临床病理科住院医师

出自:临床病理科住院医师

门脉高压症不包括：（）
A:胃肠淤血
B:脾肿大
C:腹水
D:侧支循环形成
E:黄疸

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）
A:肺梗死
B:心肌梗死
C:急性心脏压塞
D:急性左心衰
E:病毒性心肌炎

有关肢端肥大症论述，下列哪项不正确（）
A:典型的外貌
B:血中生长激素升高
C:血磷值升高
D:继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
E:可伴有甲状腺肿大

房缺与肺动脉狭窄的主要鉴别点为（）
A:肺血增多
B:右房增大
C:右室增大
D:肺动脉段外凸
E:以上都不是

急性心肌梗死判断梗塞面积的是（）
A:肌红蛋白
B:CK
C:凝血四项
D:99mTC-焦磷酸盐
E:99mTC-MIBI

男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用下列哪种药物治疗（）
A:胺碘酮
B:维拉帕米
C:阿替洛尔
D:地尔硫[]
E:硝酸甘油

第2题，共3个问题
(单选题)关于本病的病因，下列观点错误的是（）
A:病因不明
B:约1／3有明显家族史
C:认为是常染色体显性遗传疾病
D:认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E:病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一

第3题，共3个问题
(单选题)此病人行超声心动图检查，最有可能发现（）
A:左室扩张，左室流出道扩大
B:室壁运动普遍减弱
C:室间隔厚度≥15mm
D:室间隔流出道向左室突出
E:二尖瓣关闭有裂隙

目前认为多数人类肾小球疾病是（）
A:遗传性疾病
B:细菌感染性疾病
C:免疫介导的疾病
D:免疫缺陷性疾病
E:代谢性疾病

以下较易发生出血性梗死的器官是（）
A:心脏
B:肾脏
C:脑
D:肠
E:脾脏

用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的（）
A:用药后尿中蛋白减少即减量
B:以最小有效量，作为维持量
C:用药6周无效，加其他免疫抑制剂
D:症状无反复，每周减量1次
E:水肿严重时用地塞米松

溃疡病急性穿孔后最严重的后果是（）
A:引起急性弥漫性腹膜炎
B:引起胃和十二指肠周围脓肿形成
C:引起肠粘连
D:引起小网膜急性炎症
E:引起慢性包裹性腹膜炎

食管癌最常见的转移途径是（）
A:直接浸润
B:淋巴道转移
C:血道转移
D:种植性转移
E:消化道内转移

无创通气的不良反应有（）
A:口咽干燥
B:幽闭症
C:误吸
D:漏气
E:睡眠性上气道阻塞

参与抗肿瘤细胞免疫的细胞不包括（）
A:Tc细胞
B:NK细胞
C:Mφ细胞
D:B细胞
E:树突状细胞

高血压性脑出血的主要机制是（）
A:脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B:动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C:在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血
D:高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E:实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

慢性活动性肝炎镜下具有两种特征是（）
A:大量纤维结缔组织增生和大量肝细胞增生
B:碎片状坏死和桥接坏死
C:假小叶和平酪样坏死
D:纤维素性炎和化脓性炎
E:以上说法都不对

患者，女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）
A:PaCO₂降低，pH轻度偏碱
B:PaCO₂升高，pH正常
C:PaCO₂升高，pH明显降低
D:PaCO₂正常，pH在正常范围
E:以上都不是

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

第1题，共6个问题
(多选题)为协助诊断，需要进行哪些初选检查项目（）
A:24小时尿蛋白定量
B:肝、肾功能
C:血常规
D:生化
E:血清磷酸肌酸激酶
F:心电图
G:胸部正侧位片
H:双膝关节正侧位片
I:双侧腓肠肌肌电图

第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，需要进行的检查项目有（）
A:经皮肾穿刺活检术
B:胸部64排CT增强扫描
C:腓肠肌活检
D:心肌损伤标志物检查
E:自身抗体
F:血沉
G:RF
H:血清补体
I:抗"O"
J:血培养

第3题，共6个问题
(单选题)提示：肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗体（+），其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF阴性；补体C₃、CA正常。该患者的最后诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:双膝关节退行性改变
C:多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害
D:成人Still病
E:混合型结缔组织病
F:干燥综合征

第4题，共6个问题
(多选题)提示：血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₄～V₆低平双向，V₁～V₃倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有（）
A:肾小球肾炎
B:双下肺感染
C:肝功能损害
D:成人Still病
E:急性非ST段抬高性心肌梗死
F:双膝关节退行性改变
G:多发性肌炎
H:系统性红斑狼疮
I:混合型结缔组织病

