出自:普通外科学高级职称

男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃，上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm，搏动不明显，固定。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗措施是：（）.
A:营养支持治疗
B:补液、抗炎保守治疗
C:肿物切除术
D:内引流术
E:外引流术

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是：（）.
A:横结肠系膜血肿
B:胰腺假性囊肿
C:肾盂积水伴感染
D:肝包膜下血肿
E:脾包膜下出血

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查为；（）.
A:静脉肾盂造影
B:静脉胆道造影
C:胸腹部X线检查
D:纤维十二指肠镜检查
E:B超检查
下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交通支的是（）.
A:腹膜后
B:直肠下部、肛管
C:胃底、食管下段
D:前腹壁
E:脾门和胰体尾周围
行贲门周围血管离断术，断流的完整性与彻底性在于离断（）。
A:胃后静脉
B:膈下静脉
C:胃冠状静脉
D:胃右静脉
E:高位食管支或异位高位食管支
下消化道出血需要手术治疗的患者所占比例为（）.
A:15%
B:20%
C:25%
D:30%
E:35%
阻塞性黄疸时尿中胆红素（）.
A:阴性
B:正常
C:减少
D:增加
E:不定
男性，66岁。3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:骨性关节炎
B:股骨头坏死
C:类风湿关节炎
D:髋关节结核
E:慢性髋关节脱位

第2题，共2个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）.
A:卧床休息、制动
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:激素治疗
患者，男性，50岁。大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4kg。最可能的诊断是（）.
A:急性菌痢
B:局灶性结肠炎
C:乙状结肠癌
D:克罗恩病
E:肠伤寒
男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)可能诊断为（）。
A:胃穿孔
B:小肠破裂
C:左肾破裂
D:脾破裂
E:腹膜后血肿

第2题，共3个问题
(单选题)有关脾破裂的叙述，下列不正确的是（）。
A:发病率占腹部损伤的40%～50%
B:真性破裂占脾破裂的85%
C:脾破裂的治疗原则是紧急处理
D:成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1%
E:脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌

第3题，共3个问题
(单选题)首先应行（）。
A:选择性动脉造影
B:B超或CT检查
C:诊断性腹腔穿刺
D:纤维胃镜检查
E:X线腹透或腹平片
关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是（　）
A:肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
B:胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C:肝细胞每日分泌胆汁400ml
D:胆囊每日分泌胆汁200ml
E:胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
肛管和直肠以齿状线为界，在解剖上两者的不同有（　）
A:齿状线以上是粘膜，以下是皮肤
B:动脉血液供应不同
C:静脉回流不同
D:神经支配不同
E:淋巴回流不同
低温有以下特点，但除外的是（）。
A:耗氧量随体温的下降而降低
B:对血液产生抗凝效果
C:增加心脏工作负担
D:减少麻醉药用量
E:抑制酶的活化及细菌的活动
女性，30岁。因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。对预防复发最重要的是（）。
A:加强营养
B:参加体育活动增强体质
C:5年内避免妊娠
D:经常自查乳房
E:定期来院复查
已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）。
A:间歇性下腹部隐痛不适
B:恶心、呕吐、发热
C:转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D:血常规和尿常规检查
E:月经生育史

第2题，共3个问题
(单选题)手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）。
A:急性胃肠炎
B:泌尿系感染
C:急性附件炎
D:直肠癌
E:盆腔脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当（）。
A:大剂量抗生素
B:热水坐浴，会阴部理疗
C:经直肠脓肿切开引流术
D:经腹腔脓肿切开引流术
E:经阴道后穹隆切开引流术
女性，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血。量少，最可能诊断是（　）
男性，42岁，大便秘结，排便后滴鲜血，肛门口不痛，最可能的诊断是（　）
男性，40岁，肛门持续性跳痛，排便时加重，伴局部皮肤红肿，压痛，发热39℃，不能坐，最可能的诊断是（　）
A:肛裂
B:肛管周围脓肿
C:内痔
D:肛瘘
E:直肠癌
男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。若为ChildA级，应采取的首要治疗措施是（）.
A:限期手术
B:急诊手术
C:局部止血药的应用
D:应化剂注射疗法
E:三腔管压迫止血

