出自:风湿与临床免疫学主治医师

系统性红斑狼疮是（）
A:肾脏病
B:血液系统的疾病
C:皮肤病
D:骨关节病
E:自身免疫性系统性疾病
男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是（）
A:继发型结核
B:风心病
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:肺间质纤维化
局限型SSc的阳性率高（）
A:CREST综合征
B:B.抗着丝点抗体（AC）
C:抗Scl-70抗体
D:近端硬皮病
E:指端硬化
银屑病性关节炎常累及（）
A:双手远端指间关节
B:膝关节
C:骶髂关节
D:双手近端指间关节
E:第一跖趾关节
有HLA-B27抗原的患者特别要注意（）
A:易患肿瘤
B:对气管鳞癌和腺癌有保护性作用
C:易患肠道感染
D:对鼻咽癌患者预示预后不良
E:易感染病毒
如钙摄入不足维持血钙水平必须动员（）
A:骨质疏松症
B:骨重建
C:破骨细胞
D:骨盐
E:雌激素
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断（）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染
男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛

第1题，共5个问题
(单选题)以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是（）
A:肝炎抗原抗体检查
B:腹部超声
C:腹部平片
D:肝功能
E:乙肝两对半

第2题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:酒精性肝硬化
C:肝癌
D:肾癌
E:胃癌

第3题，共5个问题
(单选题)此类患者效果最差的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:手术切除
D:动脉栓塞化疗
E:肝移植

第4题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:酒精性肝硬化
C:肝癌
D:肾癌
E:胃癌

第5题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）。
A:胰腺癌
B:酒精性肝硬化
C:肝癌
D:肾癌
E:胃癌
女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68g／L，白细胞2×10／L，血小板20×109／L。诊断考虑（）
A:再生障碍性贫血
B:巨幼红细胞性贫血
C:溶血性贫血
D:血小板减少性紫癜
E:急性白血病
患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。该患者诊断为（）
A:冠心病，初发型心绞痛
B:冠心病，恶化型心绞痛
C:冠心病，变异型心绞痛
D:急性心肌梗死
E:心脏神经症
一个患者乙肝HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗--HBe阳性，属于（）
A:没有传染性
B:乙肝小三阳
C:乙肝大三阳
D:病毒急性感染
E:乙肝慢性期

女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。



第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下一步首选的检查是（）
A:抗核抗体
B:血清补体
C:骨髓穿刺
D:肾穿刺活检
E:胸片检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:白血病
B:系统性红斑狼疮
C:肾小球肾炎
D:过敏性紫癜
E:盘状狼疮
抗SSB抗体（）
A:45.7％的患者可出现
B:阳性率为70％的抗体
C:阻性率为40％的抗体
D:20％的患者可出现
E:10％的患者可出现
下列不属于改变病情的抗风湿药的是（）
A:非甾体抗炎药
B:柳氮磺吡啶
C:青霉胺
D:来氟米特
E:抗疟药
Wegener肉芽肿患者（）
A:10％乙型肝炎病毒阳性
B:80％有丙型肝炎病毒感染
C:与金葡菌和链球菌感染有关
D:巨细胞病毒感染
E:金葡萄的带菌者近60％～70％
对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是（）
A:HLA-B27阳性
B:RF阳性
C:ANA阳性
D:CK及LDH升高
E:针刺反应阳性
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)下列中最有可能出现的情况是（）
A:右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强
B:左室扩大，节段性运动不良
C:胸骨左下缘有抬举性搏动
D:右室、右房扩大
E:右室正常，肺动脉主干扩张

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应做的首要检查是（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:动脉血氨
D:腰穿
E:血气分析

第3题，共4个问题
(单选题)患者神志障碍最可能的原因是（）
A:感染中毒性脑病
B:肺性脑病
C:肝性脑病
D:脑卒中
E:脑血管意外

第4题，共4个问题
(单选题)患者神志障碍最可能的原因是（）
A:感染中毒性脑病
B:肺性脑病
C:肝性脑病
D:脑卒中
E:脑血管意外
是各种血管炎的诊断的主要依据（）
A:ANCA阳性
B:临床表现
C:病理检查
D:血管造影
E:血管彩色多普勒

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。



第1题，共9个问题
(多选题)哪种检查对SLE有较大意义（）
A:ANA
B:（抗）Jo-1（抗体）
C:（抗）UIRNP（抗体）
D:（抗）Sm（抗体）
E:（抗）核小体抗体
F:（抗）dsDNA（抗体）
G:ANCA
H:RF

