出自:神经内科高级职称

男性患者，24岁，以“四肢无力6天”为主诉入院。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无障碍，双侧Babinski征阴性。脑脊液细胞5×106/L，蛋白0.83g/L。下列疾病可能性最大的是（）
A:多发性神经病
B:脊髓灰质炎
C:重症肌无力
D:吉兰-巴雷综合征
E:急性脊髓炎
突触解剖结构由下面哪几项组成（）
A:神经-肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体
B:突触前膜、突触间隙、突触后膜
C:突触间隙、突触后膜
D:突触前膜、突触后膜
E:Ca2+通道
患者，女性，23岁，发作性头痛，呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前并没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的治疗是（）
A:卡马西平
B:周围支神经纯酒精封闭
C:三叉神经节射频热凝
D:周围支神经切断术
E:三叉神经感觉根切断术
女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）
A:新斯的明试验
B:疲劳试验
C:胸部CT扫描
D:乙酰胆碱受体抗体测定
E:椎管造影
男性患者，41岁，四肢末端乏力5天就诊。四肢近端肌力5级，双上肢远端肌力3级，双下肢远端肌力1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），无尿潴留。病变位于（）
A:高颈髓段
B:颈膨大
C:胸髓段
D:腰膨大
E:周围神经
干性坐骨神经痛下列哪项表述是正确的（）
A:臀部以下坐骨神经通路压痛明显
B:一般无腰椎棘突及横突压痛
C:压颈静脉试验（+）
D:颏胸试验（+）
E:直腿抬高试验（+）
患者男，24岁，因“不敢走夜路，系扣困难3年，四肢远端消瘦、无力1年，进行性走路不稳3个月”来诊。查体：智力好，指鼻试验、跟膝胫试验不稳，四肢远端消瘦，弓形足，双侧跟腱反射消失，（＋），双侧病理反射阳性。

第1题，共3个问题
(多选题)关于该患者，叙述正确的有（）
A:为小脑共济失调
B:不能走夜路说明有深感觉障碍
C:其共济失调符合深感觉障碍共济失调
D:系扣困难是无力引起的
E:龙贝格征阳性说明有小脑损害
F:龙贝格征阳性支持深感觉障碍

第2题，共3个问题
(多选题)可能的诊断有（）
A:周围神经病
B:肌病
C:脊髓小脑共济失调
D:感觉运动神经病
E:吉兰-巴雷综合征
F:后侧索综合征或亚急性联合变性

第3题，共3个问题
(多选题)需要做的检查有（）
A:血常规
B:基因学SCA1/2/3筛查
C:基因学PMP22筛查
D:脑电图
E:肌电图
F:体感诱发电位
压眶反射是区别以下哪种意识状况的方法（）
A:正常意识-嗜睡
B:嗜睡-昏睡
C:昏睡-浅昏迷
D:浅昏迷-中度昏迷
E:中度昏迷-深昏迷
关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）
A:发作突然
B:持续时间通常在几分钟至1小时
C:常反复发作
D:每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区
E:症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症
患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断（）
A:基底动脉主干闭塞
B:桥脑基底部梗死
C:小脑后下动脉闭塞
D:闭锁综合征
E:椎基底动脉系统血栓形成
以下哪种疾病累及脊髓前角细胞（）
A:肌萎缩侧索硬化
B:进行性脊髓性肌萎缩
C:脊髓空洞症
D:脊髓灰质炎
E:脊髓亚急性联合变性
关于大脑中动脉的叙述，下列哪项是错误的（）
A:是颈内动脉的直接延续
B:沿大脑外侧沟走行
C:中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢
D:皮质支供应岛叶和大脑内侧面
E:高血压时中央支容易破裂，导致后果严重
患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最佳辅助检查是（）
A:胃镜检查
B:肌酶谱检测
C:ANCA检测
D:ANA检测
E:上消化道造影