男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳（　）
A:α-抗胰蛋白酶
B:碱性磷酸酶
C:γ-谷氨酰转肽酶
D:甲胎蛋白测定
E:酸性同功铁蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)经各项检查确定为原发肝癌，最佳治疗方法是（　）
A:局部切除
B:左外叶切除
C:左半肝切除
D:左三叶切除
E:次肝段切除

第3题，共3个问题
(单选题)根治性手术后，估计其5年生存率是（　）
A:>90%
B:60%～70%
C:85.3%
D:56.1%
E:70%
患者，女性，30岁。下肢浅静脉曲张2个月。查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗措施除外（）。
A:大隐静脉高位结扎术
B:高位结扎加曲张静脉剥脱切除术
C:硬化剂注射疗法
D:高位结扎加筋膜下交通支结扎术
E:静脉转流术

第2题，共2个问题
(单选题)这提示该病人（）。
A:深静脉瓣膜闭锁不全
B:小隐静脉瓣膜闭锁不全
C:交通支静脉瓣膜闭锁不全
D:下肢深静脉有阻塞
E:下肢大隐静脉瓣膜闭锁不全
下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）.
A:嗳气
B:腹胀
C:胆绞痛
D:右腰背部隐痛
E:畏寒、高热，黄疸
临床移植患者可能经历的排斥类型有（）。
A:急性排斥反应
B:慢性排斥反应
C:超急性排斥反应
D:移植物抗宿主反应
E:加速血管排斥反应
胆囊炎的病因不包括（）。
A:胆囊管梗阻，胆汁淤积
B:致病菌经淋巴传播
C:致病菌经血行传播
D:肝炎累及胆囊
E:胆管炎症累及胆囊
呼吸性碱中毒主要是由于（）。
A:肺泡通气及换气功能减弱
B:不能充气排出Co2
C:血液PaCo2增高
D:肺泡通气过度
E:合并肾功能衰竭
脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）.
A:双侧肢体完全截瘫
B:同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C:同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体通温觉消失
D:同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E:同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。



第1题，共3个问题
(单选题)病人出现休克，应属于（　）
A:心源性休克
B:出血性休克
C:神经性休克
D:感染性休克
E:损伤性休克

第2题，共3个问题
(单选题)病人休克的原因为（　）
A:大量毒素的吸收
B:大量液体丧失于腹腔
C:毒素吸收和血容量减少
D:中毒性心肌炎
E:急性呼吸衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)为确定诊断，最有价值的辅助检查是（　）
A:腹腔穿刺
B:血尿淀粉酶
C:腹部X线平片
D:直肠指诊
E:白细胞计数分类
患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）.
A:阵发性室上性心动过速
B:心房扑动
C:窦性心动过速
D:非阵发性心动过速
E:室性心动过速
男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。 对诊断最有价值的实验室检查是（　）
A:肾功能测定
B:尿常规
C:血尿淀粉酶测定
D:血常规
E:肝功能测定
患者，男性，60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。有关绞窄性疝，描述错误的是（）.
A:疝囊内有血性渗液
B:有急性机械性肠梗阻
C:可引起疝外被盖组织感染
D:可引起肠瘘
E:绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉
下列胰的描述，正确的是（　）
A:胰体的后方有肠系膜上静脉通过
B:胰颈位于肝门静脉起始部的前方
C:胰头的前面有横结肠系膜根越过
D:钩突绕至肠系膜上血管的后方
E:胰尾伸入胃脾韧带内

女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。



第1题，共1个问题
(单选题)该病人的脱水类型是（）.
A:高渗性脱水
B:原发性脱水
C:低渗性脱水
D:继发性脱水
E:等渗性脱水
低渗性缺水重度缺钠时，血清钠（）。
A:低于145mmol/L
B:低于140mmol/L
C:低于130mmol/L
D:低于125mmol/L
E:低于120mmol/L
急腹症时腹部可触及腊肠样肿块诊断为（）。
A:绞窄性肠梗阻
B:肠套叠
C:蛔虫
D:卵巢囊肿蒂扭转
E:阑尾周围脓肿
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