出自:呼吸内科学高级职称

女性，62岁。吸气性呼吸困难2个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是（）
A:喉头水肿
B:哮喘
C:肺癌
D:异物
E:喉、气管炎症
患者女性，34岁，反复发作心动过速，临床检查未发现器质性心脏病。心电图如图5-2所示，应诊断为（）。
A:阵发性室性心动过速
B:房性心动过速伴室内差异传导
C:非阵发性室性心动过速
D:交界性心动过速
E:室性期前收缩，三联律
关于AFP，下述错误的是（）。
A:在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成
B:对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值
C:原发性肝细胞癌患者血清AFP均增高
D:胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高
E:妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高
女性，23岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小（　）
A:根据失水和心脏情况予以补液
B:给予糖皮质激素
C:气管插管
D:氧疗
E:给予抗生素
结核菌素试验呈阴性反应提示（　）
A:没有结核菌感染
B:变态反应的前期
C:原发性肺结核
D:严重结核病和各种危重病人
E:应用肾上腺皮质激素
下列不属于感染疾病的流行病学特点的是（）。
A:新传染病陆续被发现
B:疾病谱未发生大的变迁，而这为我们尽快采取行动和有效的治疗提供了可能
C:近20年来在全球范围内先后发现了30多种新传染病
D:多重耐药株的出现，导致抗感染治疗的困难
E:器官移植、抗肿瘤化疗和放疗的开展，降低了机体的免疫防御功能，造成医院感染及条件性致病菌感染的增加
气胸的分类包括（）。
A:自发性
B:外伤性
C:医源性
D:原发性
E:继发性
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑（）。（提示支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）
A:亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B:美罗培南+妥布霉素
C:厄他培南+左氧氟沙星
D:帕尼培南/倍他米降
E:E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5
F:F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5
G:亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦
H:美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO6.67kPa(50mmHg)，PaCO9.28kPa(70mmHg)。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（　）
A:提高氧浓度
B:镇咳祛痰剂
C:使用呼吸中枢兴奋剂
D:补充液体
E:加强支持疗法
对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）。
A:以慢性支气管炎为主
B:多见于老年人
C:呼吸困难明显
D:血气分析正常或改变不明显
E:X线片示心影小
肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）。
A:延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B:提高血药浓度
C:减少药物的副反应
D:减少复发
E:减少传染性，保护结核病接触者
早期支气管肺癌最好的治疗方法是（　）
A:化疗
B:放疗
C:手术切除
D:中医治疗
E:免疫疗法
特发性肺纤维化(IPF）
二尖瓣开瓣音可出现于（）。
A:二尖瓣关闭不全
B:左心房黏液瘤
C:二尖瓣狭窄
D:缩窄性心包炎
E:二尖瓣脱垂
女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（）
A:控制感染
B:补充碳酸氢钠
C:氨茶碱解痉
D:溴已新（必嗽平）祛痰
E:氧疗
女性，25岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）。
A:脱（减）敏治疗
B:长期吸入抗炎剂激素或色甘酸钠
C:长期服用噻哌酮或其他抗过敏药
D:长期服用泼尼松
E:长期服用β2激动剂或氨茶碱
结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关（　）
A:糖蛋白
B:蛋白质
C:类脂质
D:矿物质
E:糖
近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是（）。
A:H1N1
B:H9N1
C:H3N1
D:H5N1
E:H7N1
患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步应采取的措施是（）。（提示检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）
A:首选单纯吸氧和观察
B:首选胸腔穿刺抽气
C:首选肋间插管闭式引流
D:首选持续低负压吸引
E:病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
F:立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）。
A:血常规
B:痰病原学检查
C:胸部X线检查
D:心电图
E:肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F:心肌酶检测

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的气胸类型为（）。
A:开放性气胸
B:自发性气胸
C:张力性气胸
D:原发性气胸
E:继发性气胸
F:特发性气胸
患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图5-22所示，应诊断为（）。
A:二度Ⅰ型房室传导阻滞
B:窦性停搏
C:三度窦房阻滞
D:二度Ⅱ型窦房阻滞
E:高度房室传导阻滞、心室停搏
女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断（　）
A:咽结膜热
B:普通感冒
C:肺炎
D:肺结核
E:支气管炎
支气管扩张的临床表现如何?
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

第1题，共6个问题
(单选题)下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）。
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第2题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）。
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影

第3题，共6个问题
(单选题)若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

第4题，共6个问题
(单选题)若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）。
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:半年
E:1年

第5题，共6个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）。
A:十二指肠溃疡
B:反流性食管炎
C:球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌

第6题，共6个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:十二指肠溃疡
B:反流性食管炎
C:球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌
阵发性睡眠性血红蛋白尿的常用筛选试验是（）。
A:红细胞渗透脆性试验
B:自身溶血试验及纠正试验
C:酸化溶血试验
D:蔗糖溶血试验
E:抗人球蛋白试验
吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（　）
A:更换广谱抗生素+甲硝唑
B:支气管镜下吸脓+注药
C:局部穿刺脓腔内注药
D:手术治疗
E:体位引流
下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液（　）
A:血性胸液
B:ADA10U/L
C:病理细胞学检查
D:CEA20μg/L
E:蛋白质34g/L
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患目前适宜的治疗为（）
A:根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症
B:试验性抗结核治疗
C:抗感染治疗+抗结核治疗
D:改为大环内酯类抗感染治疗
E:联合头孢Ⅱ代抗感染治疗

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患者目前应该做的检查是（）
A:痰细菌培养及药物敏感试验
B:痰找癌细胞
C:胸部CT检查
D:PPD皮试
E:痰真菌培养

第3题，共3个问题
(单选题)该患者考虑诊断为（）
A:亚急性血行播散型肺结核
B:慢支急性感染
C:肺间质纤维化
D:肺炎球菌性肺炎
E:慢性支气管炎+心脏衰竭
金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征（　）
A:早期大片絮状、浓密不等阴影
B:脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平
C:病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失
D:常伴脓胸、气胸
E:病灶部位易变化
上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的（　）
A:休息
B:多运动提高免疫力
C:多饮水
D:保持室内空气流通
E:戒烟
TORCH试验包括的项目（）。
A:弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
B:疟原虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
C:弓形虫，麻疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
D:麻疹病毒，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
E:弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
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