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:硬皮病
B:系统性红斑狼疮
C:混合性结缔组织病
D:皮肌炎
E:多发性肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病的最佳治疗方法是（）
A:大剂量青霉素静脉注射
B:大剂量糖皮质激素治疗
C:非甾体类抗炎药治疗
D:秋水仙碱口服
E:环磷酰胺口服
面神经炎的治疗原则中下列哪项是错误的（）
A:改善局部血液循环
B:抗生素防治感染
C:减轻面神经水肿
D:缓解神经受压
E:促进功能恢复
多发性神经病的诊断依据是（）
A:腱反射亢进
B:下运动神经元性瘫
C:末梢型感觉障碍
D:CT检查
E:自主神经障碍
常用以除外多发性硬化的症状体征是（）
A:偏盲
B:失语症
C:锥体外系运动障碍
D:感觉障碍
E:不对称性痉挛性轻瘫
临床上神经系统定性诊断主要根据（）
A:起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程及必要的特殊检查
B:神经系统的体征
C:患者的家族史及必要的特殊检查
D:特殊检查
E:以上均不是
让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°，将温水注入一侧外耳道中，将会导致（）
A:眼睛强直性地转向受刺激的一方
B:双眼球的眼震朝向刺激侧
C:同侧的眼睛强直地转向刺激侧
D:双眼球的眼震朝向刺激的对侧
E:双眼强直地转向刺激的对侧
针灸宜在发病后何时应用最好（）
A:尽早
B:3天
C:1周
D:10天
E:2周以后
以下有关握持反射不正确的描述是（）
A:它是一种原始反射
B:它属于额叶释放反射
C:它出现于婴儿
D:它可出现于正常成人
E:它可出现于弥漫性脑损害时
下列不能作为巨细胞病毒性脑炎患者与单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别点是（）
A:患者多有AIDS或免疫抑制的病史
B:临床表现意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛等症状
C:体液检查可找到典型的巨细胞
D:PCR检查脑脊液巨细胞病毒阳性
E:约25%的患者MRI可有弥漫性或局灶性白质异常
下列与小舞蹈病病理不相符的是（）
A:黑质、纹状体、丘脑底部、小脑齿状核及大脑皮质的可逆性炎性改变
B:可见充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性
C:有的病例可见散在动脉炎、点状出血，或栓塞性小梗死
D:软脑膜有轻度炎性改变，血管周围少量淋巴细胞浸润
E:绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变
62岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时5分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于（）
A:左颈内动脉
B:右颈内动脉
C:左大脑中动脉
D:右大脑中动脉
E:右大脑后动脉
对于脊髓肿瘤，正确的是（）
A:髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展
B:髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
C:髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展
D:髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
E:髓内肿瘤深感觉障碍自下向上发展
关于运动神经元病（）
A:常侵犯运动神经元和锥体束
B:可同时有上、下运动神经元受损的体征
C:可有肌无力和肌萎缩
D:常累及括约肌
E:颈髓前角细胞是最常受累的部位
女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者经口服卡马西平无效，辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫，则应采取的治疗措施（）
A:封闭治疗
B:加用加巴喷丁
C:手术治疗
D:心理治疗
E:针灸治疗

第2题，共3个问题
(单选题)如患者除上述体征外，还伴有左眼内斜，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征阳性。病变部位可能在（）
A:面神经
B:颅底
C:大脑皮质
D:内囊
E:脑干

第3题，共3个问题
(单选题)如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（）
A:CT
B:MRI
C:TCD
D:EEG
E:腰椎穿刺
下列哪项临床征象对诊断蛛网膜下隙出血具有特异性（）
A:突然剧烈头痛
B:脑膜刺激征阳性，项背部或下肢疼痛等
C:眼底检查可见视网膜下隙出血或玻璃体下片状出血
D:短暂性意识障碍
E:脑神经瘫痪、轻偏瘫、感觉障碍、眩晕、共济失调和癫痫发作等
进行性面偏侧萎缩症包括以下几项（）
A:多在20岁以前发病，女性多见
B:起病隐袭，缓慢进展，数年后疾病可自行停止进展
C:萎缩自面部开始多为条与中线平行，萎缩的皮肤变薄、干燥，与正常皮肤有明显的分界
D:部分患者随病情的进展，病变可累及对侧肢体和躯干
E:受累的肢体侧可有肌力下降
人群中最常见的痴呆原因是（）
A:癫痫
B:脑血管疾病
C:Alzheimer病
D:Parkinson病
E:颅脑外伤
多发性硬化的典型临床表现特点为（）
A:慢性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发
B:急性和亚急性起病后中枢神经上多发病灶
C:急性和亚急性起病后病情缓解和复发
D:慢性起病后，中枢神经上多发病灶，进行性加重
E:急性和亚急性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发
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