出自:妇产科主治医师

8岁已婚女性，平时月经3～4/28～30天，放置室内节育器3年。现停经42天，阴道流血10天，近2天感下腹疼痛。妇科检查：宫口闭，举痛不明显，子宫正常大小，左侧扪及4cm×3cm×3cm肿块，触痛，右侧附件尚软。尿妊娠试验（+）。其最大可能诊断为（）
A:月经失调
B:子宫内膜炎
C:左附件炎性肿块
D:先兆流产
E:异位妊娠
骨盆入口前后径大于横径，骨盆侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，为
骨盆入口呈扁椭圆形，骶骨变直向后翘或深弧形，耻骨弓宽，为
骨盆入口呈横椭圆形，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，为
骨盆入口略呈三角形，骨盆侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，为
A:女型骨盆
B:男型骨盆
C:扁平型骨盆
D:类人猿型骨盆
E:均小骨盆
女性，18岁，高中生，体育课后逐渐感右下腹部绞痛，伴恶心、呕吐，2小时。B超检查提示右卵巢肿瘤扭转，行剖腹探查术，术式的选择，应根据（）
A:肿瘤的大小
B:肿瘤是否破裂
C:附件扭转是否变色
D:快速病理报告
E:卵巢血供及快速病理
关于成人妇女子宫的叙述，下列哪项正确（）
A:子宫上部较子宫下部稍窄
B:重约100g
C:长度7～8cm
D:宫体：宫颈=1：2
E:子宫腔容积约10ml
宫颈及宫体全部脱出阴道口，诊断为子宫脱垂的（）
A:Ⅰ度轻型
B:Ⅰ度重型
C:Ⅱ度轻型
D:Ⅱ度重型
E:Ⅲ度
女，45岁。白带增多约半年，伴下腹坠胀。妇检发现宫颈肥大，轻度糜烂，子宫正常大小，双附件未见异常。宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，阴道镜下宫颈定位活检病理报告为慢性宫颈炎，再次宫颈刮片仍为巴氏Ⅲ级。进一步的处理应首选以下哪种措施（）
A:全子宫切除术
B:宫颈锥形切除术
C:3个月后复查宫颈刮片
D:分段诊断性刮宫术
E:宫颈激光治疗
女性，16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断应是（）
A:子宫浆膜下肌瘤扭转
B:盆腔炎症性包块
C:结核性腹膜炎
D:卵巢肿瘤合并感染
E:卵巢肿瘤蒂扭转

第2题，共3个问题
(单选题)最有价值的辅助检查方法是（）
A:查白细胞总数及分类
B:查痰中抗酸杆菌
C:检查血中C-反应蛋白
D:腹部X线摄片
E:B型超声检查盆腹腔

第3题，共3个问题
(单选题)一经确诊，最恰当的处理应是（）
A:大剂量广谱抗生素
B:抗结核和抗感染治疗
C:立即手术治疗、
D:先抗炎待病情稳定行手术治疗
E:阴道后穹隆切开，放置引流条
患者李××，女，34岁。GPAL。因"停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示："单胎头位，BPD://7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次／分。水肿+。复查B超：AFI：29。

第1题，共5个问题
(单选题)复查空腹血糖5.4mmol／L，进一步的诊断方法首选（　）
A:GCT
B:OGTT
C:复查空腹血糖
D:糖化血红蛋白
E:尿糖
F:尿酮体

第2题，共5个问题
(单选题)患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmol／L。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10余年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为（　）
A:GCT
B:OGTT
C:复查空腹血糖
D:糖化血红蛋白
E:尿糖
F:尿酮体

第3题，共5个问题
(多选题)患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括（　）
A:胎儿畸形
B:胎盘脐带病变
C:妊娠合并糖尿病
D:母儿血型不合
E:重度胎儿水肿
F:妊娠期高血压疾病
G:重度贫血
H:急性肝炎
I:甲亢
J:慢性肾病
K:系统性红斑狼疮
L:胎儿生长受限

