神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

免疫缺陷患者CNS乳头多瘤空泡病毒感染可能引起（）
A:肾上腺白质营养不良
B:MS
C:SSPE
D:PML
E:以上均不是

某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为（）
A:胆碱能危象
B:肌无力型危象
C:反拗型危象
D:特发性危象
E:以上都不对

去皮质状态患者的临床特征是（）
A:似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
B:保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能。对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C:能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D:意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
E:持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态

患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。

第1题，共4个问题
(单选题)其神经病变最可能的病理基础是（）
A:原发性脱髓鞘
B:原发性轴索损害
C:神经元变性
D:脱髓鞘继发轴索损害
E:感觉神经元变性

第2题，共4个问题
(单选题)对于明确诊断，价值最小的检查是（）
A:血生化
B:血叶酸、维生素B₁₂水平测定
C:髓鞘相关糖蛋白（MAG）抗体
D:毒物筛查
E:颈椎MRI

第3题，共4个问题
(单选题)最不可能的病因是（）
A:缺血性（血管炎性）
B:中毒
C:营养障碍性
D:糖尿病性
E:遗传性

第4题，共4个问题
(单选题)根据该患者神经受累的范围，疾病类型属于（）
A:单神经病
B:多发单神经病
C:多发性周围神经病
D:多发性神经根神经病
E:脊肌萎缩症

脊髓后动脉综合征的临床表现，下列说法正确的是（）
A:大小便功能障碍
B:感觉性共济失调
C:病变水平以下同侧肢体深感觉缺失
D:痛、温觉及肌力均保存
E:急性神经根痛

短暂性脑缺血发作不正确的是（）
A:突然发病
B:可突然跌倒
C:持续时间短暂
D:可眩晕发作
E:恢复后遗留后遗症

某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为（）
A:小脑半球出血
B:蛛网膜下隙出血
C:脑室出血
D:左侧基底节区出血
E:脑干出血

下列关于Huntington舞蹈病的描述哪一条不正确（）
A:常染色体显性遗传病，致病基因位于4号染色体短臂
B:首发症状常起于童年
C:常发生痴呆
D:尸检可发现尾状核萎缩
E:根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆可提示临床诊断

治疗多巴反应性肌张力障碍的特效药是（）
A:苯海索
B:左旋多巴
C:硫必利
D:罗平尼罗
E:普拉克索

MG发病机制叙述不正确的是（）
A:MG患者外周血中均能检测到AChR特异性抗体
B:10%～15%MG患者合并胸腺瘤，70%患者有胸腺肥大
C:在正常和增生的胸腺中都能发现“肌样细胞”具有横纹并载有AChR
D:由于病毒或其他特异性因子感染胸腺后，导致“肌样细胞”表面的AChR构型发生变化，刺激机体产生AChR抗体
E:AChR的IgG抗体是由周围淋巴器官、骨髓、胸腺的浆细胞产生

29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍最重要的辅助检查（）
A:肌电图
B:头颅CT
C:脑脊液检查
D:血生化检查
E:头颅正侧位片

什么是Thomsen病（）
A:肌强直性营养不良
B:先天性肌强直
C:多发性肌炎
D:肌营养不良
E:以上均不是

进行性面偏侧萎缩症的发生与下面哪项原因有关（）
A:交感神经受损
B:副交感神经受损
C:前角细胞受损
D:周围神经受损
E:锥体束受损

免疫制剂在HSE治疗中的应用叙述错误的是（）
A:干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白，具有广谱的抗病毒活性
B:Poly：C、PolyG://C、青枝霉素、麻疹活疫苗等可便人体产生足量的内源性干扰素
C:转移因子可使正常的淋巴细胞致敏而转化为具有免疫活性的淋巴细胞
D:对病情危重、颅脑CT见出血性坏死灶、以及CSF中白细胞和红细胞明显增多者禁用肾上腺糖皮质激素
E:对临床病情较轻，颅脑MRI示脑室周围白质散在脱髓鞘病灶，可大剂量激素冲击治疗

男性患者，74岁，高血压病病史15年，5天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是（）
A:右枕叶皮质
B:左侧内囊
C:右侧内囊
D:左侧脑桥
E:右侧脑桥

大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）
A:额极
B:旁中央小叶
C:胼胝体前4／5
D:扣带回
E:额叶底部

轻瘫检查法有（）
A:小指征
B:Barre分指试验
C:Jackson征
D:下肢轻瘫试验
E:上肢平伸试验

先天性脑积水的治疗主要是（）
A:手术治疗
B:减少脑脊液分泌
C:肾上腺糖皮质激素
D:神经营养剂
E:放疗

下列哪一种症状不属意识障碍（）
A:嗜睡
B:闭锁综合征
C:昏睡
D:浅昏迷
E:深昏迷

在下列项目中，能较好地反映血栓性疾病的诊断和疗效评价的是（）
A:TXB₂增高
B:TXB₂减低
C:6-酮-PGF_1a水平增高
D:6-酮-PGF_1a水平下降
E:TXB₂与6-酮-PGF_1a比值增高

导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是（）
A:椎动脉或小脑后下动脉
B:后交通动脉
C:大脑后动脉
D:大脑前动脉
E:大脑中动脉

关于上运动神经元受损的叙述，下列哪项是错误的（）
A:锥体束的损伤
B:在脊髓损伤皮质脊髓束
C:弛缓性瘫痪
D:早期肌萎缩不明显
E:腱反射亢进

典型失神发作的特征是（）
A:很轻的抽搐发作
B:发作性短暂意识障碍
C:发作性精神异常
D:儿童高热时抽搐
E:发作性缄默不语

下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的（）
A:脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B:脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C:脑血栓形成是由于动脉炎
D:蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤
E:TIA是由于动脉粥样硬化

对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是（）
A:EEG示弥漫性异常，有周期为4～20s的暴发-抑制性高波幅慢波或尖慢波
B:CT示皮质萎缩或单个局灶性白质低密度病灶
C:MRI示皮质萎缩、脑室扩大、白质长T₁长T₂信号
D:血清及CSF麻疹病毒抗体增高
E:脑活检发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒

患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。

第1题，共2个问题
(单选题)此时应立即采取的措施是（）
A:立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B:降血压治疗
C:立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D:甘露醇脱水降颅压
E:控制抽搐

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:脑出血，左颞叶钩回疝
B:高血压脑病
C:颈内动脉血栓形成
D:脑出血，小脑扁桃体疝
E:蛛网膜下隙出血

54岁男患，慢跑中突发眩晕、呕吐、步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检查为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是（）
A:大剂量止血药
B:立即手术治疗
C:呼吸兴奋剂
D:20%甘露醇250-500ml，静脉滴注
E:应用呼吸机

临床疑诊重症肌无力可用哪些检查协助确诊（）
A:疲劳试验
B:神经重复频率刺激检查
C:腾喜龙试验
D:新斯的明试验
E:AchR抗体测定

核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤（）
A:视束
B:视辐射
C:膝状体
D:内侧纵束
E:动眼神经

Huntington舞蹈病的主要临床特点（）？
A:常染色体显性遗传病
B:不自主动作
C:精神症状
D:进行性痴呆
E:好发于儿童和青少年

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