出自:消化内科学高级职称

关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是（）。
A:可出现吸收不良综合征
B:一般不出现糖尿病
C:可出现夜盲症
D:可有脂肪泻
E:可出现出血倾向
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。
A:黄疸
B:上腹部疼痛向腰背部放射
C:尿糖阳性
D:血淀粉酶增高
E:CRP明显升高
F:尿淀粉酶升高
结肠镜检查时，下述气体增多可引起爆炸的是（）。
A:O2
B:CO2
C:N2
D:H2
E:HS
上消化道出血的临床表现不包括（）
A:呕血
B:胸痛
C:贫血
D:发热
消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）。
A:过去便隐血多次阳性，现又出血
B:年龄在45岁以上，病程较长，现又发作
C:合并幽门梗阻
D:大出血停止后，24小时内又有大量出血
E:合并有反酸
哪项是肠结核的临床表现（）。
A:青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块
B:青年人有不明原因的肠梗阻者
C:钡餐显示回盲部狭窄者
D:青年人腹泻脓血便，伴里急后重者
E:果酱样便
合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血（　）
A:消化性溃疡
B:溃疡性结肠炎
C:肺结核
D:冠心病
E:支气管扩张
弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病（）。
A:只是胃腺癌
B:胃腺癌和类癌
C:胃化生性增生
D:食管腺癌
E:胃淋巴瘤
食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有（）。
A:大量饮酒、剧烈咳嗽
B:顽固性便秘、顽固性呃逆
C:妊娠反应、抬举重物
D:劳累、熬夜
E:长期吸烟
可提示：Wilson病的是（）。
A:血清铜蓝蛋白水平降低
B:肝组织铜含量升高
C:高尿酸血症
D:尿铜排泄量减少
E:Kayser-Fleischer环阳性
原发性胆汁性肝硬化主要病变为（　）
A:肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症
B:肝细胞弥漫性混浊肿胀
C:汇管区炎症
D:肝细胞碎屑样坏死
E:小胆管炎症及硬化

男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。



第1题，共3个问题
(单选题)上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗（　）
A:浓缩腹水涂片革兰染色镜检
B:腹部B超
C:血白细胞计数及分类
D:腹水细菌培养
E:血细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:急性出血性坏死性小肠炎
B:肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎
C:消化性溃疡并穿孔
D:结核性腹膜炎
E:原发性肝癌破裂

第3题，共3个问题
(单选题)应采取下列哪项治疗措施最适合（　）
A:抗结核感染治疗
B:选用针对革兰阴性杆菌
C:大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射
D:1周后停药，避免肝损害
E:剖腹探查
原发性肝癌的细胞分型包括
A:胆管细胞型
B:淋巴细胞型
C:弥漫型
D:肝细胞型
E:混合型
男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 下列诊断可能性最小的是（　）
A:急性出血性坏死性小肠炎
B:细菌性痢疾
C:溃疡性结肠炎
D:阿米巴痢疾
E:大肠癌
患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)以下哪项不是本病的特征（）。
A:高球蛋白血症
B:肝肉芽肿
C:循环自身抗体
D:界面性肝炎
E:汇管区细胞浸润

第2题，共5个问题
(单选题)在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。
A:活动性病毒感染
B:无输血及血制品应用史
C:无过量饮酒史
D:无药物过敏史
E:无肝毒性药物应用史

第3题，共5个问题
(单选题)本病最有可能诊断为（）。
A:乙型肝炎
B:酒精性肝炎
C:类风湿性关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:自身免疫性肝炎

第4题，共5个问题
(单选题)本病的发病原因主要是由于（）。
A:遗传
B:病毒感染
C:长期饮酒
D:寒冷气候
E:高脂饮食

第5题，共5个问题
(单选题)治疗时的首选药物为（）。
A:干扰素
B:拉米夫定
C:泼尼松龙
D:泛昔洛韦
E:肝泰乐
患肠结核主要是由于（）。
A:邻居中有重度肺结核患者
B:经常饮用未煮沸的水
C:身体体质较差
D:过去曾患肠炎
E:以上都无关
女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）。
A:泼尼松口服
B:氟哌酸口服
C:甲硝唑保留灌肠
D:氢化可的松保留灌肠
E:5-氨基水杨酸口服
结核杆菌侵入肠道的主要途径是（）。
A:与开放性肺结核病人密切接触
B:慢性血行感染
C:腹腔内结核病灶直接蔓延
D:饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
E:开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
可能会导致消化不良症状的药物（）。
A:铁剂
B:大环内酯类抗生素
C:茶碱
D:洋地黄制剂
E:第3代头孢类抗生素
病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者的诊断是（）。
A:胃食管反流病
B:心绞痛
C:Mallory-Weiss综合征
D:食管憩室炎
E:胃癌

第2题，共3个问题
(单选题)若需维持治疗，选用的最佳药物是（）。
A:雷尼替丁
B:奥美拉唑
C:枸橼酸铋钾
D:莫沙比利
E:硫糖铝

第3题，共3个问题
(单选题)选用的最佳治疗药物是（）。
A:多潘立酮
B:硝酸甘油
C:氢氧化铝
D:奥美拉唑
E:硫糖铝
肝肾综合征的治疗，下列哪项是错误的（　）
A:迅速控制感染.出血等诱因
B:控制输液量，量出为入
C:可以应用白蛋白等提高血容量
D:大量放腹水有利于肾功能恢复
E:血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量
男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）。
A:慢性胃炎
B:慢性浅表性胃炎
C:慢性萎缩性胃炎
D:慢性胆囊炎
E:慢性胰腺炎
有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确（　）
A:血氨主要来自肾脏和骨骼肌
B:肠道氨主要以NH3形式吸收
C:尿素在肾脏中经鸟氨酸代谢循环合成
D:血氨不从肺排出
E:消化道出血可致内源性血氨升高
男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 反流性食管炎的最典型症状是（　）
A:上腹痛
B:咽下困难
C:进食后胸骨后烧灼痛
D:进食后呕吐
E:反酸，嗳气
男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9.8×；109／L，中性70%，AST180U／L，血总蛋白：52g／L，白／球蛋白23／30。腹腔积液常规：浅黄色，比重1.018，Revalta（+），细胞数为：560×；106／L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是（）。
A:肝硬化并肝癌
B:肝硬化并结核性腹膜炎
C:肝硬化并自发性腹膜炎
D:腹膜恶性肿瘤
E:缩窄性心包炎
一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查（　）
A:口服胆囊造影
B:静脉胆道造影
C:B超
D:PTC
E:CT
上消化道出血是指出血的部位是（）。
A:食管至幽门
B:十二指肠以上的消化器官
C:屈氏韧带以上的消化器官
D:胃以上的消化器官
E:食管至空肠
患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性提问：做哪项检查有助确诊（）。
A:胃镜+活检
B:钡透
C:腹部平片
D:胸腹联透
E:胃液分析
急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）。
A:1小时
B:2小时
C:8小时
D:16小时
E:32小时
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。
A:大出血内科治疗无效
B:急性穿孔
C:内科治疗无效的顽固性溃疡
D:水肿性幽门梗阻
E:胃溃疡疑有癌变
F:以上都是
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