全科住院医师 - 自考题库

出自:全科住院医师

男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。

第1题，共2个问题
(简答题)请指出本例患者有哪些精神症状？

第2题，共2个问题
(简答题)本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？

闭眼困难（）。
A:动眼神经损害
B:外展神经损害
C:三叉神经损害
D:面神经损害
E:舌下神经损害

男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）。
A:胃十二指肠钡餐检查
B:纤维胃镜检查
C:选择性动脉造影检查
D:CT检查
E:MRI检查

呼吸衰竭是各种原因引起的肺（）和（）功能严重障碍，导致（）和（），从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。

男，59岁，有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐，右侧肢体无力。6小时后嗜睡，血压200/100mmHg，MRI示左侧内囊有T加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血，对此病人一般不用的治疗是（）。
A:20%甘露醇
B:维生素K1
C:利血平
D:10%葡萄糖液
E:间歇给氧

确定腹腔压痛点应用（）。
A:浅部触诊法
B:深部滑行触诊法
C:双手触诊法
D:深压触诊法
E:冲击触诊法

急性喉炎的临床特点是（）。
A:声哑
B:喉痛
C:咳嗽多痰
D:咯血
E:吸气性呼吸困难

耳包括（）、（）、（）三部分，其中（）、（）、（）、（）包含在颞骨中。

下列川崎病的临床表现，但应除外（）。
A:发热体温达38℃～40℃以上
B:皮疹呈向心性、多形性、可见水疱
C:手足皮肤广泛硬性水肿
D:双眼结膜充血
E:口腔黏膜充血，唇干红皲裂

男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是（）。
A:限制性心肌病
B:扩张型心肌病
C:风湿性心脏病
D:心包缩窄
E:肝硬化

鼻腔外侧壁从上向下有三个阶梯状长条骨片，分别称为（）、（）和（）；每一鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一潜在腔隙，分别称为（）、（）、（）。

原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是（）。

男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）。
A:肝性昏迷
B:糖尿病昏迷
C:尿毒症昏迷
D:安眠药中毒
E:脑血管意外

不是脑瘫患儿言语治疗的项目为（）。
A:日常生活交流能力的训练
B:构音训练
C:发音内训练
D:认知训练
E:语言交流辅助器具

不能引起特异性感染的是（）。
A:破伤风杆菌
B:结核杆菌
C:绿脓杆菌
D:真菌
E:梭状芽孢杆菌

女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）。
A:血清非结合胆红素正常
B:血清结合胆红素增加
C:尿胆红素阳性
D:尿胆原增加
E:血清碱性磷酸酶增加

下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（）。
A:嗜睡
B:昏睡
C:晕厥
D:浅昏迷
E:深昏迷

影响瞳孔阻滞力的解剖因素包括（）。
A:晶状体肿大
B:晶状体悬韧带紧张
C:晶状体-虹膜隔前移
D:小眼球、小角膜
E:虹膜较厚和松软容易膨隆

女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称（）。
A:背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入
B:一期假体置入乳房再造
C:二期假体置入乳房再造
D:横行腹直肌肌皮瓣乳房再造
E:臀大肌肌皮瓣乳房再造

医生张某没有取得从事产前诊断的合格证书，在某医疗保健机构中从事产前诊断工作，会产生以下后果，除了（）。
A:县级以上地方人民政府卫生行政部门予以制止
B:给予警告
C:给予罚款的行政处罚
D:承担相应的民事责任
E:出具的产前诊断证明视为无效

关于破伤风，正确的描述是（）。
A:颈部肌肉强烈收缩最早出现
B:光线不能诱发全身肌肉抽搐
C:严重者神志不清
D:可出现尿潴留
E:不会发生骨折

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