出自:麻醉学高级职称

女性，32岁。宫外孕破裂，失血性休克，血压70/50mmHg，心率160/min，拟行急诊手术探查，最合适的麻醉方法是（）
A:气管内复合麻醉
B:腰麻
C:局部麻醉
D:连续硬膜外麻醉
E:硫喷妥钠静脉复合麻醉

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。



第1题，共4个问题
(单选题)患者心血管危险因素分级与手术分级为（）
A:高危因素、高危手术
B:高危因素、中危手术
C:高危因素、低危手术
D:中危因素、高危手术
E:中危因素、中危手术

第2题，共4个问题
(单选题)为确定是否存在手术指征，需要进一步了解（）
A:血压控制情况
B:血糖控制情况
C:目前用药情况
D:体能状况
E:辅助检查情况

第3题，共4个问题
(单选题)患者能够在6min内登上4层楼（每层16阶梯），其活动量约为（）
A:1METs
B:2METs
C:4METs
D:8METs
E:10METs

第4题，共4个问题
(单选题)如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是（）
A:阿司匹林
B:氯吡格雷
C:华法林
D:降纤酶
E:肝素
既是上消化道又是上呼吸道器官的是（）。
A:咽
B:食管
C:口腔
D:喉
E:气管
患者女性，46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血压下降，尿液呈红色。最可能的原因是（）。
A:ABO血型不合
B:RH血型不合
C:血小板不合
D:白细胞不合
E:败血症
患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是（）。
A:低血压
B:二氧化碳潴留
C:高血压
D:低血糖
E:疼痛
F:高渗性非酮症高血糖
G:局麻药中毒
多数NSAIDs具有的临床作用包括（）。
A:解热
B:镇痛
C:消炎
D:抗风湿
E:止吐
成人细胞外液占体重的（）。
A:20％
B:50％
C:25％
D:15％
E:30％
夹闭冠状动脉后首先出现的ECG改变是（）。
A:T波倒置
B:S-T段下降
C:S-T段渐抬高
D:T波与S-T段融合
E:R波变为QS（Q）波
关于糖尿病的病理生理改变，叙述错误的是（）。
A:肝糖原合成减少，糖原分解和异生增加
B:肌肉及脂肪组织中葡萄糖利用增加
C:脂肪合成减少，分解加强
D:抑制蛋白质合成，加快蛋白质分解
E:组织细胞损害，微血管病变
腮腺手术易损伤的结构是（）。
A:迷走神经
B:颈内动脉
C:上颌动脉
D:面静脉
E:面神经
枕后神经痛的定义是（）。
A:枕大神经分布区域的发作性针刺样疼痛
B:枕小神经分布区域的发作性针刺样疼痛
C:枕大和枕小神经分布区域的发作性针刺样疼痛
D:颞神经分布区域的发作性疼痛
E:枕后部的皮肤对疼痛敏感
下列关于肺泡-动脉氧分压差的说法不正确的是（）
A:正常人肺泡-动脉氧分压差的值一般为6mmHg，最大不超过15～20mmHg
B:其值随年龄增加而增大
C:肺水肿可使其增加
D:心排血量下降可使其增加
E:是判断通气功能的重要指标
患者女，26岁，因“停经28周，心慌、憋气，不能平卧1个月”入院。停经18周时出现咯血。出生后发现先天性心脏病-室间隔缺损，9岁行手术治疗，无心慌、憋气等不适。查体：体重57kg，意识清楚，重病容，半卧位。BP121/82mmHg，HR106次/min，R36次/min，SpO291%。超声心动图：室间隔缺损修补术后残余漏，肺动脉高压（重度），右房室瓣反流（轻至中度），艾森曼格综合征，超声TI法估测肺动脉压144mmHg。

第1题，共5个问题
(多选题)可能引起肺动脉压力增高的药物是（）。
A:异丙酚
B:氯胺酮
C:吗啡
D:芬太尼
E:咪达唑仑
F:缩宫素

第2题，共5个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）。
A:吸氧
B:避免患者情绪紧张
C:快速大量补液
D:低盐饮食
E:必要时抗凝治疗
F:伊洛前列素（万他维）雾化吸入
G:输血

第3题，共5个问题
(多选题)此病例不选择异丙酚为麻醉诱导用药的理由是（）。
A:此类患者需要维持体循环阻力
B:异丙酚可导致外周血管阻力下降
C:异丙酚对压力感受器无抑制作用
D:异丙酚有可能导致产科出血增加
E:异丙酚在麻醉诱导时会使很多产妇发生低血压，影响胎儿血供
F:异丙酚还有心肌抑制作用

