出自:骨外科主治医师

男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症（）。
A:休克
B:重要动脉损伤
C:缺血性骨坏死
D:骨折部位感染
E:泌尿系感染
患者，女，34岁。急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后1周，伤口愈合良好。发热，下腹胀痛，大便次数多，6～8次／日，内有粘液，伴有里急后重及尿频、尿急。查体：体温39.2℃，腹略胀，下腹轻度压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者应诊断为（）。
A:阑尾残株炎
B:肠粘连
C:肠道菌群失调
D:膀胱炎
E:盆腔脓肿

第2题，共3个问题
(单选题)此患者的处理原则是（）。
A:开腹探查，经腹引流
B:经直肠或阴道引流
C:禁食、输液、抗炎治疗
D:抗炎
E:抗炎+理疗

第3题，共3个问题
(单选题)此时简单直接的检查手段是（）。
A:直肠指诊
B:腹腔穿刺
C:腹部X线平片
D:腹部CT
E:血培养及尿常规
女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是（）。
A:右侧乳癌
B:乳腺囊性增生
C:乳腺脂肪坏死
D:浆细胞性乳腺炎
E:乳腺纤维腺瘤
关于营养支持，下列正确的是（）。
A:正常成人每天所需的能量约6000kJ
B:禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C:管饲饮食只能是等渗液体
D:要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡
E:全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予
肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是（）。
A:立即剖腹探查
B:继续非手术治疗，密切观察
C:继续胃肠减压，观察4小时后再手术
D:加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术
E:以上都不对
16岁，男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛（+），拾物试验（+）。X线片示：L椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。应诊断为（）。
A:腰椎结核
B:腰椎肿瘤
C:化脓性脊椎炎
D:髂腰肌炎
E:肾周围脓肿
男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)急性排斥反应诊断明确后首选治疗（）。
A:保肝治疗
B:预防性应用抗生素
C:激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D:抗病毒治疗
E:血浆置换

第2题，共4个问题
(单选题)最不可能的诊断是（）。
A:急性排斥反应
B:慢性排斥反应
C:胆道并发症
D:血管并发症
E:药物毒性反应

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为（）。
A:胆肠吻合术
B:再次肝移植
C:内镜治疗
D:药物保肝治疗
E:胆道冲洗

第4题，共4个问题
(单选题)诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是（）。
A:B超
B:肝穿活检
C:肝功能检查
D:MRCP
E:T管造影
患者，女性，13岁，左中指发现肿大5个月，时有疼痛。查体：左中指近节稍粗，背侧可及隆起肿物，质硬，边界不清，伴压痛。其骨肿瘤的X线表现为（）。
A:膨胀性生长，有蜂窝状骨吸收区，内有钙化
B:位于骨端.膨胀生长，有骨质破坏
C:Codman三角
D:"葱皮状"的反应骨
E:磨砂玻璃样改变
成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2/93.8mmHg脉搏100／min。若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）。
A:加大补液量
B:应用血管扩张药
C:立即手术
D:输血浆
E:止血药物
女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

第1题，共3个问题
(单选题)最合适的治疗是（）。
A:激素
B:抗疟疾药金制剂
C:免疫抑制剂，如环孢素
D:中医中药
E:免疫调节药+非甾体类抗炎药物

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能出现异常的实验室检查（）。
A:血沉
B:血细胞计数
C:寻找红斑狼疮细胞
D:类风湿絮状沉淀试验
E:抗链球菌溶血素"0"滴定度

第3题，共3个问题
(单选题)最有可能出现异常的实验室检查（）
A:血沉
B:血细胞计数
C:寻找红斑狼疮细胞
D:类风湿絮状沉淀试验
E:抗链球菌溶血素"0"滴定度
女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为（）。
A:皮肤疖肿
B:交界痣恶变
C:皮脂腺囊肿继发感染
D:脂肪瘤
E:皮肤癌
男，55岁，左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（）。
A:左股骨颈骨折
B:左股骨粗隆间骨折
C:左髋关节前脱位
D:左髋关节后脱位
E:左髋关节中心性脱位
下列关于器官移植的叙述，错误的是（）。
A:心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化
B:肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
C:胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病
D:肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
E:小肠移植后排斥反应发生率很低
骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的（）。
A:抵抗力、免疫力差者易发生
B:95%以上继发于肺结核
C:是一种血行引起的慢性感染性疾病
D:股骨干血运差，易发生皮质骨结核
E:松质骨结核可分中央型和边缘型
关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是（）。
A:浅静脉曲张
B:常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著
C:足靴区溃疡
D:长时间站立后下肢肿胀
E:需要长期弹力袜支持
男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，首先要做的检查是（）.
A:胸部CT
B:胸部MRI
C:纤维支气管镜下活检
D:经胸壁肺穿刺活检
E:痰液细胞学检查

第2题，共2个问题
(单选题)患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）
A:先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B:先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C:同时切除肺部病灶和脑转移灶
D:只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E:只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
桡骨小头脱位（）。
A:5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛
B:肘后空虚感
C:爪形手畸形
D:垂腕畸形
E:Hippocrates法复位
防治烧伤感染哪一种观点是正确的（）。
A:应用抗生素是控制感染的唯一办法
B:因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用
C:只要烧伤创面存在，就应使用抗生素
D:创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
E:所有患者均需经验用药
男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）.
A:全膀胱切除，回肠代膀胱术
B:膀胱部分切除术
C:经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D:膀胱灌注抗癌药和BCG
E:先行放射治疗，后再行膀胱部分切除
有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是（）。
A:腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗
B:病因不明时，多选用右旁正中切口
C:手术过程中应彻底清洁腹腔
D:充分引流
E:胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可
下肢静脉曲张能否手术的关键是（）。
A:曲张静脉病变程度
B:交通静脉瓣膜功能是否健全
C:深静脉是否通畅
D:小隐静脉是否受累
E:以上均不是
胰岛素瘤的典型临床特点是（）。
A:Zonllinger-Ellison综合征
B:Charcot综合征
C:Whipple三联症
D:类癌综合征
E:高血糖综合征
人工心肺机的基本组成包括（）.
A:灌注泵、吸引器、氧合器、滤器
B:灌注泵、氧合器、变温器、吸引器
C:氧合器、变温器、吸引器、滤器
D:灌注泵、储血器、变温器、氧合器
E:血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器
诊断原发性肝癌主要靠（）。
A:有慢性肝炎或肝硬化病史
B:肝脏肿大伴压痛
C:肝功能检查
D:甲胎蛋白升高+B超检查
股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，为减轻骨折的症状，应采用（）。
A:皮牵引
B:患肢抬高，置下肢外展屈曲位
C:髓内针固定
D:石膏外固定
E:夹板固定
根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为（）。
A:治疗性用药
B:经验性用药
C:病因性用药
D:部位性用药
E:针对性用药
早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是（）.
A:腱鞘切开松解肌腱
B:石膏固定
C:局部注射醋酸强的松龙
D:针灸及理疗
E:使用抗生素治疗
有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪一项（）。
A:摸到大动脉搏动
B:皮肤颜色红润
C:瞳孔变小
D:收缩压回升至120mmHg以上
E:心跳恢复
男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施（）。
A:肾癌根治术
B:肾造瘘
C:肾盂癌根治术
D:肾囊肿去顶术
E:以上都不对
男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒
C:混合型酸碱失衡
D:呼吸性酸中毒
E:代谢性酸中毒
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