出自:消化内科学高级职称

胆固醇结石的发生机制主要为________________、_____________。
男，49岁，6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是（　）
A:右侧结肠癌
B:慢性溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:肠结核
E:血吸虫病性肉芽肿
诊断食管癌的首选检查方法是（　）
A:食管粘膜脱落细胞检查
B:食管X线检查
C:食管CT检查
D:内镜检查及活检
E:超声内镜
下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）。
A:心肺复苏术后
B:大面积烧伤并感染
C:急性出血坏死性胰腺炎
D:肝硬化门脉高压症
E:消化性溃疡
大肠癌的组织学分类包括（　）
A:管状腺癌
B:鳞状细胞癌
C:未分化癌
D:腺鳞癌黏
E:液腺癌
进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于（　）
A:急性胃炎
B:消化性溃疡穿孔
C:胆石症
D:急性腹膜炎
E:阑尾炎
男，70岁，1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。

第1题，共6个问题
(单选题)伸舌舌尖偏向右侧提示（）。
A:双侧舌下神经麻痹
B:右侧舌下神经麻痹
C:左侧舌下神经麻痹
D:右侧舌咽神经受损
E:左侧舌咽神经受损

第2题，共6个问题
(单选题)右上肢肢体在床面上能水平移动提示（）。
A:肌力0级
B:肌力1级
C:肌力2级
D:肌力3级
E:肌力4级

第3题，共6个问题
(单选题)右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示（）。
A:肌力0级
B:肌力1级
C:肌力2级
D:肌力3级
E:肌力4级

第4题，共6个问题
(单选题)右侧鼻唇沟变浅提示（）。
A:右侧面神经周围性损害
B:左侧面神经周围性损害
C:右侧面神经中枢性损害
D:左侧面神经中枢性损害
E:左侧三叉神经损害

第5题，共6个问题
(单选题)患者肌张力增高属于（）。
A:痉挛状态
B:折刀现象
C:轮替动作
D:共济运动
E:铅管样强直

第6题，共6个问题
(单选题)根据上述检查结果提示患者存在（）。
A:意向性震颤
B:舞蹈样运动
C:静止性震颤
D:共济失调
E:手足徐动
老年男性，因中上腹痛、烧心1周就诊。胃镜检查诊断为胃溃疡，Hp阳性。既往有前列腺肥大。该患者可采用下列哪些措施（　）
A:质子泵抑制剂为基础的三联治疗
B:胶体铋剂为基础的三联治疗
C:抗胆碱能药物
D:抗Hp结束后可继续用质子泵抑制剂3周
E:抗Hp治疗结束后复查14C-尿素呼气试验以了解Hp是否根治
患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。患者疼痛的主要原因可能是（）。
A:胰腺间质的高压
B:胰腺局部缺血
C:对腹膜后神经刺激
D:胰腺的炎症
E:胰管压力的增加
原发性肝癌的最常见的死亡原因为__________________。
男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）。
A:心电图
B:血清淀粉酶
C:X线腹部平片
D:肝胆胰B超检查
E:尿淀粉酶

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。



第1题，共4个问题
(单选题)除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（　）
A:溃疡性结肠炎
B:盲肠癌
C:卵巢囊肿
D:阿米巴痢疾
E:克罗恩病

第2题，共4个问题
(单选题)查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（　）
A:肛瘘
B:慢性腹泻
C:睑结膜苍白
D:右下腹痛
E:肺结核病史

第3题，共4个问题
(单选题)辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（　）
A:卵巢囊肿
B:肠结核
C:溃疡性结肠炎
D:盲肠癌
E:克罗恩病

第4题，共4个问题
(单选题)最重要的治疗方法是（　）
A:手术
B:肾上腺糖皮质激素
C:柳氮磺胺吡啶
D:抗结核治疗
E:硫唑嘌呤
肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）。
A:门脉高压
B:毛细血管脆性增加
C:肝脏合成凝血因子减少
D:脾功能亢进
E:雌激素水平过高
胃食管反流病(GERD)
患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示，应诊断为（）。
A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:窦性心律不齐
E:二度Ⅱ型房室传导阻滞
不符合门脉高压的临床表现是（　）
A:脾大
B:腹水
C:食管静脉曲张
D:蜘蛛痣
E:胃肠道淤血
关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确（　）
A:上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B:常有胃电异常
C:胃感觉异常
D:与精神和应激因素
E:主要与幽门螺杆菌感染有关

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。



第1题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（　）
A:食管癌
B:胃食管反流病
C:食管贲门失弛缓症
D:食管裂孔疝
E:硬皮病

第2题，共4个问题
(单选题)对上述诊断最有帮助的检查是（　）
A:食管pH监测
B:胸部CT
C:胃镜检查
D:食管动力检查
E:食管滴酸实验

第3题，共4个问题
(单选题)治疗最有效的药物为（　）
A:PPI
B:H2受体拮抗剂
C:胃粘膜保护剂
D:促动力剂
E:抗酸剂

第4题，共4个问题
(单选题)可加重症状的药物（　）
A:抗胆碱能药物
B:胃粘膜保护剂
C:铋剂
D:制酸剂
E:促动力剂
食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括（）。
A:局部喷洒法
B:电凝或激光治疗
C:局部注射
D:血管夹
E:内镜下黏膜切除
女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 但还需除外（　）
A:结肠痉挛
B:更年期综合征
C:甲状腺功能亢进
D:先天性巨结肠
E:甲状腺功能低下
下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因（）。
A:脾功能亢进
B:肠道吸收障碍
C:雌激素增多
D:胃肠失血
E:营养不良
女性、30岁，左下腹痛、腹泻每天10余次，粘液脓血便，有里急后重，低热1个月，按急性菌痢治疗无效。查体：左下腹压痛，肠鸣音亢进。(1)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?(2)结肠镜结果节段性肠道病变伴纵行溃疡，全层性炎症。临床诊断考虑是?
从红细胞形态学来说，急性出血为__________，而慢性失血则为__________。
慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。该病最严重的并发症是（）。
A:结肠假息肉
B:结肠狭窄
C:低蛋白血症
D:中毒性巨结肠
E:水电解质紊乱
胆道蛔虫病的远期并发症最常见为（　）
A:胆管结石
B:急性梗阻性化脓性胆道炎
C:胆源性肝脓肿
D:胆道出血
E:胆源性胰腺炎
胃溃疡好发部位在（　）
十二指肠球后溃疡好发部位在（　）
A:胃体大弯
B:胃体小弯
C:胃窦小弯
D:十二指肠球部后壁
E:十二指肠降段
胆管结石分为______________、_______________，前者多为_______________，后者多为___________。
患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如图5-23所示，应诊断为（）。
A:窦性心律不齐
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅰ型窦房阻滞
E:二度Ⅱ型窦房阻滞
肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。
A:恶心、厌油腻
B:乏力和食欲减退
C:腹胀
D:上腹不适或隐痛
E:腹泻
患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）。
A:禁食
B:吸氧
C:开放静脉
D:肌内注射山莨菪碱缓解疼痛
E:肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F:胃肠减压
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