出自:心血管内科高级职称

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。 最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:脑梗死
C:高血压急症
D:主动脉夹层
E:心包炎
女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为（　）
A:血栓
B:淀粉样变
C:脂肪瘤
D:房间隔缺损
E:心脏转移瘤
急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为（　）
A:左室负荷增大
B:心功能状态
C:前壁梗死
D:心肌梗死的面积
E:高血压
急性左心衰不适合使用哪些药物（　）
A:速尿
B:安体舒通
C:硝普钠
D:西地兰
E:吗啡
室壁瘤的主要依据是（　）
A:频发室早
B:病理性Q波及ST段持续抬高
C:T波倒置
D:运动试验阳性
E:慢性心功能不全
急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好（）
A:3个月后
B:心梗半年后
C:1个月内
D:2个月内
E:即刻
能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是（）
A:心肌炎
B:严重贫血
C:严重维生素B缺乏
D:冠状动脉硬化
E:以上都是
陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的（）.
A:缺血性ST段下移
B:QRS波低电压
C:T波倒置
D:病理性Q波
E:Q-T延长
心室肌有效不应期的长短主要取决于什么（）
A:动作电位0期除极速度
B:动作电位2期时程
C:动作电位传导速度
D:钠泵功能
E:阈电位水平高低
可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是（　）
A:美托洛尔
B:胺碘酮
C:利多卡因
D:心律平
E:以上均不是
关于细菌耐药以下说法中错误的是（）
A:革兰阳性菌引起的感染约占三成，以链球菌和肠杆菌为主
B:耐β-内酰胺类抗生素的革兰阴性杆菌是由β-内酰胺酶介导的
C:产超广谱β-内酰胺酶（extra-spectrumbetalactamase，ESBL）的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是由质粒介导的
D:Ⅰ类β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌耐药是由染色体编码产生的
E:多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题
二度Ⅰ型窦房阻滞心电图特点正确的是（）
A:脱落后的第一个PP间距长于脱落前的任何一个PP间距
B:PP间期进行性缩短直至出现一次长PP间期
C:脱落前的PP间距最短
D:最长的PP间期大于任何一个PP间距的2倍
E:脱落前的PP间距最长
女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 最可能的诊断是（）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B:风湿性主动脉瓣狭窄
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:先天性心脏病室间隔缺损
E:先天性心脏病房间隔缺损
男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案（　）
A:镜面右位心
B:纵隔疝
C:右侧胸腔积液
D:右肺占位
E:右侧肺不张
男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）
A:急性粒细胞性白血病
B:急性早幼粒细胞性白血病
C:急性淋巴细胞性白血病
D:急性单核细胞性白血病
E:急性红白血病
下面一组图像应考虑为（　）
A:正常的右侧冠状动脉
B:正常的左前降支
C:右侧冠状动脉钙化
D:左前降支钙化
E:左旋支钙化
病态窦房结综合征的心电图表现?
高血压、窦性心动过速者采用（　）
高血压、窦性心动过缓者首选（　）
高血压伴严重肾衰竭不宜采用（　）
最易引起直立性低血压的药物是（　）
最常见的副反应是干咳（　）
常致反射性心动过速（　）
A:β-受体阻滞剂
B:氢氯噻嗪
C:硝苯地平
D:卡托普利
E:哌唑嗪
男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常（　）
A:左室扩张、左室流出道扩大
B:室壁运动普遍减弱
C:室间隔厚度≥15mm
D:主动脉瓣开放受限
E:二尖瓣关闭有裂隙
针对老年性高血压，下列描述不正确的是（　）
A:降压目标是140/90mmHg
B:钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C:多为收缩期单纯高血压
D:适合使用利尿剂
E:须注意直立性低血压的出现
___________和___________是继发性高血压最常见的原因，尤其在老年患者。
按标号的顺序依次填出图中箭头所指为___________、___________、_______、___________、___________、___________、__________。

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者高血压合并（　）
A:冠心病
B:左室肥厚
C:心肌梗死
D:室壁瘤
E:充血性心力衰竭

第2题，共2个问题
(单选题)其降压最佳选择哪类药物(）
A:利尿剂
B:α受体阻滞剂
C:β受体阻滞剂
D:钙离子拮抗剂
E:ACEI
高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）
A:室性期前收缩、二联律
B:心室率快的心房颤动
C:非阵发性交界性心动过速
D:室性心动过速
E:完全性心脏传导阻滞
试述慢性心房颤动的治疗原则。
控制稳定型心绞痛哪组药最好（）
A:异搏定+心痛定
B:吗导敏+消心痛
C:普萘洛尔（心得安）+消心痛
D:巯甲丙脯酸+消心痛
E:硫氮唑酮+阿司匹林
关于高血压治疗目标以下正确的是（）
A:有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B:脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C:中青年患者（<60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D:高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E:老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg
法洛四联症缺氧发作的主要原因为（　）
A:心衰、肺水肿
B:脑血栓
C:回心血量过多
D:肺动脉漏斗部狭窄
E:血粘度增加，血流缓慢
有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是（）
A:所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查
B:经食管超生敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物
C:不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎
D:感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大
E:为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素
细胞和组织的重构是指_________被激活后，_________及__________使_________、_________、血管内皮细胞等发生一系列变化。
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