第2题，共9个问题
(单选题)如果患者白细胞低，贫血，应选用哪种免疫抑制剂（）
A:环磷酰胺
B:甲氨蝶呤
C:雷公藤多甙
D:正清风痛宁
E:硫唑嘌呤
F:长春新碱
G:瘤可宁
H:骁悉

第3题，共9个问题
(多选题)应做的化验检查（）
A:尿常规
B:24小时尿蛋白
C:ANA，ENA
D:免疫球蛋白
E:补体C3，C4
F:肝功
G:肾功
H:血沉
I:甲功性腺

第4题，共9个问题
(多选题)患者免疫球蛋白很低，合并肺部感染，间质性肺炎，宜选用以下哪些药物（）
A:继续用骁悉
B:应加用抗生素
C:大剂量激素冲击治疗
D:丙种球蛋白
E:雷米封
F:小剂量激素
G:硫酸羟氯喹
H:雷公藤多甙

第5题，共9个问题
(多选题)环磷酰胺的不良反应有哪些（）
A:血糖升高
B:感染
C:头痛
D:胃肠道反应
E:骨髓抑制
F:性腺抑制
G:出血性膀胱炎
H:高血压

第6题，共9个问题
(多选题)经分析，该患者怀疑（）
A:肾小球肾炎
B:肾病综合征
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:不全肠梗阻
F:肝硬化

第7题，共9个问题
(多选题)结果显示24小时尿蛋白3.8g，CRP0.22mg/dl，RF20IU/L，C3降低，ESR80mm/h，ANA1：1000（+），肝肾功正常，哪种物理检查有帮助（）
A:心电图
B:胸片
C:脑电图
D:胸部CT
E:肌电图
F:动态心电图
G:胃镜
H:肠镜

第8题，共9个问题
(单选题)结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为（）
A:肾盂肾炎
B:肾小球肾炎
C:系统性红斑狼疮
D:狼疮肾炎
E:再生障碍性贫血
F:类风湿关节炎
G:门脉性肝硬化
H:结核性胸膜炎

第9题，共9个问题
(多选题)还应选择哪些药物（）
A:大剂量激素冲击
B:小剂量口服强的松
C:隔日口服强的松
D:抗生素
E:胸腺肽
F:骁悉
G:长效激素注射
患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。 以下哪一项有确诊意义（）
A:ANA（+），RF（+），ESR↑
B:ANA（+），狼疮细胞（+）
C:高球蛋白血症，低补体血症
D:ANA（+），抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验（+）
E:Coombs试验（+），血小板减少
下图提示的心电图改变为（）
A:传导阻滞
B:频发房性期前收缩
C:预激综合征
D:室早二联律
E:室性心动过速
女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查对明确诊断最有帮助的是（）
A:24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况
B:胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变
C:抗dsDNA抗体
D:血清补体水平检测
E:免疫球蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)本患者最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:未分化结缔组织病
C:混合结缔组织病
D:急性肾炎
E:系统性红斑狼疮
关于痛风与高尿酸血症的区别，下列说法正确的是（）
A:痛风与高尿酸血症是同一种疾病
B:随年龄增长出现痛风的比率增加
C:痛风的症状与高尿酸血症水平无关
D:痛风与高尿酸血症持续时间无关
E:痛风多发生在女性
发生痛风的诱因不包括（）
A:感染
B:劳累
C:受寒
D:饮酒
E:腹泻
女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者还必须进行的检查是（）
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:心脏彩超
D:心电图
E:动态心电图
干燥综合征（）
A:西方老年人最常见的血管炎病
B:高安（Takayasu）病
C:Siǒgren综合征
D:部分病例HBSAg阳性
E:易出现急性肾小球肾炎的表现
女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0，血BUN22mmol／L，ANA1：320

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有确诊价值的指标是（）
A:ANA
B:抗Set-70抗体
C:补体C4
D:抗双链DNA
E:抗SSB抗体

第2题，共3个问题
(单选题)当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为（）
A:急性肾衰
B:狼疮脑病
C:恶性高血压
D:硬皮病肾危象
E:干燥综合征

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿性关节炎
D:系统性硬化病
E:IgA肾病
男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。该患者最可能的诊断是（）
A:肝硬化晚期
B:上腔静脉阻塞综合征
C:下腔静脉阻塞综合征
D:右心衰竭
E:缩窄性心包炎
女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。对患者的处置，以下哪项正确（）
A:加用糖皮质激素
B:继续原治疗方案
C:加用抗生素
D:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E:加用抗真菌药
F:停用生物制剂
pSS的诊断依据最重要的是（）
A:组织学检查
B:眼部体征
C:眼部症状
D:唾液腺受损
E:口腔症状
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