第4题，共5个问题
(多选题)患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖：5.9mmol／L，早餐后2小时血糖：7.8mmol／L，中餐前血糖：5.4mmol／L，中餐后2小时血糖：6.8mmol/L，晚餐前血糖：6.1mmol／L，晚餐后2小时血糖：8.1mmol/L，晚10点血糖：5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是（　）
A:维持原饮食控制方案
B:进一步严格控制饮食
C:首选口服降糖药
D:胰岛素治疗
E:监测血糖及酮体
F:注意防止发生低血糖
G:注意防止发生酮症酸中毒

第5题，共5个问题
(多选题)患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是（　）
A:运动疗法
B:饮食控制
C:应用胰岛素治疗
D:监测血糖谱
E:加强胎儿监护
F:监测肾功能
G:口服罗格列酮
H:羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，<1500ml／次
I:羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，<3000ml/次
J:继续应用吲哚美辛
K:放羊水后应用硫酸镁抑制宫缩
L:放羊水后应用舒喘灵抑制宫缩
M:放羊水后应用安宝抑制宫缩
N:地塞米松10mgivqd
初产妇，32岁，孕34周，重度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确（）
A:按摩、热敷子宫
B:子宫肌壁内注射缩宫素
C:经积极处理子宫仍不收缩应考虑切除子宫
D:出现血液不凝时，不宜行子宫切除术，增加创面
E:配血、输血
患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。为明确诊断，该患者首先应作何种检查（）
A:腹部B超
B:胸部X线摄片
C:妇科检查
D:染色体检查
E:血常规检查
F:心电图检查
关于宫颈糜烂，下列哪项正确（）
A:分为单纯型、颗粒型两型
B:分为Ⅰ度、Ⅱ度
C:宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关
D:近年以物理治疗为主
E:鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑
坐骨棘间径正常值为（）
A:23～26cm
B:25～28cm
C:10cm
D:8.5～9.5cm
E:18～20cm
初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎膜未破，胎心140次／分。本例正确的处置应是（）
A:严密观察产程进程
B:肌注哌替啶
C:静脉滴注缩宫素
D:立即行人工破膜
E:立即行剖宫产术
足月妊娠临产，规律宫缩12小时，破膜14小时，羊水Ⅰ度污染，宫口开大5cm，S+1。若此时宫缩30秒，间隔5分钟，胎心监护出现频繁晚期减速，正确的处理是（）
A:测胎儿头皮血pH值
B:静脉滴注缩宫素加强宫缩
C:静推葡萄糖液+维生素C
D:立即剖宫产
E:肌注哌替啶
女性，62岁，绝经6年，阴道流血淋漓不尽5天就诊，高血压病史10年，药物控制良好；G2P1A1L1，放置不锈钢圆形节育器32年未取。体态较胖，妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。

第1题，共4个问题
(单选题)B超检查宫内金属节育器、内膜厚度2.2cm，最可能的诊断是（）
A:黏膜下肌瘤
B:子宫内膜溃疡
C:子宫内膜息肉
D:子宫内膜癌
E:节育器所致子宫内膜炎

第2题，共4个问题
(单选题)为确定诊断应进行何种辅助检查（）
A:阴道镜检查
B:阴道细胞学检查
C:超声检查
D:宫腔镜检查
E:取环、分段刮宫、病理检查

第3题，共4个问题
(单选题)分段诊刮记录：宫腔8.5cm，颈管内未刮出组织，宫腔内刮出少量脆性组织，据此诊断内膜癌的临床分期是（）
A:Ⅱ期
B:Ⅰb期
C:Ⅲ期
D:Ⅰa期
E:Ⅳa期

