出自:骨外科主治医师

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）。
A:肝脓肿
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:肝内胆管结石继发胆道感染
小肝癌的声像图描述，下列错误的是（）。
A:圆形低回声结节
B:远侧回声可轻度增强
C:可见侧方声影
D:边界清楚
E:周围见较宽的晕环，中心液化呈"牛眼征"
已明确的家族性肾癌，不包括哪一种（）。
A:VHL综合征
B:遗传性乳头状肾癌
C:遗传性平滑肌瘤病肾癌
D:Bellini集合管肾癌
E:BHD综合征
女性，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下圆形肿物直径2.5cm，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点。诊断考虑为（）。
A:脂肪瘤
B:纤维瘤
C:皮脂腺囊肿
D:混合瘤
E:淋巴瘤
休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）。
A:肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B:蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C:细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D:能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E:葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中
男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:伸直型肱骨髁上骨折
B:屈曲型肱骨髁上骨折
C:肘关节脱位
D:桡骨小头半脱位
E:尺骨鹰嘴骨折

第2题，共5个问题
(单选题)根据检查结果，治疗适宜采取（）.
A:单纯石膏固定
B:手法复位石膏固定
C:切开复位内固定
D:骨牵引治疗
E:弹性绷带"8"字固定

第3题，共5个问题
(单选题)经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是（）.
A:立即切开筋膜减压
B:尺骨鹰嘴牵引
C:再次手法复位，石膏托固定
D:臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定
E:立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定

第4题，共5个问题
(单选题)能够简单、准确了解病情的检查方法是（）.
A:肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B:肱骨全长的X线正侧位
C:肱骨下1/3为中心MRI检查
D:肱骨下1／3部位CT检查
E:肱骨下1／3斜位X线检查

第5题，共5个问题
(单选题)该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）.
A:肘关节后脱位
B:尺神经损伤
C:肘内翻畸形
D:肘关节前脱位
E:前臂缺血性肌挛缩
在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大（）。
A:切开复位，剥离了骨外膜
B:数次手法复位，损伤软组织及骨外膜
C:持续牵引过度，骨端稍有分离
D:未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良
E:固定不够确实
室间隔缺损的常见部位是（）
A:膜周部
B:室上嵴下
C:室上嵴内
D:肌部
E:以上都是
骨纤维异样增殖症的X线影像改变（）。
A:"日光射线"形态
B:葱皮样骨膜反应
C:大量棉絮状肿瘤骨
D:膨胀性皂泡样改变
E:膨胀性磨砂玻璃样改变
女性，45岁，被钢管砸伤右上臂，疼痛、活动受限3小时入院。查体：右上肢严重肿胀，有张力性水疱，被动牵拉前臂剧痛，右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失，腕关节不能被伸，桡动脉搏动未触及，末梢血运极差。

第1题，共2个问题
(单选题)患者目前考虑诊断除外（）。
A:右肱骨骨折
B:筋膜间隙综合征
C:肱动脉损伤
D:桡神经损伤
E:右肘关节脱位

第2题，共2个问题
(单选题)患者需要首先处置的是（）。
A:开放复位内固定术
B:神经、血管探查术
C:手法复位外固定
D:补液抗休克
E:深筋膜室切开减压
ERCP最常见的并发症是（）。
胆囊切除术最严重的并发症是（）。
胆肠吻合术后期最常见的并发症是（）。
A:胆管损伤
B:急性胰腺炎
C:胆道出血
D:复发性胆管炎
E:肠管损伤
男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（）。
A:休克
B:蜂窝织炎
C:二重感染
D:烧伤创面脓毒症
E:全身感染
应用全胃肠外营养支持的外科适应证是（）。
A:消化道瘘
B:短肠综合征
C:急性坏死性胰腺炎
D:严重感染与脓毒症
E:以上都是
急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）。
A:先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛
B:先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛
C:先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛
D:先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛
E:无明确的顺序
支气管扩张的临床治疗方法中，不包括（）。
A:病因治疗
B:抗感染治疗
C:体位引流疗法
D:生物治疗
E:手术治疗
下列哪项不是TAE常用的栓塞剂（）。
A:碘油
B:明胶海绵颗粒
C:泛影葡胺
D:聚乙烯醇颗粒
E:弹簧小钢圈
女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。目前首先要进行的检查是（）
A:血常规及血沉
B:摄胸腰段X线片
C:CT
D:OT试验
E:核素骨扫描
在我国，引起急性肝衰竭的最常见原因是（）。
A:酒精性肝硬化
B:化学药物中毒
C:肝细胞癌
D:脓毒症
E:以上都不是
腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明（）。
A:右下肢有放射性疼痛
B:髋关节活动受限
C:右侧髂腰肌受刺激
D:臀大肌受刺激
E:右股四头肌受刺激
毕Ⅱ式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁。最可能的并发症是（）。
毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是（）。
毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是（）。
A:吻合口梗阻
B:输出袢梗阻
C:输入袢慢性不完全性梗阻
D:输入袢急性完全性梗阻
E:碱性反流性胃炎
颈椎病的主要临床表现是（）
A:肩关节外展受限
B:肩部疼痛、无活动受限
C:肘关节外侧疼痛
D:肘关节活动受限
E:Finkelstein试验阳性
绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是（）。
A:出现腹膜刺激征
B:持续剧痛无缓解
C:呕吐血性或棕褐色液体
D:肠鸣音消失
E:X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
肱骨外科颈骨折的部位是（）。
A:肱骨头和肱骨干的交界处
B:肱骨干和肱骨髁的交界处
C:肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
D:肱骨上端干骺端处
E:肱骨髁上2cm处
女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是（）。
A:膀胱癌
B:膀胱憩室
C:膀胱结石
D:出血性膀胱炎
E:膀胱异物
骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。
A:直肠损伤
B:膀胱损伤
C:尿道损伤
D:神经损伤
E:腹膜后血肿
水肿明显的伤口最好用（）。
生长不良、高出创缘的肉芽最好用（）。
A:0.9%生理盐水
B:3%高渗盐水
C:0.1%雷佛奴尔溶液
D:优琐溶液
E:10%硝酸银烧灼
男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4~5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是（）。
A:腰部肌筋膜炎
B:慢性腰部损伤
C:强直性脊柱炎
D:劳累性腰痛
E:腰椎间盘突出症
男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。

第1题，共6个问题
(单选题)在补液治疗的注意事项中，不包括（）。
A:不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B:先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C:体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D:有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E:碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

第2题，共6个问题
(单选题)患者失水量占体重的（）。
A:1%～2%
B:2%～4%
C:4%～6%
D:6%
E:8%

第3题，共6个问题
(单选题)患者目前存在的体液代谢失调是（）。
A:低渗性缺水
B:等渗性缺水
C:轻度高渗性缺水
D:中度高渗性缺水
E:重度高渗性缺水

第4题，共6个问题
(单选题)根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。
A:4320ml
B:4160ml
C:3240ml
D:3620ml
E:4700ml

第5题，共6个问题
(单选题)根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。
A:4320ml
B:4160ml
C:3240ml
D:3620ml
E:4700ml

第6题，共6个问题
(单选题)根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。
A:4320ml
B:4160ml
C:3240ml
D:3620ml
E:4700ml
关于肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的（）。
A:本病是关节周围多种软组织的慢性炎症
B:特征为肩痛、活动受限和肌肉萎缩
C:外展、外旋受限最严重
D:病变结果为关节外软组织粘连
E:本病能自愈
甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到（）。
A:扁桃体窝
B:舟状窝
C:盲孔
D:咽隐窝
E:胸腹膜裂孔
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