第5题，共6个问题
(多选题)最后诊断疾病可供选择的治疗药物有（）
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:免疫球蛋白
D:环孢霉素A
E:抗生素
F:爱诺华
G:骁悉
H:FK-506
I:更昔洛韦

第6题，共6个问题
(多选题)根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括（）
A:心
B:肺
C:肾
D:肝
E:消化道
F:骨关节
G:骨骼肌
H:神经系统
I:血液系统

染色体的固定液多含醋酸，醋酸可清楚地显示细胞核，但醋酸固定的缺点是（）
A:单独应用组织收缩明显
B:不能有效地防止自溶
C:醋酸穿透力太弱
D:组织膨胀明显，尤其对于胶原纤维和纤维蛋白
E:不能有效地抑制细菌生长

以下哪项介入放射学的概念是不正确的？（）
A:介入放射学需以影像诊断为基础
B:介入放射学按照治疗领域分为穿刺/引流术；灌注/栓塞术；成形术等
C:多种介入放射学方法的组合，即所谓综合介入放射学
D:综合介入放射学能够独立地对一些复杂病态、内外科难以取得较好疗效的病变进行卓有成效的治疗，如肝硬化等
E:介入放射将成为医学影像学的一个新型分支学科，集诊断与治疗为一体，逐步代替部分内科治疗与外科手术

下列甲状腺癌预后最差的是（）
A:乳头状癌
B:滤泡癌
C:髓样癌
D:巨细胞型未分化癌
E:嗜酸性细胞腺癌

下列关于卵巢畸胎瘤的描述，错误的是（）
A:绝大多数畸胎瘤为良性
B:发病主要见于青春期前
C:弧形钙化是特征性表现
D:肿瘤内可无脂肪或钙化组织的CT征象
E:肿瘤可为囊实性肿块

关于尿路感染的诊断，哪项是不正确的（）
A:检查抗体包裹细菌鉴别肾盂，肾炎和膀胱炎
B:尿高渗培养，检查尿原浆型菌株
C:急性肾盂，肾炎的治愈标准是体温下降，尿中脓细胞减少
D:青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因
E:放置导尿管四天以上者，90％的病人有尿路感染

支气管扩张患者有以下哪些表现（）
A:杵状指
B:慢性咳嗽及咯血
C:早晨大量咯血
D:中小水泡音
E:胸部X线平片可见蜂窝状、环状透亮影

常出现眼眶尖脂肪密度增高的病变时（）
A:视网膜母细胞瘤
B:视神经脑膜瘤
C:炎性假瘤
D:Graves病
E:泪腺癌

霍奇金淋巴瘤的R-S变异型细胞不包括（）
A:朗汉斯巨细胞
B:单核型R-S细胞（H细胞）
C:腔隙型R-S细胞（陷窝R-S细胞）
D:淋巴组织细胞型（L&H）细胞
E:多核性R-S细胞

关于恶性肿瘤的说法正确的是（）
A:组织结构具有高度异型性而细胞无
B:组织结构和细胞都具有高度异型性
C:细胞具有高度异型性而组织结构无
D:没浸润性也不转移
E:以上说法都不对

无创通气的适应证包括（）
A:不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗
B:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C:撤离有创机械通气过程中
D:肺水肿的治疗
E:不能控制的胃肠道出血

免疫组织化学染色直接法的原理是（）
A:用已知的配体与荧光素或酶结合，直接与待测组织中的受体反应
B:将凝集素与荧光素或酶结合，直接与组织中的抗原反应
C:用已知的补体与荧光素或酶结合，直接与待测组织中的抗原反应
D:用已知的特异性抗体直接与待测组织中的抗原结合
E:用已知的特异性抗体与荧光素或酶结合，直接与待测组织中的抗原反应

以下疾病中，与日光照射相关的是（）
A:老年疣
B:老年角化病
C:角化棘皮瘤
D:鲍温病
E:色素痣

关于结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的鉴别诊断要点，下列哪项不妥？（）
A:前者为多发结节；而后者一般为单发结节
B:前者无完整包膜；而后者有完整包膜
C:前者滤泡大小不一致；而后者则相反
D:前者包膜内外组织呈一致性，而后者往往不一致
E:前者常压迫周围组织，而后者则无压迫现象

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