小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

不符合急性自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查结果有（）
A:血小板计数减少
B:出血时间正常
C:血块退缩正常
D:血小板相关抗体增高，也可以正常
E:骨髓涂片巨核细胞正常或减少

一岁女婴，腹泻、呕吐3天，大便每天10余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。体格检查：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉，紫绀，脉细弱。血钠125mmol/L，CO2-CP10.68mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿符合哪种诊断（　）
A:等渗重度脱水，中度酸中毒
B:低渗重度脱水，中度酸中毒
C:低渗中度脱水，重度酸中毒
D:低渗重度脱水，重度酸中毒
E:等渗重度脱水，中度酸中毒

第2题，共2个问题
(单选题)入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确（　）
A:100～120ml/kg，2/3张含钠液
B:80～100ml/kg，2/3张含钠液
C:100～120ml/kg，1/4张含钠液
D:50～100ml/kg，1/2张含钠液
E:120～150ml/kg，等张含钠液体

先天性风疹综合征引起的新生儿畸形有哪些（）
A:先天性心脏病（动脉导管末闭、肺动脉狭窄
B:糖尿病
C:眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）
D:神经系统异常（小头畸形、智力低下）
E:骨发育障碍

患儿出生5d，皮肤、巩膜黄染，吃奶好，血清胆红素175μmol/L。应采取的措施为（）
A:光疗
B:换血疗法
C:输注清蛋白
D:口服酶诱导药
E:继续观察

9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。明确诊断后应选择的药物（）
A:头孢菌素
B:庆大霉素
C:制霉菌素
D:病毒唑
E:乳酶生

关于小儿听感知觉发育，叙述正确的有（）
A:听力障碍可致哑
B:出生时听力差
C:3～4个月时头可转向声源
D:7～9个月时能确定声源，区分语言的意义
E:4岁时听觉发育完善

10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。确诊该病的基因突变位点是（）
A:CYBB
B:CYBA
C:Btk
D:CD40
E:CD40L

患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强（±），脑脊液：外观清，蛋白（+），细胞数：80×10⁶/L，糖：2.5mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为（）
A:百日咳合并脑炎
B:中毒性脑病
C:结核性脑膜炎
D:病毒性脑膜炎
E:化脓性脑膜炎

营养性缺铁性贫血的临床表现有（　）
A:皮肤、黏膜苍白
B:肝脾轻度肿大
C:头晕眼花耳鸣
D:食欲减退
E:肢体震颤

女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：160，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查最有意义（）
A:复查肝功能
B:血培养
C:血凝溶试验
D:红细胞沉降率
E:血滴涂片找疟原虫

第2题，共4个问题
(单选题)下列药品中，适用于该病人治疗的是（）
A:强力宁
B:氯喹
C:青霉素
D:新青霉素
E:诺氟沙星

第3题，共4个问题
(单选题)假如该病人用药1周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑（）
A:伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B:伤寒合并肠穿孔
C:伤寒合并急性肠炎
D:伤寒合并肠出血
E:伤寒合并食物中毒

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:病毒性肝炎
B:伤寒
C:疟疾
D:钩端螺旋体病
E:金黄色葡萄球菌败血症

8个月男孩，诊断为婴儿痉挛症。首选的抗癫痫药物是（）
A:丙戊酸钠每天20～50mg/kg
B:苯巴比妥每天3～5mg/kg
C:苯妥英钠每天4～7mg/kg
D:氯硝西泮每天O.01～0.2mg/kg
E:卡马西平每天10～30mg/kg

苯丙酮尿症患者的治疗主要是______________。

患儿男，11岁，因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体：双肺底可闻及湿性啰音；肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片：心胸比0.66。超声心动图：左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39%。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者双肺湿性啰音产生的原因是（）
A:水、钠潴留
B:心前负荷过大
C:心后负荷过大
D:心收缩功能障碍
E:心舒张功能障碍

第2题，共2个问题
(单选题)该患者处于（）
A:急性心力衰竭代偿阶段
B:急性心力衰竭失代偿阶段
C:慢性心力衰竭代偿阶段
D:慢性心力衰竭失代偿阶段
E:无心力衰竭

