呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（　）
A:急性心梗
B:结核性心包炎，继发性肺结核
C:肿瘤性心包炎
D:急性非特异性心包炎
E:化脓性心包炎

患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）。
A:抗生素
B:泼尼松
C:酮替芬
D:沙丁胺醇
E:吸入糖皮质激素

0形腿畸形常发生于（）。
A:脊髓灰质炎
B:急性脊髓炎
C:下肢静脉曲张症
D:佝偻病
E:结核病

男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。该患者可能发生了何种并发症（）。
A:气胸
B:休克
C:呼吸衰竭
D:窒息
E:肺栓塞

肺炎链球菌中毒力最强的为（　）
A:第1型
B:第72型
C:第3型
D:第23型
E:第5型

男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是（　）

A:右上肺炎症
B:右上肺脓肿
C:右上肺结核
D:右上肺不张
E:右上支气管扩张

患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V₁～V₅导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断是（）。
A:冠心病，不稳定心绞痛
B:冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C:冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D:慢性胆囊炎急性发作
E:急性胰腺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗是（）。
A:硝酸甘油静脉点滴
B:异山梨酯口服
C:冠脉介入治疗
D:急诊溶栓
E:他汀类药物口服

男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH：7.45，PaCO80mmHg，HCO50mmol/L，PaO55mmHg。下列哪种诊断见更符合实际（　）
A:右心衰竭
B:不足以证明右心衰竭
C:全心衰竭
D:呼吸衰竭合并右心衰竭
E:左心衰竭

男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、双下肢水肿，心电图PI、Ⅱ、Ⅲ高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（　）
A:慢性阻塞性肺疾病、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
B:慢性阻塞性肺疾病合并肺心病、心功能不全
C:肺结核合并肺心病，心功能不全
D:支气管扩张合并肺心病，心功能不全
E:支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

患者，63岁。有支气管扩张30余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促，伴发热38℃。未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大（　）
A:革兰阴性菌和阳性菌混合感染
B:革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染
C:需氧革兰阴性杆菌感染
D:需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
E:需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染

男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）。
A:pH<35、PaCO₂↓、HCO₃^-↑
B:pH<35、PaCO₂↓、HCO₃^-↓
C:pH<35、PaCO₂↑、HCO₃^-↑
D:pH>45、PaCO₂↓、HCO₃^-↑
E:pH>45、PaCO₂↓、HCO₃^-↓

能杀灭细菌芽胞的方法有（）。
A:煮沸法
B:流通蒸汽消毒法
C:高压蒸汽灭菌法
D:间歇蒸汽灭菌法
E:干热灭菌法

男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）。
A:气管向右侧牵拉
B:肺体积缩小
C:下缘呈倒S形
D:右膈抬高
E:患侧肋间隙变窄

免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）。
A:初发患者
B:与糖皮质激素交替使用可提高疗效
C:疑有脑出血者
D:可作为ITP的首选治疗
E:与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量

怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）。
A:支气管扩张实验
B:组织胺激发实验
C:普萘洛尔（心得安）实验
D:过度通气激发实验
E:多导睡眠图监测

前列腺触诊发现前列腺肿大质硬，表面有结节，应考虑为（）。
A:良性前列腺肥大
B:急性前列腺炎
C:前列腺结核
D:前列腺癌
E:前列腺增生

血清清蛋白降低、球蛋白升高主要见于（）。
A:急性病毒性肝炎
B:急性肾小球肾炎
C:胆囊炎
D:肝硬化
E:十二指肠溃疡

治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是（　）
A:已用抗生素8周
B:临床症状消失
C:胸片示病灶吸收、留有纤维条索
D:胸片示脓肿液平面消失
E:查体恢复正常

通气改善率测定中提示气道阻塞中度可逆的标准是（）。
A:10%
B:>15%
C:15%～24%
D:25%～40%
E:>40%

对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）。
A:刚果红染色
B:PAS染色
C:CD1a染色
D:奥星蓝染色
E:黏蛋白卡红染色

男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A:右侧肺大疱
B:右侧气胸
C:右侧肺脓肿
D:右侧胸膜肥厚
E:右肺炎

女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（）。
A:利福平
B:异烟肼
C:链霉素
D:利福喷汀
E:吡嗪酰胺

下列药物中属于β受体激动剂药物是（　）
A:必可酮
B:舒氟美
C:爱全乐
D:美普清
E:顺尔宁

影响肺炎经验性治疗药物选择的因素有哪些?

女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验：Hb75g/L，WBC8.9×10⁹/L，PLT42×10⁹/L，PAIg（+），骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。

第1题，共3个问题
(单选题)可能出现哪组实验室检查的异常（）。
A:BT延长，CT正常，血块退缩不佳，TT正常
B:BT正常，CT延长，血块退缩正常，TT延长
C:BT延长，CT延长，血块退缩不佳，TT延长
D:BT延长，CT正常，血块退缩正常，TT正常
E:BT正常，CT正常，血块退缩不佳，TT延长

第2题，共3个问题
(单选题)该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项（）。
A:大细胞高色素性
B:正常
C:小细胞低色素性
D:大细胞低色素性
E:小细胞高色素性

第3题，共3个问题
(单选题)该例最可能的诊断是（）。
A:TTP
B:ITP
C:巨大血小板综合征
D:血友病
E:DIC

膝胸位或俯卧位可使疼痛减轻提示的疾病是（）。
A:胃黏膜脱垂
B:反流性食管炎
C:胰头癌
D:十二指肠雍滞症
E:病毒性肝炎

原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。
A:血TSH
B:血总T₃
C:血游离T₃
D:血总T₄
E:血游离T₄

患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）。
A:卧床休息
B:加强营养
C:合理化疗
D:预防咯血
E:肝脏保护

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。该患者的术后治疗方案最适合（）。
A:诺维苯+铂类，术后辅助化疗
B:紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗
C:同步化放疗
D:术后辅助同步化放疗
E:紫杉醇+卡铂，一线化疗

某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰，量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×10⁹／L，该病例的诊断是（）。
A:右下肺炎球菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:支气管扩张，继发肺脓肿
D:阿米巴肺脓肿
E:肺结核继发肺脓肿

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