出自:风湿病高级职称

男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g／L，血细胞压积0.20（20%）。

第1题，共4个问题
(单选题)对此患者门诊首选检查项目是（）
A:血液常规检查加血小板加网织红细胞
B:MCV、MCH、MCHC
C:骨髓检查
D:外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞
E:血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定（）
A:血清铁代谢有关检查
B:各种溶血试验
C:骨髓细胞培养
D:骨髓涂片检查
E:消化道钡餐摄片检查

第3题，共4个问题
(单选题)如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑（）
A:甲状腺B超、放射性核素检查
B:胸部X线摄片
C:头颅CT
D:胃肠钡餐摄片
E:肾和前列腺B超检查

第4题，共4个问题
(单选题)本例最合适的处理是（）
A:积极输血
B:补充铁剂、叶酸和维生素B12
C:给予丙酸睾酮及皮质激素
D:肌内注射红细胞生成素
E:待明确诊断后再给予治疗
下列哪些组织可发生纤维蛋白样坏死？（）
A:上皮组织
B:神经组织
C:结缔组织
D:血管
E:肌组织

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。



第1题，共4个问题
(单选题)根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）
A:高血压脑病
B:低钙血症抽搐
C:脑卒中
D:尿毒症脑病
E:Adams－Stokes综合征

第2题，共4个问题
(单选题)为确诊应立即做何检查（）
A:头颅CT检查
B:骨髓检查
C:脑脊液检查
D:肾功能检查
E:24小时动态心电图检查

第3题，共4个问题
(单选题)当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）
A:静脉滴注硝普钠
B:静脉推注5％葡萄糖酸钙
C:静脉推注25％甘露醇
D:静脉推注安定
E:静脉推注肾上腺素

第4题，共4个问题
(单选题)目前该患者不宜使用的降压药（）
A:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B:ß受体阻滞剂
C:α受体阻滞剂
D:利尿剂
E:钙通道阻滞剂
关于窦的叙述，下列哪项是错误的？（）
A:是由深部脓肿或坏死发展而成的
B:深部脓肿或坏死向体表穿破而成
C:深部脓肿或坏死向自然管道穿破形成
D:均为化脓性炎所致
E:是只有一个开口的病理性盲管
在常规临床工作中测得的RF类型是（）。
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgD
E:IgE
关于ANCA，下列哪项描述不正确（）。
A:ANCA检测已成为一种系统性血管炎的诊断工具，该指标在病因学及作为治疗靶标的潜在作用则仍在研究中
B:B.ANCA可分为胞浆型（c－ANC和核周型（p－ANCA.
C:c－ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3）
D:p－ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3）
E:ANCA也可见于其他多种疾病，如类风湿关节炎，SLE等
患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男性患者首选的治疗是（）。
A:暂时不需要治疗
B:布地奈德
C:消胆胺
D:泼尼松龙
E:熊去氧胆酸
患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。患者可能出现的并发症是（）
A:肠梗阻
B:肝部感染
C:肝性脑病
D:心衰
属于慢作用抗风湿药的是（）
A:扶他林
B:IFN-γ
C:MTX
D:秋水仙碱
E:甲强龙
关于正常膝关节液检查的描述，下列哪项是错误的（）。
A:小于4ml
B:透明
C:白细胞200～2000／mm
D:不能自发凝集
E:黏稠度高
下列因素中属于引起职业性损伤的主要因素（）
A:生产环境因素
B:遗传因素
C:生产因素
D:生活方式
E:职业卫生服务状况
多发性骨髓瘤患者引起肾功能损害的因素是（）
A:游离轻链（本－周蛋白）
B:高钙血症
C:尿酸过多
D:血液粘滞性过高
E:贫血
下列小体中，哪个不属于细胞内透明变性？（）
A:Mallory小体
B:Russell小体
C:Councilman小体
D:肾小管上皮细胞的玻璃样小滴
E:Verocay小体
女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3－6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）
A:麻痹性肠梗阻
B:暴发性阿米巴肠病
C:克隆病伴急性肠穿孔
D:溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
E:中毒型菌痢
下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）
A:体格检查有桶状胸、紫绀
B:心电图呈低电压
C:胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D:血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg
E:肺功能FEV／FVC<60%，MVV实测值／预计值<60%
引起炎症局部血流速度减慢的因素有（）。
A:血管内流体静力压升高
B:血管通透性升高，血浆渗出
C:血管内有涡流形成
D:有纤维蛋白性渗出，形成纤维蛋白网
E:组织水肿，压迫血管
下列哪些表现可见于DIC（）
A:急性肾功能不全
B:血压升高
C:皮肤黏膜出血
D:进行性贫血
E:休克
患者男，75岁，因“右膝关节疼痛2年”来诊。患者上下楼梯时右关节疼痛明显，休息后疼痛稍减轻。查体：右膝关节皮温正常，有骨摩擦感。关于患者的治疗