女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。若需要换血治疗，最适宜的血源是（）
A:A型血
B:O型血
C:A型，RhCcDee
D:AB型血浆，O型红细胞
E:O型，RhCcDee

急性血吸虫病的临床表现包括（）
A:发热伴肌痛
B:荨麻疹
C:上消化道出血
D:腹泻、咳嗽
E:嗜酸粒细胞明显升高

小儿肾功能达成人水平的时间是（　）
A:<1岁
B:1～1.5岁
C:2岁
D:2～2.5岁
E:3岁

单纯性肾病的病理变化是（　）
A:光镜下肾小球结构正常
B:肾小球内皮细胞增生
C:肾小球上皮细胞足突融合
D:肾小球上免疫复合物沉积
E:微小病变型

肾上腺合成皮质激素，盐皮质激素，性激素的主要原料是（　）
A:脂类
B:维生素
C:糖类
D:蛋白质
E:胆固醇

急性肾炎时应用青霉素是为了（　）
A:治疗急性肾炎本身
B:预防肾炎复发
C:防止交叉感染
D:清除病灶内残余的链球菌
E:治疗并发症

1个月小儿神经反射何者正常（）
A:腹壁反射（-）
B:克匿格征（+）
C:提睾反射（-）
D:吸吮反射（+）
E:拥抱反射（+）

女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。对本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是（）
A:血红蛋白测定及网织红细胞计数
B:直接抗人球蛋白试验
C:间接抗人球蛋白试验
D:抗体释放试验
E:游离抗体试验

患儿，男，2岁，平日体弱，易感冒，此次发热、咳嗽5天，胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影，经治愈，准备出院。其母亲补充病史：患儿姑姑患浸润性肺结核半年，平日接触较密切。医生给做1：2000的OT试验，未作交代，次日通知出院。下列哪项处理是恰当的（）
A:电话通知家长，届时请医生协助看OT试验结果
B:若OT结果阴性，则无需治疗
C:有结核接触则给予抗结核药治疗
D:肺炎已愈，可以出院，不需处理
E:电话告知家长，OT判断结果标准，请家长自己看结果

临床最常应用的了解心功能的无创性检查手段为（）
A:超声心动图
B:心电图
C:心导管造影
D:气囊漂浮导管
E:胸部X线片

生长激素的自然分泌量何时最高（）
A:进餐后
B:清晨
C:晚间入睡后
D:体力活动前
E:以上均不是

苯丙酮尿症是由于_______代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿中排出大量________等代谢产物而得名。

男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6㎝，质中等硬；空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为（　）
A:应用升血糖药物
B:静脉输葡萄糖液
C:血糖药物+静脉输葡萄糖液
D:频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉
E:给予肾上腺素

75天男孩，腹泻2天，面色稍苍白，肝肋下1厘米，血象：RBC3.18×10¹²/L，Hb93g/L，WBC7.5×10⁹/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，如何判断其贫血（）
A:营养性缺铁性贫血（轻度）
B:营养性巨幼细胞性贫血（轻度）
C:混合型贫血（轻度）
D:婴儿生理性贫血
E:溶血性贫血（轻度）

先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形，下列表现中哪一项应除外（）
A:先天性心脏病（动脉导管末闭、肺动脉狭窄等）
B:眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）
C:肺纤维囊性变
D:神经系统异常（小头畸形、智力低下）
E:骨发育障碍

患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（）
A:有赫氏沟及肋骨外翻
B:有方颅或乒乓头
C:精神萎靡
D:睡眠不实，多汗，易惊
E:抽搐或手足搐搦
F:免疫力低下

关于新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法，下列哪项措施不正确（）
A:供氧，维持良好的通气
B:纠正低血压，可用多巴胺和多巴酚丁胺
C:纠正低血糖，应注意防止高血糖
D:纠正酸中毒，但首先应改善通气以纠正呼吸性酸中毒
E:补足液量，每日液量可达120～150ml/kg

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