第4题，共5个问题
(多选题)该患者需要剖宫产终止妊娠，应该进行的术前检查项目包括（）。
A:ECG
B:血生化
C:血常规
D:凝血
E:动脉血气分析
F:胸部X线片

第5题，共5个问题
(多选题)选择全身麻醉，麻醉诱导时最好采用的药物包括（）。
A:异丙酚
B:依托醚脂
C:咪达唑仑
D:吗啡
E:芬太尼
F:肌松药选择阿曲库铵
关于抗菌法应该如何理解（）。
A:10％甲醛溶液常用于器械消毒
B:抗菌法即灭菌法
C:锐利器械不宜用此法灭菌
D:常用抗菌剂为乳酸
E:应用化学方法消灭微生物
冠状动脉起自（）
A:冠状窦
B:升主动脉的主动脉窦
C:主动脉弓
D:胸主动脉
E:左心室
腹部浅筋膜（）。
A:在脐以上分为两层
B:在脐以下分为两层
C:浅层称为Scarpa筋膜
D:深层称为Camper筋膜
E:Camper筋膜向下与Colles筋膜相延续
如图，下列有关神经肌肉接头，不正确的是
A:接头后膜有许多皱褶，以增加与神经下间隙的接触面积
B:皱褶的突起部分含受体最多
C:皱褶的凹陷部分含乙酰胆碱酯酶最多
D:神经下间隙宽度为200～300μm
E:接头后膜是化学兴奋膜
下列哪项不是阿米替林的临床作用特点（）。
A:通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，阻断乙酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用
B:通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用
C:主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、纤维肌痛综合征、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等
D:主要用于精神分裂症的治疗
E:常见不良反应是：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压（体位性低血压）、肝功能障碍和迟发性运动障碍等
在全麻气管插管时，为缩短肌松药起效时间，先预注的剂量为插管剂量的（）。
A:1／4～1／2
B:1／3
C:1／4
D:1／10～1／5
E:1／2～2／3
关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射，正确的是（）。
A:颈动脉体位于颈总动脉起始部
B:小体内只有神经纤维末梢
C:主动脉体传入神经随膈神经传入
D:低氧血症可引起小体兴奋
E:氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制
脂肪栓塞最多见于下列哪种骨科手术（）。
A:脊柱侧弯畸形矫正手术
B:长骨骨折手术
C:肩关节手术
D:手外伤手术
E:脊柱结核病灶清除
妊娠期间，母体血液系统的变化有（）。
A:血细胞比容不变
B:血小板减少
C:血容量的增加以血浆为主
D:凝血因子X的活性降低
E:血沉减慢
关于静脉麻醉药，下列说法哪项错误（）。
A:羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高
B:依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人
C:异丙酚最适合于门诊手术
D:异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重
E:氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉麻醉药
对颈深筋膜的描述，正确的是（）。
A:气管前筋膜，分为深、浅两层包裹腮腺
B:内脏筋膜包裹着二腹肌前腹和下颌下腺等器官
C:中层包裹着甲状腺和甲状旁腺等器官，并形成甲状腺鞘
D:浅层包裹着甲状腺和甲状旁腺等器官，并形成甲状腺鞘
E:中层包裹着二腹肌前腹和下颌下腺等器官
急性呼吸窘迫综合征发病机制中，何种细胞发挥重要作用（）
A:肺泡Ⅰ型上皮细胞
B:肺泡Ⅱ型上皮细胞
C:激活中性粒细胞
D:单核细胞
E:巨噬细胞
预激综合征处理措施中属于禁忌的是（）。
A:洋地黄
B:普罗帕酮
C:胺碘酮
D:射频消融术
E:心室率过快时，尽早电复律
麻醉期间产妇死亡最常见的原因是（）。
A:脊麻后低血压
B:局麻药中毒
C:脊麻后呼吸抑制
D:呕吐和误吸
E:脊麻后心脏骤停
吗啡急性中毒主要致死原因为
A:循环抑制 
B:呼吸抑制 
C:心跳骤停 
D:中枢抑制 
E:恶心、呕吐 
患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备降血压最常用的药物是（）。
A:酚妥拉明
B:苯苄明
C:硝普钠
D:硝酸甘油
E:双氢克尿噻
疼痛治疗主要利用糖皮质激素的哪项药理作用（）。
A:抗毒素作用
B:抗休克作用
C:对代谢的影响作用
D:对中枢神经系统的兴奋作用
E:抗炎和免疫抑制作用
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