出自:临床执业医师

患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH<7.35。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:感染性休克
D:低血糖昏迷
E:糖尿病乳酸性酸中毒

第2题，共3个问题
(单选题)最可能与诊断无关的检查是（）
A:尿糖、尿酮
B:血电解质测定
C:血糖
D:血气分析
E:血培养

第3题，共3个问题
(单选题)需立即采取的治疗措施是（）
A:静脉滴注5%碳酸氢钠
B:纠正电解质紊乱
C:补液并恢复皮下注射胰岛素
D:补液加有效的抗生素
E:补液同时静脉滴注胰岛素
下列关于二尖瓣狭窄所致大咯血机制的叙述，正确的是（）
A:左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂
B:肺动脉压持续增高导致肺小动脉破裂
C:肺静脉压力持续增高导致支气管静脉破裂
D:肺泡毛细血管压力增高导致破裂
E:肺动脉压持续增高导致肺大动脉破裂
下列疾病中最适用心理治疗的是（）
A:神经衰弱
B:抑郁症
C:躁狂症
D:精神分裂症
E:精神发育迟滞
发生在小支气管内，多在吸气末出现的呼吸音的附加音是（）
A:粗湿啰音
B:中湿啰音
C:细湿啰音
D:捻发音
E:干啰音
最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）。
A:风湿性心脏病
B:肺源性心脏病
C:先天性心脏病
D:冠状动脉粥样硬化性心脏病
E:高血压心脏病
香豆素过量中毒宜选用（）解救。
下列氨基酸中属于酸性氨基酸的是（）
A:丙氨酸
B:赖氨酸
C:丝氨酸
D:谷氨酸
E:苯丙氨酸
1岁6个月男婴。6个月时断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（—），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1010/L，Hb50g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。解决上述情况最佳方法是（）
A:停止鲜牛奶
B:驱钩虫治疗
C:改为注射铁剂
D:增加叶酸口服
E:予维生素B12肌注
首选大环内酯类抗生素治疗的是（）。
A:干酪性肺炎
B:肺炎球菌肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:克雷白杆菌肺炎
关于月经的描述，正确的是（）
A:初潮年龄多在15～16岁
B:经期多为4～6天
C:月经周期一般为28～35天
D:一次经血量为80～100ml
E:一般在经期的第4～5天经量最多
支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（）
A:发热、频咳
B:气促、喘憋
C:呼吸音减弱
D:肺部可闻及固定湿啰音
E:白细胞增高

患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）



第1题，共1个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）。
A:糖尿病肾病尿毒症昏迷
B:糖尿病并发脑出血
C:高渗性非酮症糖尿病昏迷
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病并发感染性休克
下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）
A:急、慢性肾衰竭
B:静脉滴注大量钾盐
C:严重溶血
D:代谢性酸中毒
E:代谢性碱中毒
查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。
A:右枕叶皮质
B:左侧内囊
C:右侧内囊
D:左侧脑桥
E:右侧脑桥
阿糖胞苷抗肿瘤作用的机制是抑制（）。
A:IMP生成GMP
B:UTP生成CTP
C:IMP生成AMP
D:CDP生成dCDP
E:Dump生成dTMP
常引起心脏毒性的化疗药是（）
A:环磷酰胺
B:甲氨蝶呤
C:长春新碱
D:多柔比星（阿霉素）
E:左旋门冬酰胺酶
5-氟尿嘧啶的化学结构类似于（）
A:叶酸
B:次黄嘌呤
C:谷氨酰胺
D:胸腺嘧啶
E:尿酸
甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（）。
A:手术切除腺体适当
B:术中勿过多挤压甲状腺
C:术中止血彻底
D:术毕冲洗切口
E:基础代谢率降到正常范围再进行手术
脑出血的诊断依据是（）
A:争吵后头痛、呕吐
B:偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C:急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶
D:急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶
E:持续昏迷者
女，62岁。绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的临床分期应为（）
A:ⅠB1
B:ⅠB2
C:ⅡA
D:ⅡB
E:ⅢA

第2题，共2个问题
(单选题)其最佳治疗方案是（）
A:筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
B:根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
C:放疗
D:化疗
E:化疗后子宫切除术
患者，女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/d治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌出汗。查体：BP150/90mmHg，双下肢水肿，BMI30。该患者心慌、出汗的原因最可能是（）。
A:过敏反应
B:高血压
C:焦虑
D:低血糖
E:心率失常
继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。
A:急性血行播散
B:亚急性血行播散
C:干酪性坏死
D:空洞形成
E:引起胸膜炎
高血压伴有低钾血症首先考虑（）
A:皮质醇增多症
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:继发性慢性肾炎的高血压
E:肾动脉狭窄
某有机磷中毒患者，给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效（）。
A:大汗
B:肠痉挛
C:瞳孔缩小
D:心率减慢
E:肌束颤动
孕激素的生理作用下述何项是正确的（）。
A:使子宫肌纤维对缩宫素的敏感性增强
B:使阴道上皮角化，糖原增加
C:单独使子宫内膜呈分泌期变化
D:使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少
E:促进骨中钙的沉积
创伤后的病理变化，正确的是（）
A:引起创伤局部炎症反应的原因是细菌感染
B:体温一定升高
C:创伤性炎症有利于创伤修复
D:甲状腺素水平降低
E:创伤炎症消退后，分解代谢增高情况即得以纠正
男，64岁，1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压120/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）
A:风心病二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:支气管哮喘
D:急性心肌梗死并发左心衰竭
E:支气管肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)首选检查为（）
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:血清心肌酶
E:心肌核素扫描

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗方案应为（）
A:β受体阻滞剂预防室性心律失常
B:抗生素控制感染
C:洋地黄类药物
D:肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E:吗啡和利尿剂
男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近1周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）。
A:MOPP
B:肾上腺皮质激素加长春新碱
C:放射治疗
D:苯丁酸氮芥
E:阿霉素
女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）。
A:抗甲状腺药物治疗
B:普萘洛尔治疗
C:碘剂治疗
D:放射性碘治疗
E:甲状腺大部切除术
心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌（）。
A:为功能合胞体
B:有自律性
C:肌浆网不发达
D:呈全或无收缩
E:有效不应期特别长
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