出自:内科学高级职称

慢性肺淤血的特征性X线表现（）
A:肺不张
B:Kerley B线
C:局限性肺大疱
D:肺门阴影呈蝴蝶状
E:上肺血管影多于下肺
下列哪项不是肾病综合征的最基本表现（）
A:中等程度高血压
B:尿透明管型＞5／HP
C:尿蛋白定量＞3.5g／d
D:高度水肿
E:高血胆固醇
患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。

第1题，共3个问题
(单选题)下列对诊断最有意义的体征诊断是（）
A:双手震颤
B:心动过速
C:双眼裂增宽
D:体温37.5℃
E:甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音

第2题，共3个问题
(单选题)如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是（）
A:甲状腺摄131I率测定正常即可停药
B:疗程达1.5年即可停药
C:应认真评估后再决定是否停药
D:停药后是否复发与甲状腺大小无关
E:TRAb是否阴性与复发无关

第3题，共3个问题
(单选题)对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）
A:FT3、FT4、TSH测定
B:TT3、TT4、TSH测定
C:甲状腺吸碘率测定
D:TGAb、TPOAb测定
E:TRAb测定
伴有弥漫性肺泡出血的疾病不属于免疫相关性的是（）
A:显微镜下多血管炎
B:系统性红斑狼疮
C:骨髓移植后
D:左房室瓣狭窄
E:Goodpasture综合征
需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括（）
A:早产
B:阑尾炎
C:胎盘早剥
D:HELLP综合征
E:流产
患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）
A:抗生素
B:抗结核
C:激素
D:免疫抑制剂
E:化疗
F:水杨酸制剂
G:手术
国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）
A:10分
B:11分
C:12分
D:13分
E:15分
患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。规范的治疗方法是（）（提示：痰培养结核杆菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。）
A:卧床休息
B:2HS/16HP
C:应用肾上腺糖皮质激素4～8周
D:2HRZSE./4HR
E:2HSPE/4HRE
F:2HSP/22HP
G:G.2HRZS/10HR
H:应用肾上腺糖皮质激素1～2周
消化性溃疡病理损伤至少达（）
A:黏膜层
B:黏膜下层
C:黏膜肌层
D:肌层
E:浆膜层
HIV血清学检测中最常用的确证性试验是（）
A:病毒分离
B:ELISA
C:RIA
D:免疫印迹试验
E:RTPCR
患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是（）
A:细菌性肺炎
B:肺血栓栓塞症
C:巨细胞病毒肺炎
D:肺结核
E:宿主抗排异物反应
男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:0级
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）
A:胸部X线检查
B:血常规
C:痰细菌学检查
D:血气分析
E:肺功能

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）
A:PPD皮试
B:胸部CT检查
C:纤维支气管镜检查
D:胸部B超检查
E:诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的症状、体征提示（）
A:左侧自发性气胸
B:左侧肺不张
C:左侧胸腔积液
D:左侧肺实变
E:左侧肺气肿

第4题，共4个问题
(单选题)针对该患者的治疗，最有可能的是（）
A:胸腔穿刺抽气及闭式引流
B:胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C:胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D:积极有效的抗炎治疗
E:胸腔镜下治疗
甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是（）
A:心动过速
B:心律失常
C:心脏肥大
D:心力衰竭
E:收缩压、舒张压增高
正常Kronig峡，右侧较左侧狭窄是因为（）
A:右侧主支气管粗、直、短
B:右肺尖位置较高
C:右侧肩胛带的肌肉较发达
D:右锁骨较左侧粗
E:右肺尖位置较低
肺转移瘤最常见的CT表现是
A:多发结节影
B:粟粒状影
C:小斑片状影
D:蜂窝状影
E:孤立性结节影
Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）
A:等于基本窦性RR间期
B:等于基本窦性RR间期的2倍
C:大于基本窦性RR间期的2倍
D:小于基本窦性RR间期的2倍
E:等于基本窦性RR间期的3倍
雷诺综合征的特征是（）
A:发作性指（趾）缺血
B:间歇性跛行
C:蓝色炎性疼痛
D:白色炎性疼痛
E:患肢肿胀、发热
下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现（）
A:晕厥
B:心脏明显扩大
C:可出现各种心律失常
D:较早出现奔马律
E:全心功能不全，以左心功能不全为主
对诊断缺铁性贫血最有意义的是（）
A:小细胞、低色素
B:红细胞平均血红蛋白（MCH）降低
C:红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC.降低
D:血清铁降低
E:骨髓铁缺乏
以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）
A:心包炎
B:纤维素性胸膜炎
C:败血症
D:延迟消散或机化性肺炎
E:末梢循环衰竭
有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（）
A:应采用大潮气量（10~20ml/kg）
B:禁用PEEP，因为容易造成气压伤
C:应采用小潮气量（7~10ml/kg）
D:机械通气的目标是使血气指标达到正常水平
E:为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸
乙型脑炎的临床分期中不包括（）
A:初期
B:发热期
C:极期
D:恢复期
E:后遗症期
患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为（）
A:败血症
B:风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病及风湿活动
D:系统性红斑狼疮
E:二尖瓣脱垂
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是（）
A:失写
B:眩晕
C:构音障碍
D:复视
E:交叉瘫
关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）
A:前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适
B:早期出现意识障碍、抽搐、昏迷
C:已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉
D:在兴奋期极度恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎
E:可出现幻视、幻听、精神异常
早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（）
A:保持较高和稳定的血药浓度
B:消灭血中流动致病菌
C:消灭隐藏在脾脏内的致病菌
D:消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E:减少栓塞，降低血沉
急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的（）
A:胰液外溢
B:腹腔内出血
C:持续性呕吐
D:组织坏死
E:血钙浓度迅速降低
特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是（）
A:特发性肺纤维化（IPF.
B:非特异性间质性肺炎（NSIP）
C:急性间质性肺炎（AIP）
D:呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD.
E:淋巴型间质性肺炎（LIP）
患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符（）
A:外周血有幼稚细胞出现
B:血小板计数正常或略增多
C:骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D:NAP活性增高
E:骨髓增生极度活跃
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