第4题，共4个问题
(单选题)病理诊断是低分化子宫内膜样腺癌，恰当的手术方式是（）
A:筋膜内子宫切除术
B:筋膜外子宫全切除术
C:次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
D:筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结切除术
E:筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术
初产妇，40周妊娠。临产12小时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，头先露，位置"S"，宫缩（40～50）s／（3～4）min，中等强度，胎心基线120/min。应首先进行的处理是（）
A:给予镇静药
B:人工破膜
C:肌内注射哌替啶
D:静脉滴注缩宫素
E:温肥皂水灌肠
关于IVF-ET技术的常见并发症不包括下列哪项（）
A:卵巢过度刺激综合征
B:流产
C:排卵功能障碍
D:异位妊娠
E:多胎妊娠
某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。提示：行腹腔镜探查术，术中探查见：腹腔极少量游离血，子宫常大，右侧输卵管完整，未见破口，壶腹部增粗直径约2．3cm，充血、水肿，宫壁变薄，内可见胚囊，左输卵管缺如，双侧卵巢未见异常。下列哪项术式更合适（　）
A:右侧附件切除术
B:右侧输卵管切除术
C:穿刺输卵管妊娠囊，吸出囊内液，注入MTX50mg
D:挤压将胚囊挤出
E:右侧输卵管壶腹部切除，断端吻合
F:激光或电凝示胚胎组织是否死亡
关于妊娠期糖尿病，哪项说法是错误的（）
A:OGTT、试验其中任何两点超过正常值可确诊
B:妊娠期糖尿病的发生率为1％～5％
C:巨大儿发生率为25％～42％
D:不会发生胎儿宫内生长发育受限
E:空腹血糖值≥5.6mmol／L应加用胰岛素治疗
女性，24岁，孕22周，外阴发现结节3天，妇科检查：外阴小阴唇内侧、阴唇后联合处及肛周见数个小菜花赘生物，质硬，5%醋酸涂抹病灶后呈白色。本例最可能的诊断是（）
A:巴氏腺囊肿
B:毛囊炎
C:妊娠合并梅毒
D:妊娠合并尖锐湿疣
E:炎性假疣
男性假两性畸形的发病机制不包括（）
A:外周组织或靶器官雄激素受体缺少
B:21-羟化酶缺失
C:17-羟化酶缺失
D:外周组织或靶器官雄激素受体功能异常
E:外周组织中5α-还原酶缺乏
26岁女性，G1P0，孕29周，胎动胎心消失1周入院，经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是（）
A:产后宫缩乏力
B:软产道损伤
C:子宫破裂
D:子宫腔内感染
E:凝血功能障碍
对于幼女外阴阴道炎，下列何项是不恰当的（）
A:多与不良卫生习惯有关
B:常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌
C:幼女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异物和蛲虫感染
D:治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激素
E:幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴
属于中骨盆狭窄的是（）
A:髂嵴间径23cm
B:骶耻外径16cm
C:坐骨棘间径9cm
D:坐骨结节间径7cm
E:出口横径加出口后矢状径14cm
骶耻外径的正常值为（）
A:23～26cm
B:25～28cm
C:18～20cm
D:28～31cm
E:5～9.5cm
产后除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜修复的时间（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:6周
淋病奈瑟菌感染（）
A:经淋巴系统蔓延
B:生殖道黏膜上行传播
C:经血液循环传播
D:直接蔓延
E:垂直蔓延
30岁，已婚6年未孕，近3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛。B超提示左附件区直径5cm无回声区，内有点状强回声。进一步治疗，哪项是错误的（）
A:开腹手术治疗
B:孕激素治疗
C:腹腔镜手术治疗
D:丹那唑治疗
E:雌激素治疗
下列哪项不是产前诊断的适应证（）
A:孕妇年龄超过35岁
B:孕妇为性连锁疾病携带者
C:曾娩先天畸形儿的孕妇
D:夫妇之一为染色体平衡易位携带者
E:胎儿窘迫
外阴乳头瘤（）
A:来源于宫颈黏膜柱状黏液细胞，分泌大量黏液，细胞异型，极性消失
B:镜下表皮增厚以棘细胞层和基底细胞为主
C:由成纤维细胞增生而成，镜下见波浪状或相互盘绕的胶质囊和成纤维细胞
D:镜下见肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成堆伸向间质，有黏液变性
E:镜下见平滑肌细胞增生，细胞排列紊乱，核异型，核分裂象大于5个／HP
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