出自:内科学高级职称

患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑（）
A:支气管扩张合并肺部感染
B:慢性充血性心力衰竭
C:肺泡蛋白沉着症
D:细支气管肺泡癌
E:隐源性机化性肺炎
能使血糖升高的激素有（）
A:生长激素
B:皮质醇
C:胰升血糖素
D:肾上腺素
E:胰岛素
强直性脊柱炎的基本病理变化是（）
A:外分泌腺体炎症
B:附着点炎
C:滑膜炎
D:关节软骨退行性变
E:皮下结缔组织增生
慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）
A:不需处理
B:加大吸气压力
C:补充碱性药物
D:补充酸性药物
E:减少潮气量
患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为明确诊断，需要做的检查是（）（提示：追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）
A:血培养
B:显微肥达凝集试验
C:粪培养
D:血常规
E:尿常规
F:出、凝血时间
女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗明显，最可能的诊断是（）
A:胆囊肿大，伴炎症
B:肝结核
C:结核性腹膜炎
D:肾结核
E:肾囊肿
三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）
A:＞2mmHg
B:＞5mmHg
C:＞10mmHg
D:＞15mmHg
E:＞20mmHg
关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）
A:秋季发病多
B:儿童青少年多
C:可引起肺炎性浸润和空洞形成
D:有咽炎、支气管炎表现
E:可以无症状
患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。进一步的处理方法有（）
A:手术切除
B:达卡巴嗪（DTIC.
C:奥曲肽
D:放疗
E:静脉输注平衡氨基酸溶液
F:口服抗生素
G:肾上腺皮质激素
H:口服双碘喹啉
I:补锌治疗

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A:中心静脉压测定
B:血钾测定
C:血钠测定
D:阴离子间隙
E:肾功能测定
F:血气分析
G:颅脑CT

第2题，共3个问题
(多选题)对此患者应采用的治疗方案有（）
A:等渗氯化钠溶液
B:低渗氯化钠溶液
C:碳酸氢钠
D:纠正离子紊乱
E:小剂量胰岛素
F:大剂量胰岛素

第3题，共3个问题
(多选题)该患者易出现（）
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:高钠血症
D:血浆渗透压升高
E:酮症酸中毒
F:高钾血症
G:低渗性失水
患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜单独应用的药物是（）
A:维拉帕米
B:哌唑嗪
C:多沙唑嗪
D:美托洛尔
E:福辛普利

第2题，共3个问题
(单选题)可以帮助明确诊断的生化检查是（）
A:醛固酮
B:促肾上腺皮质激素
C:儿茶酚胺
D:电解质
E:皮质醇

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:原发性高血压
D:嗜铬细胞瘤
E:甲状腺功能亢进
患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:21-羟化酶缺乏症
B:11-β-羟化酶缺乏症
C:17-α-羟化酶缺乏症
D:类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
E:睾丸女性化

第2题，共3个问题
(单选题)治疗首选的药物是（）
A:硝苯地平
B:格列苯脲
C:卡托普利
D:螺内酯
E:泼尼松

第3题，共3个问题
(单选题)需要做的检查有（）
A:垂体MRI
B:脑电图
C:动态心电图
D:染色体核型分析
E:甲皱微循环检查
下列那项对伤寒的诊断有意义（）
A:肥大反应“O”效价1：80，“H”效价1：80
B:肥大反应“O”效价1：160，“H”效价1：320
C:肥大反应“O”效价1：40，“H”效价1：160
D:血白细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失
E:血伤寒沙门菌培养阳性
下列药物中可引起药源性低血糖的有（）
A:大剂量使用胰岛素
B:大剂量使用促胰岛素分泌剂
C:水杨酸类
D:b-受体阻滞剂或激动剂
E:单胺氧化酶抑制剂
胰腺假性囊肿的特点为（）
A:囊壁上皮改变为立方样
B:囊内胰酶未被激活
C:囊壁缺乏上皮
D:囊液为血性
E:囊肿与胰管沟通
肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）
A:特发性肺动脉高压
B:慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C:慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D:肺毛细血管瘤
E:结缔组织病患者并发肺动脉高压
与IBS相关的风险因素包括（）
A:抑郁症
B:食物不耐受
C:细菌性胃肠炎
D:疑病症
E:口服糖皮质激素
关于血型天然抗体下列哪项是错误的（）
A:大多数为冷凝集素，属于IgM
B:来自母体IgG抗体为主
C:可被相应抗原中和
D:为机体天然存在的抗体
E:不能通过胎盘
促胃液素瘤常起源于（）
A:胃体
B:胃窦
C:胰腺
D:十二指肠
E:胆管
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（）
A:前间壁
B:下侧壁
C:高侧壁
D:后间壁
E:前壁
有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为（）
A:小于35%
B:35%～40%
C:40%～45%
D:45%～50%
E:55%～60%
患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理是（）（提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6＃，病理检查为炎症，Hp（＋）。）
A:抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B:大剂量质子泵抑制剂治疗8周
C:上消化道钡剂造影
D:手术治疗
E:重复胃镜检查，再取活检
F:F.超声内镜下细针穿刺（FN
G:内镜下黏膜切除术
不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）
A:易发生房性心律失常
B:可发生低钾性麻痹
C:活动时心率加快，休息则心率正常
D:可伴有肌病
E:老年患者可不出现高代谢综合证
下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗（）
A:严重肝肾功能不全
B:极度消瘦
C:合并心肌梗死
D:妊娠糖尿病
E:肥胖性糖尿病患者
患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000 ml/d，禁饮水7 h 时血浆渗透压305 mmol/L，尿量110 ml/h，尿渗透压250 mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3 mg后，第2小时尿量25 ml，尿渗透压480 mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）
A:限制饮水量
B:去氨加压素（弥凝）治疗
C:鞍区MRI
D:垂体功能检查
E:测定血电解质水平
抗甲亢药物治疗一般疗程是（）
A:症状缓解即可停药
B:症状缓解后3个月
C:症状缓解后半年
D:疗程＞一年
E:疗程＞一年半
肝硬化患者出现性腹水，首先应考虑可能合并（）
A:原发性腹膜炎
B:结核性腹膜炎
C:肝硬化癌变
D:功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E:门静脉血栓形成
下列寄生虫中睾丸左右并列的是
A:肺吸虫
B:肝吸虫
C:血吸虫
D:姜片虫
E:斯氏狸殖吸虫
某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能（）
A:白内障形成
B:晶体渗透压变化
C:糖尿病视网膜病变
D:玻璃体混浊
E:视神经乳头水肿
在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效（）
A:庆大霉素、红霉素
B:青霉素
C:氨基糖苷类抗生素
D:磺胺药
E:呋喃类药
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