
E:500ml

哪项属于克罗恩病的肠外表现（）
A:瘘管形成
B:腹泻
C:腹痛
D:腹腔内脓肿
E:杵状指

与肺气肿发病有关的酶学改变是（）
A:胆碱酯酶活性增强
B:α₁抗胰蛋白酶减少
C:蛋白分解酶减少
D:腺苷酸环化酶增高
E:磷酸二酯酶增多

COPD患者肺功能回报：FEV₁/FVC<56%，FEV₁/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:高危COPD

患者男性，55岁，反复咳嗽，咳痰30年，多为脓痰，偶有咯血。近3天发热，痰偶为绿色。胸部CT，可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平，最可能的诊断是（）
A:ABPA
B:弥漫性泛细支气管炎DPB
C:支气管扩张
D:慢性支气管炎
E:肺结核

女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。

第1题，共1个问题
(单选题)急诊处理应采用（）
A:胰岛素静脉注射
B:静滴生理盐水
C:测血糖后予静脉葡萄糖输注
D:碳酸氢钠注射
E:氯化钾静滴

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（）
A:异烟肼和对氨水杨酸钠
B:异烟肼和乙胺丁醇
C:异烟肼和吡嗪酰胺
D:利福平和链霉素
E:异烟肼和丙硫异烟胺

关于肝细胞黄疸的病因，错误的是（）
A:病毒性肝炎
B:肝硬化
C:钩端螺旋体病
D:败血症
E:阵发性血红蛋白尿

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。

第1题，共6个问题
(多选题)提示：患者最终确诊为肺结核，给予抗结核化学治疗。提问：肺结核的化疗方法有（）
A:标准
B:短程
C:间歇
D:两阶段
E:督导
F:联合

第2题，共6个问题
(多选题)提示：本病考虑为肺结核，但仍有怀疑。提问：若怀疑肺结核，对本例诊断有价值的辅助检查是（）
A:痰找抗酸杆菌
B:防污染样本毛刷采样标本
C:结核菌素反应
D:支气管肺泡灌洗液
E:经支气管肺活检标本
F:结核杆菌PCR检测

第3题，共6个问题
(单选题)提示：经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。提问：临床处理应采取（）
A:不作特殊处理，严密医学观察
B:试验性抗结核治疗不短于3个月
C:试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查
D:手术治疗
E:抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
F:抗结核化学治疗联合放射治疗

第4题，共6个问题
(单选题)提问：患者经治疗病情好转，要求出院，对病人的宣传与忠告最重要的应是（）
A:注意休息
B:加强营养
C:家中饮食起居隔离
D:服从治疗，全程规则用药
E:最好住入疗养院
F:预防感冒

第5题，共6个问题
(单选题)提问：本病例初步诊断首先考虑（）
A:真菌性肺炎伴脓肿形成
B:肺脓肿
C:肺癌伴癌性空洞
D:肺囊肿继发感染
E:肺结核
F:金葡菌肺炎

第6题，共6个问题
(单选题)提问：此患者化疗方案选择（）
A:2HRZE／4HR
B:3SH／15HE
C:2SHREE／4HS
D:3HRZ／1SHR
E:4HRZE.／2HR
F:2HSP／10HP

肠结核（）
A:稀水便伴脐周痛
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:洗肉水样大便
E:腹泻与便秘交替

下列哪种疾病引起的发热为回归热（）
A:大叶性肺炎
B:疟疾
C:结核病
D:霍奇金病
E:伤寒

下述哪项属于反射性呕吐（）
A:妊娠
B:洋地黄中毒
C:乙型脑炎
D:旋转性眩晕
E:脑膜炎

女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%＝50%，FEV₁/FVC＝50%。患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（）
A:感染性休克
B:脑血管意外
C:肺性脑病
D:电解质紊乱
E:弥散性血管内凝血

慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是（）
A:宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用
B:宜选用作用快的利尿药，大剂量使用
C:宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用
D:宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用
E:宜选用作用快的利尿药，小剂量使用

X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，有增殖、渗液病变并存（）
A:肺脓肿
B:支气管肺癌
C:细菌性肺炎
D:肺囊肿继发感染
E:浸润性肺结核

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO^-₃34mmol/L，BE4mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)在处理中，下列哪项最恰当（）
A:给氧+呼吸兴奋剂
B:控制感染，保持呼吸道通畅
C:静脉注射速尿消肿
D:静脉注射西地兰强心
E:静脉注射利多卡因纠正心律失常

第2题，共4个问题
(单选题)该患者不存在下列哪项并发症（）
A:心力衰竭
B:呼吸衰竭
C:心律失常
D:肺部感染
E:肺性脑病

第3题，共4个问题
(单选题)该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D:失代偿性呼吸性酸中毒
E:代偿性呼吸性酸中毒

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断，下列哪项最贴切（）
A:慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
B:支气管哮喘并感染
C:慢性支气管炎并冠心病
D:慢性肺心病，心肺功能代偿期
E:慢性肺心病，心肺功能失代偿期

男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是（）
A:2岁时患麻疹及支气管肺炎
B:40年前患肺结核，治疗1年痊愈
C:吸烟30年
D:1年前患气胸，治疗1个月后痊愈
E:父亲死于急性心肌梗死

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