心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（　）
A:心电图
B:动脉多普勒超声扫描
C:空腹血糖、血脂测定
D:全血细胞计数、尿液分析
E:血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等

下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是（）
A:经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物
B:经食管超声检查可诊断出95%赘生物
C:赘生物10mm时，易发生动脉栓塞
D:未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎
E:以上均正确

心功能不全Ⅲ级是指（）
A:心脏病患者体力活动轻度受限
B:心脏病患者不能从事任何体力活动
C:心脏病患者体力活动明显受限
D:患有心脏病，但活动量不受限
E:以上都不对

女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）
A:肺部感染
B:支气管哮喘
C:ARDS
D:急性左心衰竭
E:肺结核

某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计栏标为（）
A:患病率
B:病死率
C:死亡率
D:发病率
E:患病构成比

预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用（　）
A:心律平
B:西地兰
C:奎尼丁
D:胺碘酮
E:普鲁卡因酰胺

下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛（　）
A:ACEI
B:钙离子拮抗剂
C:利尿剂
D:洋地黄制剂
E:乙胺碘呋酮

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B:高血压心脏病
C:冠心病伴乳头肌功能不全
D:扩张型心肌病
E:缩窄性心包炎

亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（　）
A:先天性心脏病
B:心脏瓣膜病
C:心房颤动
D:心力衰竭
E:正常心脏

导管射频消融治疗的适用范围不包括（　）
A:三度房室传导阻滞
B:阵发性室上性心动过速
C:室性心动过速
D:心房扑动
E:心房内折返性心动过速

阻断快速钠离子通道（　）
阻断快速钾离子通道（　）
A:Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制是
B:Ⅱ类抗心律失常药物的作用机制是
C:Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制是
D:Ⅳ类抗心律失常药物的作用机制是
E:洋地黄类药物的作用机制是

男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（　）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:中枢抗交感神经药
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:血管收缩剂

下面哪一项是应用洋地黄的适应证（）
A:房颤伴快心室率
B:急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C:窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D:阵发性室性心动过速
E:肥厚型心肌病

QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（　）
P波消失，代之以大小不等的小“f”波（　）
QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（　）
以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（　）
P波消失，代之以匀齐的“F”波（　）
A:心室颤动
B:心室扑动
C:心房扑动
D:心房颤动
E:尖端扭转型室速

男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（　）
A:高血压性心脏病
B:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C:扩张型心肌病
D:肥厚型心肌病
E:冠心病心力衰竭型

患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）
A:口服美托洛尔
B:尿激酶溶栓治疗
C:西地兰
D:口服卡托普利
E:静脉滴注低分子右旋糖酐

病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）
A:头颅CT、血糖测定
B:肌电图及血电解质测定
C:胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D:血气分析及血电解质测定
E:血电解质测定及甲状腺功能测定

第2题，共3个问题
(单选题)导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）
A:脑栓塞
B:运动神经元病
C:重症肌无力
D:呼吸性碱中毒
E:血钾异常

第3题，共3个问题
(单选题)此患者的急诊处理应（）
A:螺内酯（安体舒通）治疗
B:纠正电解质紊乱
C:静脉滴注氯化钾及胰岛素
D:吡啶斯的明和皮质激素治疗
E:脱水降颅压治疗

急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征（　）
A:休克
B:高热不退
C:高度房室传导阻滞
D:伴发心力衰竭
E:以上均不对

二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（　）
A:二尖瓣狭窄程度较轻
B:二尖瓣狭窄程度较重
C:二尖瓣前叶活动受限
D:二尖瓣后叶活动受限
E:并发心房颤动

男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（　）
A:哌唑嗪
B:酚妥拉明
C:硝普钠
D:普萘洛尔(心得安)
E:苯苄胺

按标号的顺序依次填出图中箭头所指为__________、___________、___________、___________、___________、___________。

一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（　）
A:室间隔破裂
B:急性左心衰竭
C:心源性休克
D:左室游离壁破裂
E:乳头肌断裂

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

第1题，共4个问题
(单选题)病人的可能诊断为（　）
A:心绞痛
B:急性心包炎
C:急性肺栓塞
D:急性心内膜下心肌梗死
E:扩张型心肌病

第2题，共4个问题
(单选题)下列何种药物可减少其心律失常的发生（　）
A:阿替洛尔
B:肠溶阿司匹林
C:硝酸甘油
D:硝苯吡啶
E:维拉帕米

第3题，共4个问题
(单选题)如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选（　）
A:美托洛尔
B:西地兰
C:利多卡因
D:奎尼丁
E:硝苯吡啶

第4题，共4个问题
(单选题)如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是（　）
A:心房扑动
B:室性早搏
C:心室纤颤
D:房室传导阻滞
E:心室内传导阻滞

男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。

第1题，共4个问题
(单选题)在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）
A:心房颤动伴差异性传导
B:不规则的心房扑动伴差异性传导
C:室上性心动过速伴差异性传导
D:室性心动过速
E:预激综合征合并心房颤动

第2题，共4个问题
(单选题)如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为（）
A:同步电复律
B:非同步电复律
C:导管射频消融
D:植入式心脏复律除颤器
E:抗心动过速起搏器

第3题，共4个问题
(单选题)如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行（）
A:心电图信号平均技术检查
B:心电图平板运动试验
C:心电图监测
D:Holter检查
E:心脏电生理检查

第4题，共4个问题
(单选题)对该患者的快速性心律失常治疗，应选用（）
A:西地兰静注
B:普萘洛尔静注
C:维拉帕米静注
D:普罗帕酮静注
E:地尔硫静注

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

第1题，共4个问题
(单选题)以下何项方法将使杂音听诊更明显（　）
A:平卧位
B:使用钟型听诊器听诊
C:深吸气末听诊
D:吸亚硝酸异戊酯
E:坐位前倾

第2题，共4个问题
(单选题)患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重（　）
A:伴有Austin-Flint杂音
B:杂音减弱
C:杂音持续时间延长
D:杂音在呼气时明显
E:杂音以坐位更为显著

第3题，共4个问题
(单选题)查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况（　）
A:年轻人可闻及
B:左心功能不全
C:相对性主动脉瓣狭窄
D:左房代偿性收缩增强
E:左室增大

第4题，共4个问题
(单选题)该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为（　）
A:急性肠梗阻
B:急性胃炎
C:亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D:急性肠炎
E:急性胃穿孔

完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项（　）
A:V₁呈rs型QRS>0.12秒，V₅、V₆呈宽R波，R波切迹，其前无Q波
B:P-R>0.20秒
C:V₁呈rsR型QRS>0.12秒，V₅、V₆R波宽
D:心电轴左偏
E:心电轴右偏

男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。

第1题，共4个问题
(单选题)关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）
A:右下肺动脉增宽
B:肺野模糊
C:肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D:KerleyB线
E:肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

第2题，共4个问题
(单选题)对此患者最有意义的影像学检查（）
A:胸部CT
B:肝、肾B超
C:冠脉造影
D:心脏核素检查
E:超声心动图

第3题，共4个问题
(单选题)对此患者预后最有价值的实验室检查（）
A:血清心肌酶
B:肾功能
C:肝功能
D:脑钠素
E:血电解质

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（）
A:高血压收缩性心力衰竭
B:高血压舒张性心力衰竭
C:冠心病全心衰
D:冠心病右心衰
E:冠心病左心衰

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