第1题，共1个问题
(单选题)叙述错误的是（）
A:对乙酰氨基酚
B:非甾体消炎药
C:硫酸氨基葡萄糖
D:口服大剂量糖皮质激素
E:外用辣椒碱软膏
男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最合适的治疗是（）
A:输新鲜全血
B:毛花甙C（西地兰）
C:雄性激素
D:泼尼桧
E:叶酸加维生素B
关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）
A:有时表现为膈抬高
B:不会出现急腹症表现
C:可以完全不痛或仅有轻微钝痛
D:位于肋弓下的癌结节最易被触到
E:有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
关于慢性炎的描述，正确的是（）。
A:急性炎反复发作转化为慢性炎
B:常由急性炎转化而来
C:长期潜在毒性物质的刺激
D:慢性炎都由明确的病因所引起
E:自身免疫性疾病常表现为慢性炎
患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL（混合细胞型）。

第1题，共2个问题
(单选题)此病例临床分期是（）
A:ⅠA
B:ⅠB
C:ⅡA
D:ⅡB
E:ⅢB

第2题，共2个问题
(单选题)选择何种治疗最适宜（）
A:化疗＋局部放射治疗
B:全身淋巴结区放射治疗
C:扩大照射
D:化疗＋全身淋巴结区放射治疗
E:局部放射治疗
Barret食管是指下列哪一种（）
A:食管鳞状上皮增生
B:黏膜固有层乳头向表面延伸
C:上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D:黏膜糜烂或溃疡形成
E:齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
系统性红斑狼疮患者妊娠前须慎重考虑，最佳条件为（）。
A:无重要脏器受累、病情稳定6个月以上
B:泼尼松用量＜10mg/d
C:停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂6个月以上
D:肾功能正常、尿蛋白阴性（24小时尿蛋白＜0.5g）
E:抗磷脂抗体转阴3个月以上
急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的原因是（）
A:房颤
B:室壁瘤形成
C:心衰
D:卧床有关
E:抗凝治疗不足

第2题，共2个问题
(单选题)患者的治疗不包括（）
A:华法林抗凝治疗
B:低分子肝素与华法林同时应用
C:溶栓治疗
D:改善心脏功能
E:心功能难以控制可以考虑手术治疗
患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。

第1题，共4个问题
(单选题)目前主要考虑男患者病为（）。
A:系统性硬化症
B:筋膜炎
C:局部硬皮病
D:硬皮样综合征
E:系统性红斑狼疮

第2题，共4个问题
(单选题)患者心肺症状的最佳检查方法为（）。
A:胸部X线片
B:肺功能检查
C:痰液检查
D:胸部高分辨率CT
E:心电图

第3题，共4个问题
(单选题)如患者咳痰中带少量血丝，首先考虑病因是（）。
A:肺癌
B:肺结核
C:心功能不全
D:支气管扩张
E:肺脓肿

第4题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应进行的实验室检查项目包括（）。
A:双手X线片
B:类风湿因子
C:抗环瓜氨酸肽抗体
D:红细胞沉降率
E:血常规
F:C-反应蛋白
G:补体检查
染色体检查发现t（8；21），常见于（）
A:A11
B:CML
C:AML－M3
D:AML－M2
E:AML－M5
诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（）
A:尿常规检查
B:尿微量白蛋白测定
C:尿渗透压测定
D:双肾B超
E:肌酐清除率
女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）首选治疗的药物是（）。
A:青霉素
B:消炎痛
C:泼尼松
D:中医药
E:环孢菌素A
下列哪项不是肺梗死的特点？（）
A:梗死灶呈不规则形
B:梗死灶呈暗红色
C:梗死灶与周围组织分界清楚
D:为凝固性坏死
E:累及脏胸膜时可引起胸痛
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