出自:普通外科学高级职称

男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。
A:阑尾炎穿孔
B:溃疡病穿孔
C:胆囊穿孔
D:绞窄性肠梗阻
E:急性胰腺炎
引起术后切口裂开的因素包括（）。
A:病人营养状态欠佳
B:手术后腹压增加
C:手术后早期活动
D:缝合切口的技术欠缺
E:术后留置引流管
肾盂、输尿管肿瘤的扩散方式包括（）。
A:局部浸润
B:直接蔓延
C:血行转移
D:淋巴转移
E:种植转移
急性梗阻性化脓性胆管炎患者不合适做以下哪项检查（）。
A:B超
B:PTC
C:ERCP
D:胆道造影
E:CT
患者，男性，45岁。左上腹疼痛不适1年余，抗酸药无效。体重1年内下降6kg。明确诊断检查选择（）。
A:腹部平片
B:腹部B超
C:纤维结肠镜
D:胃镜
E:钡剂
患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。

第1题，共3个问题
(单选题)患者留置尿管＋α-受体阻滞药治疗，7d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是（）。
A:尿常规
B:尿细菌培养
C:泌尿系统MRI
D:尿动力学，血清PSA，超声
E:膀胱镜

第2题，共3个问题
(单选题)目前诊断应首先考虑（）。
A:急性膀胱炎
B:膀胱结石
C:尿道狭窄
D:急性尿潴留
E:神经源性膀胱

第3题，共3个问题
(单选题)目前首选的治疗是（）。
A:直接膀胱造瘘
B:留置尿管＋α-受体阻滞药，7d后试行拔除尿管
C:留置尿管4周后评估
D:留置尿管7d后试行拔除尿管
E:α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
结肠肿瘤的典型X线征象是（　）
肠套叠的典型X线征象是（　）
溃疡性结肠炎的典型X线征象是（　）
克罗恩结肠炎的典型X线征象是（　）
乙状结肠扭转的典型X线征象是（　）
A:铅管征
B:鹅卵石征
C:鸟嘴征
D:杯口征
E:充盈缺损
女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。
A:急性胰腺炎
B:肝脓肿
C:急性胆囊炎、胆囊结石
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:壶腹部肿瘤
男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是（）.
A:半卧位
B:禁食、输液
C:胃肠减压
D:肛管排气
E:针刺穴位
患者，男，40岁，腰痛两月，两周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4，5棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足趾背伸肌力下降，X线片示正常，最可能诊断为（）。
A:腰背肌筋膜炎
B:慢性腰部损伤
C:强直性脊柱炎
D:腰椎结核
E:腰椎间盘突出症
下列哪些是肠内营养的适应证（）。
A:大面积烧伤病人
B:急性肠梗阻
C:肝肾衰竭
D:短肠综合征代偿期
E:昏迷病人
女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。根据患者情况，正确的处理措施是（）。
A:口服甲状腺素片
B:再次手术切除患侧腺体
C:再次手术切除患侧腺体、清扫患侧淋巴结
D:再次手术切除患侧腺体、峡部及对侧腺体大部，术后长期口服甲状腺素片
E:颈部放射治疗
胃癌最主要的转移方式是（　）
A:血行转移
B:腹腔种植
C:淋巴转移
D:直接蔓延
E:以上都不对
休克时应用血管活性药物（）。
A:提高血压是应用的首要目标
B:不会加重肾缺血
C:不增加心脏收缩力
D:提高组织的血液灌流量
E:降低组织代谢
阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是（）.
A:立即手术切除
B:两周后手术切除
C:3个月后手术切除
D:数年后手术切除
E:无须手术切除
男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛，腹肌紧张，最可能的诊断是（　）
A:上消化道穿孔
B:腹腔积液
C:气胸
D:间位结肠
E:肠梗阻
患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。该患者不应出现的体征是（）.
A:脐周皮肤蓝色改变
B:腰部皮肤蓝棕色改变
C:腹部肿块
D:移动性浊音阳性
E:板状腹
胆汁的三种主要成分为（）。
A:胆色素、胆盐、磷脂
B:胆盐、钙盐、胆固醇
C:胆固醇、磷脂、胆盐
D:胆固醇、胆色素、胆盐
E:钙盐、磷脂、胆固醇
如果一上消化道出血的病人收缩压降至90mmHg以下，脉率增至每分钟120次/分，其可能出血量为（）.
A:400ml
B:500ml
C:800ml以上
D:300ml
E:450ml
鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的是（）.
A:TSH
B:TT3、TT4
C:FT3、FT4
D:TGA、MCA
E:甲状腺131I吸收
患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为（）.
A:吻合口出血
B:低血糖综合征
C:倾倒综合征
D:腹腔感染
E:吻合口梗阻
女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（　）
A:抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
B:休克纠正后行胆道探查T管引流术
C:保守治疗，抗炎抗休克
D:立即行急诊胆道探查T管引流术
E:急诊行胆肠吻合术
一56岁女性患者，洗澡时无意发现一颈部肿物来诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，查体：脸面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有（）。
A:甲状腺乳头状腺癌
B:甲状腺髓样癌
C:甲状腺滤泡状腺癌
D:甲状腺未分化癌
E:以上都不对
化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增多，首先要考虑（）。
A:细菌性痢疾
B:急性胃肠炎
C:泌尿系感染
D:盆腔脓肿
E:直肠肿瘤
患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括（）。
A:血常规
B:尿常规
C:血清淀粉酶
D:腹部B型超声
E:腹部X线片
F:尿淀粉酶
关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是（）。
A:缺水就是指水分的减少
B:低渗性缺水时尿中可以不含钠
C:高渗性缺水的治疗应以补盐为主
D:各种原因引起的缺水都使体重减轻
E:重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜
患者，女性，40岁。右下腹阵发性疼痛3天，恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg，脉搏每分钟120次，体温38.0℃，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白150g/L，白细胞9.6×109/L。

第1题，共3个问题
(单选题)心率加快，血红蛋白升高的原因可能是（）.
A:疼痛
B:体表失水
C:腹腔渗出
D:脱水
E:饥饿导致低血糖

第2题，共3个问题
(单选题)现阶段最有助于诊断的检查方法是（）.
A:腹腔穿刺并做淀粉酶测定
B:腹部立位X线平片
C:胃镜
D:腹部B超
E:腹腔镜探查

第3题，共3个问题
(单选题)诊断的可能性最大的一项是（）.
A:绞窄性肠梗阻
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:小肠扭转
D:单纯性高位小肠梗阻
E:单纯性低位小肠梗阻
女性，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（）。
A:倾倒综合征
B:吻合口瘘
C:上消化道出血
D:低血糖综合征
E:十二指肠残端破裂
可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有（）。
A:电切
B:等离子体双极电切
C:电切联合气化
D:激光
E:光动力学治疗
珠蛋白生成障碍性贫血又称____，本病多见于____。重型者出现____、_____，脾切除主要是____，对减轻溶血或减少输血量有帮助。
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